危重病人外出转运安全管理

1、LOGO危重病人外出转运安全管理危重病人外出转运安全管理吴晔吴晔课程内容课程内容Click to edit text stylesEdit your company slogan1.简介2.转运的指征3.转运过程的危险因素4.院内转运的内容5.总结急危重症患者？急危重症患者？心搏骤停心搏骤停急性心力衰竭急性心力衰竭急性心肌梗死急性心肌梗死 昏迷昏迷重症哮喘重症哮喘 咯血咯血急性中毒急性中毒中暑中暑淹溺与触电淹溺与触电常见临床危象：常见临床危象：低血糖危象、甲状低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无腺危象、重症肌无力危象等力危象等休克休克创伤：多发伤、创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部复合伤颅脑胸腹部创伤

2、、骨关节损伤创伤、骨关节损伤 急腹症急腹症急性上消化道出急性上消化道出血血转运的指征转运的指征诊断性检查：诊断性检查：急诊危重患者病因、伤急诊危重患者病因、伤情未知成分较多情未知成分较多, ,在诊在诊断不很明确的情况断不很明确的情况, , 又又无法床边完成检查项目无法床边完成检查项目时时, ,必须通过院内转运必须通过院内转运来完成来完成进行进一步的进行进一步的治疗护理治疗护理 ：危重患者经医护人员积危重患者经医护人员积极抢救后极抢救后, ,需要送往手需要送往手术室、监护室等术室、监护室等转运过程中的危险因素转运过程中的危险因素转运过程中的危险因素转运过程中的危险因素转运过程中的危险因素转运过程

3、中的危险因素转运过程中的危险因素转运过程中的危险因素院内转运的内容院内转运的内容1 1、规范病人转运制度、规范病人转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。全面检查和评估病情有经验的医护人员必要的设备和交通工具稳定病情、全面监测反复评估病情、不间断的监护直接交接、病历记录和审核 2 2、转运前权衡与意外评估、转运前权衡与意外评估需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。综合评估：意识状态、生命体征、用药情况、呼吸道管理、潜在的安全隐患。应充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得同意

4、，签字认可。3 3、转运前协调和沟通、转运前协调和沟通转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达的时间。相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径各关口等。检验、检查科室的准备，减少等候4 4、转运前病人的准备、转运前病人的准备5 5、仪器与药物准备、仪器与药物准备建立最低要求的转运设备及药物建立最低要求的转运设备及药物设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、监测仪、 除颤仪药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗低血压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、低血糖和高血糖、抽搐的药物，充足的液体等其他：状态良好的氧气瓶，备用电池6 6、

5、转运人员要求、转运人员要求病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护理记录。负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力 。好的交接是关键。回答以上问题，查漏补缺！回答以上问题，查漏补缺！7 7、转运的实施与监测、转运的实施与监测临转运前再次评估病人核对、调整相应物品检查气道支持，各种管道的牢固与通畅，然后转运（1 1）实）实 施施（2 2）监）监 测测密切监测患者各项生命体征保持呼吸道通畅保证生命支持设备工作稳定、正常运转保证各种管道固定、通畅转运病人管道护理原则

6、：转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 护理管道 转运前 转运中 转运后 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外，用纯化水20-30ml封管后夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时简易呼吸机加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道，简易呼吸器加压给氧，确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通畅 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭 夹闭 夹闭立即压迫局部止血 伤口引流管 夹闭 打开先夹闭后打开立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 两个卵圆钳交叉夹闭 打开两个卵圆钳交叉夹闭后打开立即封堵伤口防止气体进入伤口 导尿管 夹闭 夹闭夹闭后打开 检查有无尿道损伤 8 8、交接与记录、交接与记录与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等；进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接，转运前