第七章血液循环

1、第七章第七章 血液循环血液循环循环与运动循环与运动心脏生理心脏生理血管生理血管生理 心血管活动的调节心血管活动的调节 51运动时心血管功能的变化运动时心血管功能的变化循环与运动循环与运动53564教学目的教学目的v了解心肌的生理特性了解心肌的生理特性 v掌握心脏的泵血功能掌握心脏的泵血功能 v掌握动脉血压的形成及影响因素掌握动脉血压的形成及影响因素 v掌握心血管活动的调节以及运动训练对心血管功能的掌握心血管活动的调节以及运动训练对心血管功能的影响影响 重点难点重点难点心泵功能的评价心泵功能的评价动脉血压的形成及影响因素动脉血压的形成及影响因素运动训练对心血管功能的影响运动训练对心血管功能的影响

2、 第一节第一节 心脏生理心脏生理 心脏是由心脏是由心肌组织构心肌组织构成并具有瓣成并具有瓣膜结构的空膜结构的空腔器官，是腔器官，是血液循环的血液循环的动力装置。动力装置。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性心肌细胞心肌细胞: : l工作肌细胞（心房、心室肌）：收缩射血。工作肌细胞（心房、心室肌）：收缩射血。l 具有兴奋性、传导性和收缩性，不具有自律性。具有兴奋性、传导性和收缩性，不具有自律性。l自律细胞（房室结、窦房结等）：自发的产自律细胞（房室结、窦房结等）：自发的产 生、传播兴奋。生、传播兴奋。l 有兴奋性、传导性和自律性，收缩功能基本丧失。有兴奋性、传导性和自律性，收缩功能基本丧失。一、

3、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l(1)(1)去极化过程去极化过程(0(0期期) )： NaNa+ +内流内流l(2)(2)复极化过程复极化过程(1(14 4期期) )：l l l期期( (快速复化初期快速复化初期) )： ClCl- -内流内流l 2 2期期( (平台期平台期) )： CaCa2+2+内流、内流、K K + +外流外流l 3 3期期( (快速复极化末期快速复极化末期) )： K K + +外流外流l 4 4期期( (静息期静息期) )：离子泵离子泵要将内流的要将内流的NaNa+ + 、 CaCa2+2+排出，将外流的排出，将外流的K K + +摄入摄入1心肌工作细胞的生物电心

4、肌工作细胞的生物电自律细胞自律细胞的动作电位不同又工作细胞，其主要特征是：的动作电位不同又工作细胞，其主要特征是：4期自动去极化期自动去极化。(一一)兴奋性兴奋性一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l2 2兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化l（1 1）有效不应期：）有效不应期：任何刺激均不能产生任何刺激均不能产生动作电位。动作电位。l（2 2）相对不应期：）相对不应期：阈上刺激可引起扩布阈上刺激可引起扩布性兴奋。性兴奋。l（3 3）超常期：）超常期：阈下刺激，也能引起扩布阈下刺激，也能引起扩布性兴奋。性兴奋。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l( (二二) )自动节律性自动节律性l1 1自

5、动节律性：自动节律性：心肌细胞在没有外来刺激的心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性，称为自条件下，自动产生节律性兴奋的特性，称为自动节律性。动节律性。l2 2窦性心律：窦性心律：正常情况下窦房结是主导整个正常情况下窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的部位，称为心脏的正常起搏心脏兴奋和跳动的部位，称为心脏的正常起搏点。点。(100(100次次/ /分分) ), ,安静时心率安静时心率7575次次/ /分分( (心迷走心迷走神经紧张性较高神经紧张性较高) )一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性 l( (三三) )传导性传导性l1 1传导性：传导性：心肌细胞之间有低电阻的闰盘，心肌细

6、胞之间有低电阻的闰盘，可通过缝隙连接，将局部电流直接传给相邻细可通过缝隙连接，将局部电流直接传给相邻细胞，导致整个心脏的兴奋，这一特性称为传导胞，导致整个心脏的兴奋，这一特性称为传导性。性。l2 2传导性的特点：传导性的特点：l（1 1）心房、心室肌的传播速度较快，）心房、心室肌的传播速度较快，左右心左右心房、心室几乎同时收缩。房、心室几乎同时收缩。l其生理意义：其生理意义：左右心室几乎在同一时间进人收左右心室几乎在同一时间进人收缩状态，形成缩状态，形成同步收缩同步收缩。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l（2 2）兴奋在房室交界处的传导速度极慢，）兴奋在房室交界处的传导速度极慢，约约需需0

7、 01 1秒，延搁的时间较长。秒，延搁的时间较长。l房一室延搁房一室延搁具有重要具有重要的生理意义的生理意义：它能使心房：它能使心房兴奋收缩结束后，心室再开始兴奋，保证了心兴奋收缩结束后，心室再开始兴奋，保证了心房初级泵的功能，房初级泵的功能，有利于心室的充盈。有利于心室的充盈。一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l( (四四) )收缩性收缩性l1 1收缩性：收缩性：心肌细胞在刺激作用下能够产生心肌细胞在刺激作用下能够产生收缩的特性，称为收缩性。收缩的特性，称为收缩性。l2 2特点：特点：心肌收缩的过程、机制与骨骼肌基心肌收缩的过程、机制与骨骼肌基本相似，但也有区别，主要表现为：本相似，但也有

8、区别，主要表现为：l（1 1）“全或无全或无”式的收缩式的收缩l（2 2）不发生强直收缩）不发生强直收缩l（3 3）期前收缩和代偿间歇）期前收缩和代偿间歇一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性l（3 3）期前收缩和代偿间歇）期前收缩和代偿间歇l 期前收缩期前收缩 ( (也称也称早搏早搏) )：若在心室兴奋的有：若在心室兴奋的有效不应期之后，心肌受到了人工的刺激或窦房效不应期之后，心肌受到了人工的刺激或窦房结之外的病理性刺激，心室也可产生一次正常结之外的病理性刺激，心室也可产生一次正常节律以外的收缩，称为期前收缩。节律以外的收缩，称为期前收缩。l代偿间歇：代偿间歇：在一次期前收缩之后，往往有一在一

9、次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图（一）心动周期与心率（一）心动周期与心率 l、心动周期、心动周期l(1)(1)概念概念：心脏每收缩和舒张一次称一个心动：心脏每收缩和舒张一次称一个心动周期。周期。 二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图(3)、特点、特点: 舒张期时间舒张期时间 收收缩期时间缩期时间 全心舒张期全心舒张期0.4s 利于心肌休息和心室充利于心肌休息和心室充盈盈 心率快慢主要影响心率快慢主要影响舒张期：舒张期： 心舒期心舒期充盈充盈 休息休息心衰心衰2、时程（约时程（约0.8秒）秒）

10、房缩房缩 0.1s 房舒房舒 0.7s室缩室缩 0.3s室舒室舒 0.5s 二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图l2、 心率心率l（1）心率）心率:每分钟心脏搏动的次数。每分钟心脏搏动的次数。60-100次次/分之间，平均分之间，平均75次次/分。分。次次/分分二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图l（4 4）应用）应用在正常情况下脉搏频率和心跳频率是一致的，所以运在正常情况下脉搏频率和心跳频率是一致的，所以运动实践中常用测量脉率表代替心率。具体动用如下：动实践中常用测量脉率表代替心率。具体动用如下：（1 1）基础脉率：）基础脉率：基础状态下的脉率为基础脉率。正基础状态下的脉率为基础脉率

11、。正常情况下基础脉率是相当稳定的。测定时一般测量常情况下基础脉率是相当稳定的。测定时一般测量1010秒钟的脉搏次数再乘以秒钟的脉搏次数再乘以6 6。基础脉率既可衡量机。基础脉率既可衡量机体健康状况，又可作为运动负荷及疲劳程度的指标。体健康状况，又可作为运动负荷及疲劳程度的指标。（2 2）衡量体育教学、训练课生理负荷量，控制运动）衡量体育教学、训练课生理负荷量，控制运动练习强度。练习强度。（3 3）评定心脏功能）评定心脏功能 ： 运用心率变化测定心脏功能，运用心率变化测定心脏功能，如台阶试验、心脏功能指数等，可了解和评价教学如台阶试验、心脏功能指数等，可了解和评价教学训练对心脏功能增强。训练对心

12、脏功能增强。二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图（二）心脏泵血过程（二）心脏泵血过程右心：泵血入肺循环右心：泵血入肺循环左心：左心： 泵血入体循环泵血入体循环二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图心脏泵血过程心脏泵血过程二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图l( (四四) )心电图心电图l1.1.心电图的概念：心电图的概念：l将引导电极置于体表的一定部位所记录到的心将引导电极置于体表的一定部位所记录到的心电变化的波形，称为心电图电变化的波形，称为心电图(ECG)(ECG)。二、心动周期与心电图二、心动周期与心电图l(1)P(1)P波：心房去极化波：心房去极化l(2)QRS(2)QRS综

13、合波：心室去极化。综合波：心室去极化。l(3)T(3)T波：心室复极化。波：心室复极化。lP PR R间期：指从间期：指从P P波起点到波起点到QRSQRS波起点之间的时程，房一波起点之间的时程，房一室传导时间。室传导时间。lQ QT T间期：从间期：从QRsQRs综合波的起综合波的起点到点到T T波结束，称为波结束，称为Q QT T间期。间期。它代表心室从兴奋去极化开它代表心室从兴奋去极化开始到完全复极化至安静状态始到完全复极化至安静状态所需要的时间。所需要的时间。lS ST T段：指从段：指从QRSQRS综合波的终综合波的终点到点到T T波起点之间的时程，电波起点之间的时程，电位常与基线平

14、齐，代表心室位常与基线平齐，代表心室各部分都处于去极化状态。各部分都处于去极化状态。l2.心电图的波形：心电图的波形：三、心泵功能评定三、心泵功能评定（一）每搏输出量（一）每搏输出量（SV）及射血分数（）及射血分数（EF） 1. 每搏输出量：每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（一侧心室每次搏出的血量（70ml） 2. 射血分数射血分数= 每搏输出量心室舒张末期容积每搏输出量心室舒张末期容积 6080ml120130ml 5060 意义意义：每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数均与心缩力有关。均与心缩力有关。 心缩力心缩力每搏输出量每搏输出量射血分数射血分数 射血分数射血分数还与心室舒张末期

15、容积有关。还与心室舒张末期容积有关。（二）每分输出量（二）每分输出量（CO）与心指数（）与心指数（CI）l1. 每分输出量每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量：一侧心室每分钟射出的血量SVHR56L/mi 心输出量是评价心泵功能的基本指标。心输出量是评价心泵功能的基本指标。l2. 心心 指指 数数：空腹和安静状态下：空腹和安静状态下, 每平方米体表面每平方米体表面积的每分心输出量。积的每分心输出量。3.03.5L/min.m2变变 异异：10岁心指数最大（岁心指数最大（4L/minm2. 以上）；以以上）；以后随年龄增长而渐降后随年龄增长而渐降,到到80岁时接近岁时接近2L/minm2. 。

16、意意 义义：评定不同个体心功能。：评定不同个体心功能。三、心泵功能评定三、心泵功能评定（三）心力贮备（三）心力贮备l1.概念：概念：心输出量随机体代谢需要而增长的能力。心输出量随机体代谢需要而增长的能力。 心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力，也反映心脏的训练水平。要的适应能力，也反映心脏的训练水平。 心力贮备是评价心泵功能的有效指标。心力贮备是评价心泵功能的有效指标。 三、心泵功能评定三、心泵功能评定三、心泵功能评定三、心泵功能评定l2 2心力贮备的组成：心力贮备的组成：心率贮备、收缩期贮备和舒张期心率贮备、收缩期贮备和舒张期贮备贮备l（1

17、 1）心率贮备：）心率贮备：是通过增加心率而使心输出量增加的是通过增加心率而使心输出量增加的能力。能力。( (1.5-2.5倍倍) ) 最高心率(次/分)=220-年龄(岁)l（2 2）收缩期贮备：）收缩期贮备：是通过心室收缩力增强，使心室收是通过心室收缩力增强，使心室收缩末期容积减小的幅度缩末期容积减小的幅度. .75-20=55ml75-20=55mll（3 3）舒张期贮备：）舒张期贮备：是指心室舒张末期容积可增加的幅是指心室舒张末期容积可增加的幅度。度。160-145=15ml160-145=15mll通常舒张期贮备最少，运动时机体主要通过动员心率通常舒张期贮备最少，运动时机体主要通过动

18、员心率贮备和收缩期贮备而使心输出量大幅增加，提高心脏贮备和收缩期贮备而使心输出量大幅增加，提高心脏泵血功能。泵血功能。三、心泵功能评定三、心泵功能评定l（四）心脏作功（四）心脏作功为血液在血管中循为血液在血管中循环提供能量环提供能量l 1. 1. 搏功：搏功：心室一次收缩所做的功称为搏功，心室一次收缩所做的功称为搏功，近似于平均动脉压和搏出量的乘积。近似于平均动脉压和搏出量的乘积。l 2. 2. 每分功：每分功：心脏一分钟内收缩所做的功，称心脏一分钟内收缩所做的功，称为每分功，其数值等于搏功乘于心率。故心脏为每分功，其数值等于搏功乘于心率。故心脏做功量是评价心泵功能的重要指标。心脏做功做功量是

19、评价心泵功能的重要指标。心脏做功能力越强，其心泵功能亦越强。能力越强，其心泵功能亦越强。四、心泵功能的调节四、心泵功能的调节 每分输出量每分输出量 每搏输出量每搏输出量 心率心率 前负荷、心缩力、后负荷前负荷、心缩力、后负荷四、心泵功能的调节四、心泵功能的调节 心输出量的大小取决于心率和每搏输出量，心输出量的大小取决于心率和每搏输出量，心脏就是通过调节搏出量和心率来改变心输出量心脏就是通过调节搏出量和心率来改变心输出量的。的。 l（一）每搏输出量的调节（一）每搏输出量的调节l 1心泵功能的异长自身调节一心泵功能的异长自身调节一Starling机制机制l（1）异长自身调节：由于初长度改变而导致搏

20、）异长自身调节：由于初长度改变而导致搏出量改变，所以这种调节机制称为异长自身调节，出量改变，所以这种调节机制称为异长自身调节，又称又称Starling机制。机制。 四、心泵功能的调节四、心泵功能的调节l（2 2）机制：）机制：在一定范围内，回心血量越多，在一定范围内，回心血量越多，即心脏在舒张末期的充盈量越多，心肌受到的即心脏在舒张末期的充盈量越多，心肌受到的牵拉就越明显牵拉就越明显( (相当于初长度和前负荷增加相当于初长度和前负荷增加) )，接着心肌的收缩力量就越大，搏出量就越多。接着心肌的收缩力量就越大，搏出量就越多。他称此现象为他称此现象为“心的定律心的定律”。l（3 3）意义）意义:

21、:能精细调节每搏输出量。能精细调节每搏输出量。l（4 4）影响因素）影响因素: :剩余血量剩余血量l V V血回流量血回流量l 充盈时程充盈时程 前负荷前负荷（心舒末期容量（心舒末期容量） 心肌初长度心肌初长度 心肌收缩力心肌收缩力 心搏出量心搏出量 异长自身调节：异长自身调节：心肌收缩力能随心心肌收缩力能随心肌初长度的改变而肌初长度的改变而改变的现象。改变的现象。 特 点特 点：调 节 范 围 小调 节 范 围 小（心肌初长度心肌初长度2.252.252.30um2.30um）。）。 意义意义: :能精细调节每能精细调节每搏输出量。搏输出量。 StarlingStarling机制：机制：心脏

22、不依赖神经心脏不依赖神经- -体液因素自体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 四、心泵功能的调节四、心泵功能的调节l2 2心肌收缩能力对搏出量的调节心肌收缩能力对搏出量的调节l（1 1）等长自身调节：）等长自身调节：这种与心肌初长度无关，而是通这种与心肌初长度无关，而是通过改变心肌收缩能力来调节搏出量的机制，又称为等过改变心肌收缩能力来调节搏出量的机制，又称为等长自身调节。长自身调节。l（2 2）机制：）机制：通过增加心肌细胞收缩能力使搏出量持久、通过增加心肌细胞收缩能力使搏出量持久、成倍地增长。成倍地增长。l（3 3）意义：）

23、意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。节作用。l（4 4）影响因素）影响因素如活化的横桥数目；肌球蛋白如活化的横桥数目；肌球蛋白ATPATP酶的活性等。儿茶酚胺浓度增加，不属于自身调节酶的活性等。儿茶酚胺浓度增加，不属于自身调节机制。机制。四、心泵功能的调节四、心泵功能的调节l3 3动脉血压动脉血压( (后负荷后负荷) )对搏出量的影响对搏出量的影响l( (1).1).后负荷后负荷: : 即动脉血压是心脏在开始收缩时即动脉血压是心脏在开始收缩时所遇到的负荷，故相当于心室肌的后负荷。所遇到的负荷，故相当于心室肌的后负荷。l(2).(2).调节调节:

24、 :当动脉血压升高时，搏出量减少。当动脉血压升高时，搏出量减少。后负荷后负荷（一定范围内）（一定范围内）等容收缩期等容收缩期射血期射血期搏出量搏出量四、心泵功能的调节四、心泵功能的调节l(二二) 心率心率l1心率心率超过超过180次次min，搏出量大幅减少，搏出量大幅减少，心输出量心输出量下降下降。 （ 140 140150150次次/ /分分: : 每搏输每搏输出量开始出量开始）。l2如果心率过慢，如果心率过慢，低于低于40次次min，每分输出，每分输出量也量也不多不多l3当心率在当心率在110180次次min时，心输出量才时，心输出量才能维持在能维持在较高水平较高水平。使心输出量处于较高水

25、平的这一心率范围，使心输出量处于较高水平的这一心率范围，称为最佳心率范围。称为最佳心率范围。 最佳心率范围：最佳心率范围：110110180180次次/ /分分 优秀运动员：上限可达优秀运动员：上限可达220次次/ /分分 2第二节血管生理第二节血管生理 血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。 各类血管的功能特点各类血管的功能特点 1. 动脉（主动脉（主A、大、大

26、A）：）：具有弹性和可扩性具有弹性和可扩性 （小（小A、微、微A）：）：半径小、阻力大半径小、阻力大 2. 毛细血管：毛细血管：薄、透性好薄、透性好 3. 静脉（静脉（V）：）：数量较多、口径较大而管壁数量较多、口径较大而管壁较薄，故容量大较薄，故容量大,容纳循环血量容纳循环血量60-70%弹性血管弹性血管交换血管交换血管阻力血管阻力血管容量血管容量血管一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏 ( (一一) )动脉血压动脉血压 血压：血压：指血管内的血液对单位面积指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。血管壁的侧压力。 单位：单位：毫米汞柱（毫米汞柱（mmHgmmHg） 国际单位：国际单位

27、：千帕（千帕（kPakPa） 一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏1.1.动脉血压的概念和正常值动脉血压的概念和正常值 1.收缩压（收缩压（SPSP）：）：心室收缩时，主动脉压急剧升高，心室收缩时，主动脉压急剧升高，在在收缩中期收缩中期血压达到血压达到最大最大，称收缩压。，称收缩压。 正常范围：正常范围：l00-12OmmHgl00-12OmmHg 2. 2.舒张压（舒张压（DPDP）：）：心室舒张时，主动脉压下降，在心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期心舒末期，主动脉内压力，主动脉内压力最低最低，称舒张压。，称舒张压。 正常范围：正常范围：60-8OmmHg60-8OmmHg 3.

28、3.脉搏压或脉压脉搏压或脉压(PP)(PP)：收缩压和舒张压之差收缩压和舒张压之差 30-4OmmHg30-4OmmHg一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏2.2.动脉血压的形成机理动脉血压的形成机理 （1 1）. .一个前提条件：一个前提条件：血液充盈血管血液充盈血管 （2 2）. .两个基本条件两个基本条件 ： 心脏射血心脏射血 外周阻力外周阻力一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏3.3.动脉血压的生理变动动脉血压的生理变动l与与年龄年龄呈正变呈正变l性别性别：男：男女女l情绪情绪：激动、紧张等：激动、紧张等l长期耐力长期耐力训练训练会降低血压会降低血压l疲劳疲劳时血压会升

29、高（可做为机能评定的指标）时血压会升高（可做为机能评定的指标）高血压诊断标准高血压诊断标准 l高血压高血压：160/95160/95mmHgl低血压：低血压：90/5090/50mmHg动脉血压的测量动脉血压的测量动脉血压的测定步骤动脉血压的测定步骤一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏4.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 （1 1）每搏输出量每搏输出量: :每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量SPSP明显明显,DP,DP不多，不多，PPPP 在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的大小。每搏输出量的大小。 （2 2）心率

30、）心率: :心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血血量量DP,SPDP,SP不不明显，明显，PPPP一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏（3 3）外周阻力）外周阻力: :外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒末期心舒末期A A血量血量DPDP,SP,SP不不明显，明显，PPPP 在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。阻力的大小。（4 4）主动脉和大动脉的弹性作用）主动脉和大动脉的弹性作用: :大动脉弹性大动脉弹性使使SPSP不至于过高，使不至于过高，使DPDP不至于过低不至于过低 （5 5）循环血量）循环血量/ /血管容积的

31、比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量 血压血压 过敏性休克过敏性休克血管容积血管容积血压血压一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏动脉血压影响因素小结动脉血压影响因素小结SPDPPP搏出量心 率外周阻力大A弹性有效血量（四）动脉脉搏（四）动脉脉搏1.概念：概念：在每个心动周期中，动脉内的压力会发生在每个心动周期中，动脉内的压力会发生周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动周期性的波动，这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。脉血管发生搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。2.测定测定:在身体的浅表部位可用手指扪到。在身体的浅表部位可用手指

32、扪到。 每分钟脉搏的次数与心率一致。每分钟脉搏的次数与心率一致。3.应用应用:运动实践中，常用桡动脉或颞浅动脉脉搏运动实践中，常用桡动脉或颞浅动脉脉搏来代替心率。来代替心率。一、动脉血压和动脉脉搏一、动脉血压和动脉脉搏迂回通路迂回通路直截通路直截通路A-V短路短路二二 微循环微循环：物质交换：物质交换：血液快速回流：血液快速回流：体温调节：体温调节三、静脉回心血量三、静脉回心血量( (一一) )静脉血压静脉血压 1.1.中心静脉压：中心静脉压：通常将右心房通常将右心房和胸腔和胸腔内大静脉的血压称为内大静脉的血压称为中心静脉压中心静脉压。2.2.外周静脉压外周静脉压：各器官静脉的血压：各器官静脉

33、的血压称为外周静脉压。称为外周静脉压。三、静脉回心血量三、静脉回心血量(二二)静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素1.心脏收缩力量心脏收缩力量: 心脏收缩力量心脏收缩力量2.体位改变：体位改变： 直立直立下肢下肢V回心量回心量(约多容纳约多容纳500ml) 卧位卧位下肢下肢V回心量直立回心量直立 立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V回心量回心量 卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V回心量回心量 久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢V回心量回心量心输出量心输出量脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清。暂时的头晕、昏厥，视物不清。三、静脉回心血量三、静脉回心

34、血量3.3.骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用: :静脉泵静脉泵（肌肉泵）（肌肉泵） 肌肉收缩肌肉收缩挤压肌肉内的静脉血管挤压肌肉内的静脉血管静脉回流加速静脉回流加速静脉回心血量静脉回心血量 肌肉舒张肌肉舒张脉内压力脉内压力有利于有利于微静脉和毛细血管中的血液流入静微静脉和毛细血管中的血液流入静脉，使静脉充盈脉，使静脉充盈静脉回心血量静脉回心血量 静脉内有瓣膜，骨骼肌收缩时瓣膜开静脉内有瓣膜，骨骼肌收缩时瓣膜开启，静脉血液流向心脏，而在舒张时，瓣启，静脉血液流向心脏，而在舒张时，瓣膜关闭，防血倒流。膜关闭，防血倒流。 注意注意: :长时间剧烈运动后，不要骤然停止，长时间剧烈运动后，不要骤然停止，

35、要继续慢跑或走一段时间，以利于肌肉泵要继续慢跑或走一段时间，以利于肌肉泵的作用，促进静脉血回流。的作用，促进静脉血回流。4.4.呼吸运动呼吸运动 吸气时吸气时胸内压胸内压即负压即负压静静脉回心血量流脉回心血量流 呼气时呼气时相反。相反。(胸内压胸内压即负即负压压 静脉回心血量流静脉回心血量流 ) 注意注意: :憋气时，憋气时，胸内压显著升胸内压显著升高，高，使静脉回流受阻，长时间憋使静脉回流受阻，长时间憋气，气，会导致心输出量大幅减少，会导致心输出量大幅减少，脑部供血不足，出现脑部供血不足，出现晕厥。晕厥。 2三、静脉回心血量三、静脉回心血量影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素影影 响响 因因

36、 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（心泵） 骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵） 呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵） 体位：卧体位：卧立立 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立立卧卧 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节 机体在正常情况下血液循环功能能保持相对机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩心缩力力和和心率心率以调整心输出量，通过影响

37、血管紧张性以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变和血管口径以改变外周阻力外周阻力。包括。包括神经调节神经调节和和体体液调节液调节。神经调节神经调节体液调节体液调节局部性体液局部性体液调节调节 全身性体全身性体液调节液调节神经支配神经支配心血管中枢心血管中枢反射性调节反射性调节l调节调节第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节（一）自主神经系统概述（一）自主神经系统概述神经系统：中枢神经系统：脑和脊髓神经系统：中枢神经系统：脑和脊髓 周围神经系统：周围神经系统： 躯体神经躯体神经 内脏神经内脏神经（自主神经或植物性神经）（自主神经或植物性神经） 交感神经

38、交感神经 副交感神经（迷走神经）副交感神经（迷走神经）自主神经释放的递质是：乙酰胆碱或去甲肾上腺素。自主神经释放的递质是：乙酰胆碱或去甲肾上腺素。交感神经活动加强会伴有肾上腺素分泌的增加，因而常把交感交感神经活动加强会伴有肾上腺素分泌的增加，因而常把交感神经和肾上腺联系在一起，合称交感神经和肾上腺联系在一起，合称交感-肾上腺系统。肾上腺系统。一、神经调节一、神经调节（二）心血管活动的神经支配（二）心血管活动的神经支配1 1、心脏的神经支配、心脏的神经支配(1)(1)心交感神经心交感神经神经递质：去甲肾上腺素神经递质：去甲肾上腺素作用：作用：兴奋兴奋心肌：心率心肌：心率、心肌收缩力、心肌收缩力(

39、2)(2)心迷走神经心迷走神经神经递质：乙酰胆碱神经递质：乙酰胆碱作用：作用：抑制抑制心肌：心率心肌：心率、心肌收缩力、心肌收缩力2、血管的神经支配、血管的神经支配缩血管神经缩血管神经舒血管神经舒血管神经交感神经交感神经神经支配神经支配交感神经交感神经副交感神经副交感神经释放递质释放递质去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体受体受体M型胆碱能受体型胆碱能受体作作用用血管平滑肌收缩，血管平滑肌收缩，外周阻力增加，血外周阻力增加，血压升高。压升高。骨骼肌内血管舒张，骨骼肌内血管舒张，血流量增多。血流量增多。一、神经调节一、神经调节 一、神经调节一、神经调节(三三) 心血管中枢心血管中枢

40、1.延髓心血管中枢延髓心血管中枢:最基本的心血管中枢最基本的心血管中枢 (1)心血管交感中枢心血管交感中枢：心率加快，血管平滑肌收缩，：心率加快，血管平滑肌收缩，动脉血压升高。动脉血压升高。 (2)心迷走中枢心迷走中枢：心率减慢，血管平滑肌舒张，动：心率减慢，血管平滑肌舒张，动脉血压下降。脉血压下降。 2.延髓以上心血管中枢延髓以上心血管中枢 特别表现为对心血管活动和机体其他功能之间高特别表现为对心血管活动和机体其他功能之间高度复杂的整合作用。度复杂的整合作用。一、神经调节一、神经调节(四四) 心血管反射心血管反射1.1.颈颈A A窦和主窦和主A A弓弓压力感受性反射压力感受性反射(1)(1)

41、压力感受器压力感受器部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓血管外膜下弓血管外膜下的神经末梢的神经末梢感受刺激感受刺激：血压的改变：血压的改变(2)(2)传入神经传入神经颈颈A A窦：窦窦：窦N N（加入舌咽加入舌咽N N）主主A A弓：迷走弓：迷走N N血血压压窦窦弓弓压压力力感感受受器器 +心迷走心迷走中中 枢枢+心心交感交感中枢中枢- -缩血管缩血管中中 枢枢- -心率心率、心输心输出量出量血管血管舒张舒张外外周周阻阻力力血血压压减压反射减压反射心迷走心迷走N心交感心交感N一、神经调节一、神经调节2 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射血液中化学成分（

42、血液中化学成分（PO2 、 PCO2和和H+ 浓度）浓度）化学感受器化学感受器+ 延髓延髓窦窦N迷走迷走N呼吸中枢和心血管中枢活动改变呼吸中枢和心血管中枢活动改变呼吸加深加快，心率呼吸加深加快，心率心输出量心输出量外周阻力外周阻力动脉血压动脉血压一、神经调节一、神经调节一、神经调节一、神经调节3 3、本体感受性反射、本体感受性反射4 4、其他心血管反射、其他心血管反射 挤压眼球引起心率减慢；下腹部受撞击引起心挤压眼球引起心率减慢；下腹部受撞击引起心率下降，血管扩张，血压降低；皮肤疼痛引起血率下降，血管扩张，血压降低；皮肤疼痛引起血压升高；内脏疼痛引起血压下降等。压升高；内脏疼痛引起血压下降等。

43、二、体液调节二、体液调节（一）肾上腺素（一）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（）和去甲肾上腺素（NE）肾上腺素（肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE）心脏心脏 缩血管缩血管 （二）肾素（二）肾素-血管紧张素血管紧张素 1.1.来源：来源： 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的。肾素是由肾近球细胞合成和分泌的。 2. 2.作用：能使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧作用：能使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素。张素。 血管紧张素中最重要的是血管紧张素血管紧张素中最重要的是血管紧张素，它，它有强烈的缩血管作用。有强烈的缩血管作用。（三）其他体液因素（三）其他体液因素 1. 1.内皮舒张因子：组胺

44、、前列腺素、激肽、阿片肽内皮舒张因子：组胺、前列腺素、激肽、阿片肽 2. 2.内皮缩血管因子。内皮缩血管因子。（四）心脏的自分泌功能（四）心脏的自分泌功能 心脏除了具有摄血功能，还可以分泌激素：心钠心脏除了具有摄血功能，还可以分泌激素：心钠素等心血管调节肽。素等心血管调节肽。二、体液调节二、体液调节三、局部血流的自身调节三、局部血流的自身调节（一）代谢性自身调节机制一）代谢性自身调节机制 当组织代谢增强时，局部组织的氧分压降低，代谢产当组织代谢增强时，局部组织的氧分压降低，代谢产物（如物（如CO2CO2、H+H+、腺苷、腺苷、K+K+等）浓度升高，从而使局部微等）浓度升高，从而使局部微动脉和毛

45、细血管前括约肌舒张，局部血流量增多，为组动脉和毛细血管前括约肌舒张，局部血流量增多，为组织提供更多的氧气，并运走代谢产物。织提供更多的氧气，并运走代谢产物。（二）肌源性自身调节机制（二）肌源性自身调节机制 许多血管的平滑肌本身能经常保持一定的紧张性收许多血管的平滑肌本身能经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。缩，称为肌源性活动。 2第四节第四节 运动时心血管功能的变化运动时心血管功能的变化一、心血管系统对运动的反应一、心血管系统对运动的反应(一一)心输出量的反应心输出量的反应1. 运动时变化：运动运动时变化：运动CO（1）心交感神经活动加强，搏出量增加。）心交感神经活动加强，搏出量增加。（

46、2）骨骼肌收缩的静脉泵和呼吸运动的加强，心输出骨骼肌收缩的静脉泵和呼吸运动的加强，心输出量大幅度增加。量大幅度增加。2.调节：调节：（1）心率贮备：）心率贮备：CO增加增加1.52.0倍。倍。（2）搏出量贮备：）搏出量贮备：CO增加增加1倍左右。倍左右。（二）血液的重新分配（二）血液的重新分配1. 1. 运动时血液重新分配：运动时血液重新分配：运动的肌肉和心脏的血流量显著增加，运动的肌肉和心脏的血流量显著增加，不参与运动的肌肉以及内脏器官的血流量减少不参与运动的肌肉以及内脏器官的血流量减少。2.2.运动时血液重新分配的机制：运动时血液重新分配的机制：（1 1）运动刚开始运动刚开始时的肌肉血管舒

47、张，是时的肌肉血管舒张，是交感舒血管神经兴奋交感舒血管神经兴奋引引起的；起的；（2 2）运动过程中运动过程中肌肉血管的舒张，主要是由于肌肉血管的舒张，主要是由于局部代谢产物堆局部代谢产物堆积积引起的。引起的。（3 3）冠脉血管舒张冠脉血管舒张，可能是由于，可能是由于局部代谢产物聚集局部代谢产物聚集。3.3.运动时血液重新分配的生理意义运动时血液重新分配的生理意义（1 1）一方面通过减少不参与运动的器官的血流量，）一方面通过减少不参与运动的器官的血流量，保证有较多保证有较多的血液流向运动的肌肉。的血液流向运动的肌肉。（2 2）另一方面，在骨骼肌血管舒张的同时，骨骼肌以外的器官）另一方面，在骨骼肌血管舒张的同时，骨骼肌以外的器官血管收缩，使总的外周阻力不至于明显下降，从而使平均动脉血管收缩，使总的外周阻力不至于明显下降，从而使平均动脉压不会下降，这也压不会下降，这也促进了肌肉血流量的增加促进了肌肉血流量的增加。血液的重新分配血液的重新分配（三）血压的反应（三）血压的反应 运动时的动脉血压水平取决于运动时的动脉血压水平取决于心输出量心输出量和和外周阻力外周阻力两者之间两者之间的关系。的关系。