农村医学腹部汇总

1、 第六章第六章 主主 要要 内内 容容u概述概述u腹部的体表标志及分区腹部的体表标志及分区u腹部的视诊腹部的视诊 u腹部的触诊腹部的触诊u腹部的叩诊腹部的叩诊 u腹部的听诊腹部的听诊 u腹部常见综合体征腹部常见综合体征腹部体表上腹部体表上界是两侧肋界是两侧肋弓下缘和胸弓下缘和胸骨剑突骨剑突下界是两侧下界是两侧腹股沟韧带腹股沟韧带与耻骨联合与耻骨联合上缘共同构上缘共同构成成前面侧面为前面侧面为腹壁后面为腹壁后面为脊柱及腰肌脊柱及腰肌内为脏器内为脏器下界是骨盆下界是骨盆上界为膈肌上界为膈肌内为腹膜腔及腹内为腹膜腔及腹腔脏器腔脏器。 准准 备备第一节、腹部的体表标志及分区第一节、腹部的体表标志及分区

2、 一、腹部范围一、腹部范围 肋弓下缘肋弓下缘髂前上棘髂前上棘耻骨上缘耻骨上缘中中线线脐脐腹直肌外缘腹直肌外缘腹股沟腹股沟韧带韧带NoImage要求在要求在人体准人体准确找出确找出左上腹右上腹左下腹右下腹NoImage左上腹左上腹(left upper quadrant) 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉脾曲、部分横结肠、腹主动脉右下腹右下腹(right lower quadrant)盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、膨胀的膀胱、增大的右输尿管、膨胀的膀胱、增

3、大的子宫、女性右侧输卵管、男性右子宫、女性右侧输卵管、男性右侧精索、侧精索、左下腹左下腹(1eft lower quadrant)乙状结肠、部分降结肠、小肠、乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索、左输尿管索、左输尿管右上腹右上腹(right upper quadrant)肝、胆囊、幽门、十二指肠、肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、下腔结肠肝曲、部分横结肠、下腔V上腹部上腹部胃、肝左叶、十二指胃、肝左叶、十二指肠、大网膜、

4、横结肠、肠、大网膜、横结肠、胰头胰体、腹主动脉胰头胰体、腹主动脉左上腹部左上腹部（左季肋部）（左季肋部） 脾、胃、结肠脾曲、脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾胰尾、左肾、左肾上腺上腺右侧腹部右侧腹部（右腰部）（右腰部）升结肠、空肠、右肾升结肠、空肠、右肾中腹部中腹部（脐部）（脐部）十二指肠、空肠和十二指肠、空肠和回肠、腹主动脉、回肠、腹主动脉、肠系膜、大网膜肠系膜、大网膜下腹部下腹部回肠、乙状结肠、回肠、乙状结肠、 输尿管、胀大的膀输尿管、胀大的膀胱或增大的子宫胱或增大的子宫左下腹部左下腹部（左髂部）（左髂部）乙状结肠乙状结肠 女性左女性左侧卵巢及输卵管侧卵巢及输卵管 男性左侧精索男性左侧精索

5、右下腹部右下腹部（右髂部）（右髂部）盲肠盲肠 阑尾阑尾 回肠下端回肠下端 淋巴结淋巴结 女右侧卵巢及女右侧卵巢及输尿管输尿管 男性右侧精索男性右侧精索左侧腹部左侧腹部（左腰部）（左腰部）降结肠、空肠或回降结肠、空肠或回肠、肠、 左肾左肾右上腹部右上腹部（右季肋部）（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺肝曲、右肾、右肾上腺腹股沟韧带中点两侧肋弓下缘两侧髂前上棘左右髂前上棘至腹中线连线中点的 第二节第二节 视视 诊诊u方法方法u视诊内容视诊内容：1 1、做好解释，取得合作、做好解释，取得合作2 2、体位（评估者与评估对象）、体位（评估者与评估对象）3 3、光线（自然光

6、线）、光线（自然光线）1 1、腹部外形、腹部外形2 2、呼吸运动、呼吸运动3 3、腹壁静脉、腹壁静脉4 4、腹壁皮肤、腹壁皮肤5 5、胃肠型及蠕动波、胃肠型及蠕动波6 6、上腹部搏动、上腹部搏动低平低平平坦平坦饱满饱满一、腹部外形一、腹部外形NoImage评估者评估者站于评站于评估对象估对象右侧右侧评估对象取仰评估对象取仰卧屈膝位卧屈膝位充分充分暴露暴露腹部腹部异常腹形异常腹形膨隆膨隆凹陷凹陷普遍膨隆普遍膨隆局部膨隆局部膨隆普遍凹陷普遍凹陷局部凹陷局部凹陷腹腔积液腹腔积液腹腔积气腹腔积气巨大肿块巨大肿块妊娠晚期妊娠晚期肥胖肥胖舟状腹舟状腹极度消瘦极度消瘦局部脏器局部脏器肿大肿大腹内肿瘤腹内肿瘤

7、炎性包块炎性包块腹壁肿物腹壁肿物疝疝严重脱水严重脱水腹壁瘢痕腹壁瘢痕挛缩挛缩腹壁肿物腹壁肿物 与与腹腔内肿物腹腔内肿物的鉴别的鉴别蛙状腹蛙状腹尖腹尖腹NoImageNoImage舟状腹舟状腹较瘦或皮肤较白，皮肤较薄且较瘦或皮肤较白，皮肤较薄且松弛的老年人可见，但并不迂松弛的老年人可见，但并不迂曲，扩张。曲，扩张。NoImage肝门V上腔V腹前壁的浅静腹前壁的浅静脉脉上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉腹前壁的浅静脉胸外侧V脐周静脉网胸腹壁V腹壁浅V大隐V肝门V上腔V腹前壁的浅静腹前壁的浅静脉脉上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉肝门V上腔V腹前壁的浅静腹前壁的浅静脉脉上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉N

8、oImageNoImage前壁出口幽门1 1、评估对象体位与评估者体位、评估对象体位与评估者体位2 2、方法、方法（1 1）手温、动作）手温、动作（2 2）顺序顺序、注意病人表情、注意病人表情（3 3）由正常侧触向病变侧。转移病人注意力）由正常侧触向病变侧。转移病人注意力1 1、腹壁紧张度、腹壁紧张度2 2、压痛及反眺痛、压痛及反眺痛3 3、腹部包块腹部包块4 4、波动感、波动感5、肝脏触诊、肝脏触诊6、胆囊触诊、胆囊触诊7 7、脾脏触诊脾脏触诊8 8、肾脏触诊肾脏触诊注意事项注意事项1 1、做好解释、取得合作、做好解释、取得合作2 2、手要温暖、动作轻柔、手要温暖、动作轻柔3 3、先触健康、

9、后触病变、先触健康、后触病变4 4、体位适宜、排尿排便、体位适宜、排尿排便5 5、精通解剖、手脑并用、精通解剖、手脑并用NoImage胆囊胆囊 触诊触诊NoImageMurphyMurphy征征触诊时有摩擦感触诊时有摩擦感NoImage脾脏脾脏 触诊触诊NoImage肾盂肾盂肾炎肾炎输尿管输尿管结石及结石及结核结核肾脏病肾脏病变变 肋脊点压痛点肋脊点压痛点 第四节、叩第四节、叩 诊诊u意义：脏器的大小、位置、有无叩意义：脏器的大小、位置、有无叩击痛、积液、积气等。击痛、积液、积气等。u叩诊内容叩诊内容：1 1、腹部叩诊音、腹部叩诊音2 2、肝脏叩诊、肝脏叩诊3 3、脾脏叩诊、脾脏叩诊4 4、移动性浊音、移动性浊音5 5、胃泡鼓音区、胃泡鼓音区6 6、叩击痛、叩击痛7 7、膀胱叩诊、膀胱叩诊NoImageNoImage1 1、肠鸣音肠鸣音：（正常：（正常4-54-5次次/ /分）活跃、亢进、减弱、分）活跃、亢进、减弱、消失消失2 2、振水音：振水音：方法：方法：意义：空腹或餐后意义：空腹或餐后6-86-8小时以上仍能听到见于幽门梗小时以上仍能听到见于幽门梗阻及胃扩张。阻及胃扩张。3 3、血管杂音：、血管杂音：动脉杂音：中腹部收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹动脉杂音：