小儿喘息性支气管炎缓解期的中西医结合治疗参考模板

1、小儿喘息性支气管炎缓解期的中西医结合治疗首席医学网      2010年02月09日 11:18:40 Tuesday    · 医师杂志征稿 · 普通外科文献 · 呼吸疾病会议 · 网站运营 · 核心期刊征稿 · 帕金森病 · 国际神经再生论坛 · 内蒙中医药 · 心律失常会 · 危重病诊治 · 心血管医师 · 内科诊疗班 · 方剂组成原理 · 亚健康学会 · 风湿关节炎 作

2、者：李蒙霞    作者单位：730700甘肃会宁县中医院   加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学

3、会快讯 | 中华普通外科征稿 【摘要】  目的：观察中西医结合在小儿喘息性支气管缓解治疗，能否明显减少或预防其复发。方法：治疗后的小儿喘息性支气管炎缓解期患儿200例随机分成治疗组及观察组，治疗组进行中西医结合治疗，对照组不进行任何治疗。结果：治疗组复发率为15%，对照组复发率为43%，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义(P001)。结论：中西医结合在小儿喘息性支气管的缓解期治疗，对预防其复发疗效确切，值得应用。 【关键词】  中西医结合 小儿喘息性支气管炎 缓解期防治。       资料与方法 &

4、#160;  2005年9月2008年9月在我院就诊的门诊及住院患儿200例，其中75例患儿的支气管哮喘或父母双方在年幼时的喘息性支气管炎史；50例有过敏史。将200例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组13岁83例，3岁17例，男56例，女44例，平均病程122±42个月；对照组13岁85例，3岁15例，男55例，女45例，平均病程121±41个月，两组性别、年龄及病程经统计学，处理无显著差异性(P005)，具有可比性。    治疗方法：两组患儿在急性发作期间均给予控制感染、解痉平喘等治疗；发作缓解后进入缓解期。缓解期治疗组患儿给予口

5、服酮替酚：2岁以下05mg，1日2次，2岁以上1mg，1日2次，并配合自拟中草药，处方如下：党参610g，生黄芪612g，白术46g，防风68g，陈皮48g，半夏36g，炙麻黄46g，炒杏仁35g，炙冬花48g，五味子68g，地龙24g，僵蚕24g，炙百部46g；若有湿滞脾胃、舌苔白腻者再加佩兰46g、茯苓46g，常规煎服，1日1剂。以上中西药治疗均在2个月以上。对照组在缓解期不进行任何治疗，但两组同时进行追踪调查。    病情分级：发病次数：0级：无复发；1级：平均月发病1次；2级：平均月发病12次；3级：平均月发病2次。病程：1级：每次发病5天；2级：每次发病

6、510天；3级：每次发病10天。病种：小儿喘息性支气管炎所有病例均为发作2次以上的患儿。    疗效评定条件：治疗后不复发为1级以上，治疗后发作与上次发作间歇时间明显延长者为1级以上；发作时症状明显减轻者为1级以上；发作时治疗疗程明显缩短(包括静脉滴注与单纯口服药物)为1级以上。    疗效判定标准：显效：具备以上评定条件4项中任何3项；有效：具备上述4项中任何12项；无效：上述4项均无改变。    结  果    治疗组100例，显效84例，有效13例，无效3例；

7、显效率约为84%，有效率约97%；对照组100例中显效46例，有效4例，无效50例，显效率约46%，有效率50%，两组疗效比较差异有显著性意义(P001)。    典型病例：患儿，女，2岁，于2005年12月5日因“发热、咳嗽、气喘”来本院就诊，家长诉患儿3月前因感冒后出现咳嗽、咯痰症状，口服药物3天无效，并逐渐出现气喘、喉间有哮鸣音，在本县人民医院，诊断为“喘息性支气管炎”，经住院治疗1周临床症状缓解后出院。后入本院儿科，症见咳嗽、气喘、喉间有哮鸣声，查体：生命体征平稳，肺部听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音，余无明显阳性体征查及。辅助检查胸部X线片示“支气管炎”

8、；血细胞分析示WBC 101×109/L，G 477%，L 533%，ESR 11mm/L肝肾功能及心肌酶等均正常，给予控制感染、解痉平喘等治疗，患儿症状逐渐缓解后出院。出院时患儿食纳欠佳，疲乏，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉弦。中医辨证为脾虚湿停，给予中草药煎服，处方如下：党参6g，生黄芪10g，白术6g，防风68g，陈皮48g，炒杏仁35g，炙冬花4g，五味子6g，地龙2g，僵蚕2g，佩兰4g，茯苓4g。水煎分服，1日1剂，并同时服用酮替酚1mg，1日2次，半月后复诊患儿咳嗽、气喘症状未再出现，食纳正常，大便如常，舌淡苔薄白，脉濡，前方去杏仁、佩兰、茯苓、地龙、僵蚕，其余药物共研末，每

9、次服10g，每日2次，坚持服药2个月余。随访患儿现已5岁余，虽偶受凉后出现轻微的咳嗽症状，但再未出现气喘、喉间有痰鸣声，且患儿自此后治疗也从不静脉用药，只需口服或肌注药物便可痊愈。    讨  论    喘息性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。笔者在临床上运用培土生金的治疗原则，从脾论治咳嗽，并运用于小儿喘息性支气管炎的缓解期治疗，通过临床观察，可明显减少或预防其复发，取得了较好的疗效。小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，肺常有余，小儿五脏娇嫩，加之小儿乳食不知自节，一旦过食生冷、油腻之品，易致宿食内滞，脾失健运，则水湿内聚，

10、酿成痰浊，痰食互阻，痰阻气道，肺气失降，则咳嗽气喘痰鸣。脾湿生痰，痰湿阻肺，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，小儿脾阳素虚者更易生湿生痰，痰渍于肺，肺气不得宣畅，故病情反复、并胸脘痞闷。脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿或先天禀赋不足，或后天失养，脾气不运，土不生金，肺气升降失常，故咳嗽缠绵、发复发作。本方治以黄芪、防风、白术扶正气、健脾胃、固肌表；茯苓、陈皮、半夏健脾燥湿、化痰止咳，再配以炙百部、炒杏仁、炙麻黄、五味子等药以润肺止咳，使燥不伤肺脾之理。地龙、僵蚕具有清热解毒、化痰止咳作用。    酮替酚为肥大细胞-巨噬细胞及粒细胞膜的稳定剂及保护剂，能与敏感的肥大细胞膜外侧的钙离子通道结合，阻断钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、慢反应物、白三烯等感觉神经末梢释放P物质等诱导的气管平滑肌痉挛和粘膜水肿，降低气管的高反应性。较长期的中西药治疗可提高患儿的抵抗力，避免细菌-病毒的再感染，减少炎症反应，达到减少和(或)预防小儿喘