社区护理概述实用教案

1、20082008年：年：“提高社区护理品质，引领初级卫生保健提高社区护理品质，引领初级卫生保健”20092009年：年：“优质护理，服务社区，护士引领护理改革优质护理，服务社区，护士引领护理改革(gig)” (gig)” 20102010年：年：“优质护理，服务社区：护士引领长期护理优质护理，服务社区：护士引领长期护理” ” “建立建立(jinl)(jinl)基本医疗制度，提高全民健康水平基本医疗制度，提高全民健康水平”- - 中共十七大报告中共十七大报告第1页/共36页第一页，共36页。三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层基层(jcng)医医疗保健机疗保健机构构疑难疑难(y

2、(y nn)nn)病病人人 群群需专科诊需专科诊治治(zhnzh)(zhnzh)人群人群 健康人群亚健康健康人群亚健康 人群常见健康问人群常见健康问题人群题人群卫生资源配置不合理低水平低水平广覆盖广覆盖高水平高水平低覆盖低覆盖第2页/共36页第二页，共36页。看病难，看病贵看病难，看病贵第3页/共36页第三页，共36页。医疗医疗(ylio)工作不连续工作不连续社区卫生服务中心社区卫生服务中心/ /社区卫生站社区卫生站大医院大医院(yyun)第4页/共36页第四页，共36页。第一章第一章 社区社区(sh q)(sh q)护理学概述护理学概述社区(sh q)社区卫生服务(fw)社区护理 第5页/共

3、36页第五页，共36页。 菜场菜场(ci chn)商商店店医院医院(yyun) 学校学校餐饮餐饮(cn yn)服务文服务文娱场所娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交流信息交流系统系统 社区示意图社区示意图第6页/共36页第六页，共36页。 社区的概念社区的概念 （community)community)（识记）（识记） 社区：是以一定社区：是以一定(ydng)(ydng)地域为基础而形成的具地域为基础而形成的具有共同意识和利益的社会群体。有共同意识和利益的社会群体。 社区两种含义：一是指一种亲密的社会关系结构。社区两种含义：一是指一种亲密的社会关系结构。 二是一定二是一定(ydng)(yd

4、ng)地域的社会关系结地域的社会关系结构。构。 社区概念由来：德国社会学家滕尼斯最先提出社区概念由来：德国社会学家滕尼斯最先提出 我国社会学家费孝通翻译并引入我国社会学家费孝通翻译并引入( (一一) )社区社区(sh q)(sh q)护理学的基本概念护理学的基本概念 第7页/共36页第七页，共36页。 （二）社区的构成要素（二）社区的构成要素(yo s)（识记）（识记） 1. 人群人群 2. 地域地域(dy) 3. 同质要素同质要素 社会意识、行为规社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围范、生活方式和文化氛围 4. 互动要素互动要素存在的基础第一(dy)要素我国的基层社区：城市社区-街道或居委

5、会所辖区域农村社区-乡镇或村所辖区域管理制度机构-居委会、派出所文化要素（软件）主要包括学校、医疗机构、娱乐场所、商业网点、交通设施、通信设施等人口数量 构成 分布 5. 管理要素 地理空间 社会空间第8页/共36页第八页，共36页。WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间万之间 面积在面积在500050005000050000平方公里平方公里 我国我国 城市城市: : 按街道办事处管辖范围按街道办事处管辖范围(fnwi)(fnwi)设置，设置， 人口一般在人口一般在3 35 5万人之间。万人之间。 农村农村: : 按乡、镇和村划分。人口按乡、镇和村划分。人口2 23 3万人万人第

6、9页/共36页第九页，共36页。社会化功能社会化功能(gngnng)(gngnng)：生产、分配及消费功能生产、分配及消费功能(gngnng)(gngnng)：社会参与的功能社会参与的功能(gngnng)(gngnng)：社会控制的功能社会控制的功能(gngnng)(gngnng)：相互支持及福利功能相互支持及福利功能(gngnng)(gngnng)： 基本(jbn)单元，是宏观社会缩影。满足生活(shnghu)需要的基本功能。老人活动中心、读书室、棋牌室物业管理系统、保安体系老年日托所、托儿所、社区卫生服务点二、社区的功能（理解）二、社区的功能（理解）第10页/共36页第十页，共36页。三、

7、健康及社区三、健康及社区(sh q)(sh q)健康健康、社会适应社会适应（一）健康(jinkng) Health躯体躯体(qt)健康健康社会适应良好社会适应良好心理健康心理健康道德健康道德健康躯体健康躯体健康社会适应良好社会适应良好心理健康心理健康躯体健康躯体健康第11页/共36页第十一页，共36页。 第二节第二节 社区卫生服务社区卫生服务(fw)（communitybased health care) （掌握）（掌握） 一、社区卫生服务一、社区卫生服务(fw)的概念的概念及内容及内容(一一)社区卫生服务社区卫生服务(fw)的概念的概念 （掌握）（掌握）第12页/共36页第十二页，共36页。

8、社区社区卫生服务卫生服务 政府支持和参与政府支持和参与 基层卫生机构为主体基层卫生机构为主体健康为中心、家庭为单位、健康为中心、家庭为单位、社区为范围社区为范围六位一体六位一体满足社区居民健康需求满足社区居民健康需求为目的为目的第13页/共36页第十三页，共36页。健健 康康个人个人(grn)家家 庭庭群体群体(qnt)社区社区(sh q)预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式 ( (二二) )社区卫生服务内容社区卫生服务内容第14页/共36页第十四页，共36页。 灭鼠工作灭鼠工作 治疗疾病治疗疾病第15页/共36页第十五页，共36页。 健康体检健康体

9、检 健康教育健康教育第16页/共36页第十六页，共36页。 儿童儿童(r (r tng)tng)保健保健 康复康复(kngf)(kngf)服务服务第17页/共36页第十七页，共36页。1、承担社区卫生(wishng)基本建设2、卫生(wishng)问题的监督3、疫苗接种门诊、出诊式服务1、建立健康档案2、常见病、多发病以及慢性病的诊治3、转诊和会诊(hu zhn)工作多层次、多方面公共卫生服务公共卫生服务社区其它服务社区其它服务基本医疗卫生基本医疗卫生 服务服务 主要主要(zhyo)内容内容第18页/共36页第十八页，共36页。社区社区(sh q)家庭家庭个人个人 健康状况健康状况健康人群健康

10、人群(rnqn)亚健康人群亚健康人群(rnqn)重点人群重点人群(rnqn)高危人群高危人群(rnqn)患病人群患病人群(rnqn)（三）、社区卫生服务(fw)对象服务范围服务范围第19页/共36页第十九页，共36页。二、社区卫生服务开展二、社区卫生服务开展(kizhn)及特征及特征1、初级卫生保健（识记(sh j)）：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。（一）初级（一）初级(chj)(chj)卫生卫生保健保健1978年年9月月 初级卫生保健初级卫生保健 阿拉木图宣言阿拉木图宣言第20页/共36

11、页第二十页，共36页。初级初级(chj)卫生保健的内容卫生保健的内容措施 基本内容预防保健 计划生育，妇幼及老年保健、预防接种合理治疗 提供医疗服务和有效药品，避免疾病发展与恶 化促进健康 健康教育、环境保护、职业安全、营养问题、 改变不良行为社区康复 通过医学、教育、职业和社会综合措施 尽量恢复其功能，参加社会活动能力第21页/共36页第二十一页，共36页。可及性服务可及性服务(fw) (fw) attainabilattainabilityity综合性服务(fw) comprehensive持续性服务continuance（二）社区卫生服务的特征（二）社区卫生服务的特征第22页/共36页第

12、二十二页，共36页。 三三 社区卫生服务社区卫生服务(fw)(fw)机构设机构设置要求置要求（一）社区卫生机构设置（一）社区卫生机构设置(shzh)(shzh)的原则的原则第23页/共36页第二十三页，共36页。社区卫生服务站社区卫生服务中心医疗保健服务预防保健服务社区保健服务卫生保障体系卫生执法体系卫生服务体系卫生体系（二）社区卫生机构（二）社区卫生机构(jgu)(jgu)的的组成组成第24页/共36页第二十四页，共36页。社区卫生服务(fw)机构设置一、服务中心要求：面积：400设备要求：具备预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等设备及通讯、信息、交通设备科室设置：全科诊疗、护理、康

13、复、健康教育、免疫接种( jizhng)、妇幼保健和处理信息资料等工作场所二、服务站要求：面积60 设诊断、治疗和预防保健室第25页/共36页第二十五页，共36页。 第三节第三节 社区社区(sh q)(sh q)护理护理社区(sh q)护理和医院护理有何不同?第26页/共36页第二十六页，共36页。医院护理医院护理社区护理社区护理工作地点 医院社区护理对象住院、门诊病人个人、家庭和社区护理特点 环境环境熟悉、相对安全陌生、安全判断 时间时间按计划考虑家人和患者 人员人员相互支持和合作独立 对病人家庭对病人家庭了解不深了解并适应 病人的环境病人的环境无控制权环境熟悉、家人陪伴 病人的生活病人的生

14、活服从按自己的习惯第27页/共36页第二十七页，共36页。一、社区护理一、社区护理(hl)发展历史发展历史早期阶段早期阶段(jidun)正式地段访视护理阶段正式地段访视护理阶段(jidun)公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段(jidun)社区护理阶段社区护理阶段(jidun) 社区护理社区护理(hl)(hl)起源于西方起源于西方第28页/共36页第二十八页，共36页。名称名称年代年代服务者服务者对象对象服务服务创始人创始人成果成果家庭看护家庭看护公元元公元元年年18591859家庭主妇家庭主妇贫病贫病看护看护奠定了基奠定了基础础地段访视地段访视护理护理1860-1900多数经过多数经过培训的自培

15、训的自愿者愿者贫病贫病治疗治疗威廉威廉勒斯朋勒斯朋世界第一世界第一所访视护所访视护理机构理机构公共卫生公共卫生护理护理1900-1900-19701970多数护士多数护士有需要群有需要群众众治疗治疗预防预防丽莲丽莲伍德伍德第一所公第一所公共卫生护共卫生护理机构理机构社区护理社区护理19701970- -至今至今社区护士社区护士整个社区整个社区治疗治疗预防预防健康促进健康促进露丝露丝依丝曼依丝曼“社区护社区护理理”第29页/共36页第二十九页，共36页。第30页/共36页第三十页，共36页。目前(mqin)的服务内容F 社区健康护理F 家庭健康护理F 重点(zhngdin)人群的保健F社区健康教

16、育F计划免疫与传染病的防治F定期健康体检F社区急、重症转诊服务(fw)F临终关怀F院前急救护理第31页/共36页第三十一页，共36页。 任职条件有护士资格证并注册通过社区护士岗位培训5年临床护理工作经验（独立从事家庭(jitng)访视或居家护理的护士）第32页/共36页第三十二页，共36页。 社区护士社区护士(h shi)(h shi)的角色是：的角色是： 1 1、照顾者、照顾者 2 2、健康咨询与教育者、健康咨询与教育者 3 3、健康协调者与倡导者、健康协调者与倡导者 4 4、组织者与管理者（能力）、组织者与管理者（能力） 5 5、观察者与研究者、观察者与研究者 社区(sh q)护士职责第33页/共36页第三十三页，共36页。 社区护士(