外科总论复习题2

1、外科学总论（二）一、选择题（每题1分，50题）A1型题(最佳选择题肯定型)答 题 说 明每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。1破伤风病人的治疗原则是:A预防和抢救休克 B早期行气管切开术 C清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛D高压氧治疗 E应用破伤风类毒素2心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：A12周内 B23周内 C34周内 D34周后 E1个月以后3评价有效呼吸的最佳指标是什么?A每分钟通气量 B潮气量 C呼吸频率 D动脉血氧和二氧化碳分压 E死腔的测定4

2、病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为71kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况?A心功能不全 B肺功能不全 C肾功能障碍 D碱中毒 E脑水肿5如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理?A减慢输液 B暂停输液 C强心治疗 D补液试验 E继续观察6应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?A血压的高低 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E尿量的多少7各类休克的共同点为：A血压下降 B有效循环血量的急剧减少 C皮肤苍白 D四肢湿冷 E烦躁不安8等渗性缺水多发生于：A进水量不足 B水分丧

3、失过多 C补充等渗盐水过多D胃肠道消化液长期慢性丧失 E胃肠道消化液急性丧失9低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确?A10氯化钾10ml+10葡萄糖溶液500ml B15氯化钾15ml+10葡萄糖溶液500mlC10氯化钾20ml+10葡萄糖溶液500ml D15氯化钾20ml+10葡萄糖溶液500ml E15氯化钾20ml+10葡萄糖溶液250ml10幽门梗阻所致持续呕吐可造成：A低氯高钾性碱中毒 B缺钾性酸中毒 C低氯低钾性酸中毒 D低氯高钠性碱中毒 E低氯低钾性碱中毒11常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是：A紫外线消毒 B乳酸消毒 C8.4消毒液 D熏蒸消毒法 E高压蒸气灭菌12男性

4、，全身烧伤59BSA，其中度烧伤10BSA，无度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是：A21 B32 C11 D31 E4313浅度烧伤的局部损害深度达：A表皮角化层，生发层健在 B真皮浅层，部分生发层健在C真皮深层，有皮肤附件残留 D皮肤全层 E皮下组织层14下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭?A肝、脾破裂 B多发肋骨骨折 C肾挫裂伤 D挤压伤 E多发性骨折伴休克15复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：A休克 B开放性气胸 C四肢开放性骨折 D昏迷 E肾挫裂伤A2型题(最佳选择题否定型)答 题 说 明每一道考题下面都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许

5、从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。16下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?A恶性程度很低，极少转移 B肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状C有渗出物，味臭，易出血 D很少浸入基底组织 E生长快17关于战伤包扎，下列哪项是错误的?A包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血 B包扎的常用材料是绷带和三角巾C紧急抢救中，可将衣物、巾、单撕开作包扎用 D包扎应宜紧不宜松E三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷，但不便加压18关于使用止血带，下列哪项是错误的?A止血带应设在出血的近心端 B上带前放置衬垫 C转运前应在转送卡上写明上止血带的时间D上肢止血带最好放

6、在上臂中13 E转运中严密观察19烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确?A清除焦痂，充分引流 B加用抗生素，取暴露疗法C控制感染下切除焦痂植皮 D中药外用，蚕食脱痂 E湿敷包扎治疗20骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位?A肛门周围区域 B阴蒂 C膀胱颈部 D膀胱顶部 E阴茎的腹侧面21下列哪项术前准备项目价值不大?A营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡 B慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查C吸烟者术前停止吸烟2周以上 D高血压者服用降压药直至血压正常范围E糖尿病人的降糖治疗使尿糖+即可22预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?A及时补充血容量不足 B术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

7、C不选用易产生低血压及缺氧之麻醉 D误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠 E若有休克宜用去甲肾上腺素升压23男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5，血压128kPa(9060mmHg)，呼吸30次分，血HCO3-14mmolL。产生上述改变的常原因不应包括：A急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭少尿期24关于静脉补液，下列哪项是错误的?A低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B等渗性缺水最好用平衡盐溶液 C高渗性缺水最好补等渗盐水D等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 E估计缺水量后，先补计算量之12，加上当天生理需要量和继续丢失量25作蛛

8、网膜下腔阻滞时，重比重局麻液影响平面最小的因素是：A注药液的速度 B注药后病人的体位 C注药时病人的体位 D局麻药液的量 E穿刺针斜面方向26对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的?A凡有肾脏病者，都应作肾功能检查B轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术C重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术D术前应避免使用对肾脏有损害的药物E术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物27气性坏疽的处理原则应除外：A彻底清创及引流 B高压氧治疗 C大量青霉素的应用D少量多次输血 E患肢行截肢术28下列哪项不符合外科感染特点：A常为单一细菌感染 B多为混合

9、感染 C局部症状明显 D受累组织愈合后形成瘢痕 E关节感染愈合后影响功能A3型题(病历组最佳选择题)答 题 说 明下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出23个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题 29一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检查患儿血压测不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。29最合适的处理是：A快速输

10、血 B止痛 C缝合胸壁伤口 D紧急开胸探查 E吸氧问题 3032男，45岁，因上呕、下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN 42mmolL，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmolL。30应诊断为：A庆大霉素过敏反应 B庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C双输尿管结石梗阻 D前列腺肥大 E原发病导致失水31最好的治疗方法是：A5碳酸氢钠溶液静注 B10葡萄糖酸钙溶液静注C离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 D大剂量速尿静注 E透析疗法32下列哪项检查对本例诊断最有帮助?AKUB平片 B病史及肾穿刺活检 CB超 D肾血管造影

11、 E逆行肾盂造影问题 3335男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。33进一步确诊的方法是：A胸部X线摄片 B臀部肿块B超检查 C臀部X线摄片 D化验白细胞 E臀部肿块穿刺抽脓34诊断应考虑：A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓血症 E冷脓肿35治疗方案为：A醇浴退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D加强营养，增加抵抗力 E综合应用多种抗生素A4型题(病历串最佳选择题)答 题 说 明下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息

12、，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题 3639男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80BSA，其中深度30BSA，度50BSA，伤后无尿，心率148次分，呼吸32次分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。36针对无尿首先应：A加快补液速度 B用利尿剂 C查血电解质、尿素氮及肌酐D进一步询问病史，了解伤前情况 E检查膀胱区及导尿管37还应选择下列哪项措施以利诊断及治

13、疗?A肝肾功能的有关检查 B血气分析 C补充询问患者伤前及伤时病史D氧合血红蛋白测定 E催吐或洗胃伤后第9天，体温39.8，心率148次分，呼吸36次分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。38最可能的原因是：A由于大剂量抗生素使用出现假阴性 B烧伤创面脓毒症C培养条件不宜细菌生长 D烧伤败血症合并脓毒症 E脓毒血症39最佳处理是：A重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面 B强有力抗生素使用和支持治疗C积极处理烧伤创面 D重点创面处理，加用或改用抗生素 E保护脏器功能问题 4042一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后发现阑尾炎

14、症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。40此时该生应如何转换位置?A自手术台前走向对面位置 B自手术器械台后走向对面位置 C先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置E先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。41此时该生该怎么办?A因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术 B别人没看见，无所谓C碰污的手套另再加戴一只无菌手套 D另换戴一只无菌手套E碰污的手套用70酒精擦抹消毒即可该生做完这台手术后，马上又

15、要参加下一台疝修补手术。42此时该生应如何准备?A该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术B只需更换另一手套后就可参加手术C更换手套和无菌衣后再参加手术D脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70酒精液5分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术 E脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70酒精液5分钟，然后再穿无菌手术衣戴手套后才能参加手术二、名词解释 (每题3分，共6题，18分)1深°烧伤2异种移植3二期愈合4疖病5限期手术6应激性溃疡三、问答题(每题8分，共4题，32分)1试述补钾原则？2试述休克的治疗？3试述疼痛的三阶梯疗法？4试述影响创伤修复的不利因素？二、名词

16、解释1深°烧伤是指达真皮深层的烧伤，有皮肤附件残留水疱小、泡皮厚；创面基底苍白或呈红白相间，痛觉迟钝，有拔毛痛。水肿。无感染者34周后愈合，有瘢痕和色素沉着。2异种移植：供受者属于不同种族，目前尚限于动物实验。3二期愈合 伤口较大或并发感染时，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢痕愈合，一般愈合时间较长 。4不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。可能与病人的抗感染能力较低(如糖尿病)，或皮肤不洁相关。5限期手术疾病的手术时间虽然可以选择，但有一定限期，否则将延误手术时机，如各种恶性肿瘤根除术。6应激性溃疡是继发于创伤(包括手术)、烧伤、休克等的一种病

17、变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。此病可用于MODS，也可单独发生。三、问答题 1补钾原则是尽量口服、见尿(40ml/h)补钾、稀释(40mmol/L)后滴、滴速勿快(20mmol/h)。 轻度低钾经口补入即可。对症状严重的低钾病人、血钾2mmol/L的病人以及不能口服补钾的病人，应静脉补钾。严重低钾和低钾伴洋地黄中毒时要快速补钾(2040mmol/L)。 2休克的治疗？ (一)一般紧急措施 ? 维持呼吸道通畅，采用面罩或鼻管给氧。 ? 控制活动性出血。 ? 身体平躺，头胸部稍抬高以利呼吸，下肢抬高20°30°以利静脉回流。 ?

18、尽早建立外周静脉通道，采集血样以供血型及交叉配合试验，开始液体复苏治疗。 ? 休克治疗的目的是恢复组织灌流与氧供应，不论休克原因如何，在最初恢复血流动力学稳定是一样的。确保氧供应需维持足够的血氧饱和度（吸氧、辅助呼吸）、血红蛋白及心排血。 (二)扩容治疗 补充血容量首选晶体液，但其作用维持较短；胶体液有全血、血浆、清蛋白等血制品以及血浆代用品，如右旋糖酐、羟乙基淀粉。休克初复苏也可用37.5高渗氯化钠。尿量30mlh；外周循环好转（面唇红润、肢端温暖、脉搏有力）。 (三)心血管药物 (四)尽早去除休克的病因 (五)纠正酸碱失衡 (六)皮质激素以及其他药物的应用(七)防治器官功能不全 3三阶梯疗法为世界卫生组织(WTO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用；无创性给药：可选择口服给药，直肠、阴道栓剂或透皮贴剂给药等方式；按时给药，而不是按需给药；剂量个体化。按此疗法多数病人能满意止痛。 第一阶梯：轻度癌痛，开始时病人疼痛较轻，可用非阿片类镇痛药，如阿司匹林等。 第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药，如可待因。 第三阶梯：重度癌痛及第二阶梯治疗效果不理想者，选用强阿片类药，如吗啡。多采用口服缓释或控释剂型。 4影响创伤修复的不利因素 凡是有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生、