药理学习题集第二卷

1、第二十一章 钙拮抗剂一、填空题1钙拮抗剂对心脏的作用表现为负性肌力 负性频率 负性传导作用。2钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是松弛平滑肌，这种作用以硝苯地平药物作用最强。3钙拮抗剂临床主要应用于心律失常 心绞痛 高血压 脑血管病 外周血管痉挛性疾病 保护心肌缺血与再灌注损伤二、名词解释1钙拮抗剂：又称钙通道阻滞药。是一类能阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流的药物。2选择性钙拮抗药：是指选择性地影响Ca2+依赖性的兴奋收缩耦联过程，而不影响Ca2+依赖性的动作电位参数，而且这类药物的作用可被提高细胞外液Ca2+浓度所克服，增加细胞内可利用的Ca2+浓度的药物如受体激动药和强心苷也能减弱钙拮抗药的

2、作用。此类药物主要包括三类：维拉帕米类，如维拉帕米；硝吡啶类，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等；硫氮卓酮（地尔硫卓）类，如地尔硫卓。三、选择题单项选择题1对脑血管有选择性扩张作用的药物是A硝苯地平B维拉帕米C尼莫地平D地尔硫卓E普尼拉明2对心肌收缩力抑制作用最强的药物是A尼莫地平B尼群地平C硝苯地平D地尔硫卓E维拉帕米3维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病？A高血压B心绞痛C室上性心动过速D慢性心功能不全E心房纤颤4治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗剂是A苄普地尔B普萘洛尔C尼莫地平D维拉帕米E阿托品5高血压伴支气管哮喘的患者宜选用A地高辛B普萘洛尔C维拉帕米D硝苯地平E氟桂嗪6脑血管痉挛性疾病宜选

3、用A地高辛B普萘洛尔C维拉帕米D硝苯地平E氟桂嗪7可用于治疗间歇性跛行的药物是A 硝苯地平B 维拉帕米C 普萘洛尔D 氟桂嗪 E 普尼拉明8舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是A 硝苯地平B 维拉帕米C 地尔硫卓D 尼莫地平E 尼卡地平9下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪项是错误的？A 低血压B 心动过缓C 心动过速D 便秘E 踝关节水肿10下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？A 口服吸收完全B 不良反应轻C 可引起头痛D 房室传导阻滞E 踝关节水肿11下列关于维拉帕米的叙述哪项是错误的？A 用于治疗阵发性室上性心动过速B 用于治疗高血压C 用于治疗心绞痛D 有心房纤颤的患者禁用E 有房室传导阻滞的患

4、者禁用12下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的？A 阻滞钙内流，降低心肌细胞钙浓度B 负性肌力作用较弱C 对外周动脉扩张作用强D 用于治疗房室传导阻滞E 不良反应轻微13下列哪一组药物属于选择性Ca2+通道阻滞药？A 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓B 硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪C 维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪D 维拉帕米、尼莫地平、普尼拉明E 硝苯地平、尼卡地平、苄普地尔多项选择题1 硝苯地平的不良反应有A 心肌收缩力降低，诱发心力衰竭B 心率加快，增加心肌耗氧量C 面红、头痛D 踝部水肿E 房室传导阻滞2 治疗雷诺综合征可选用哪些药物？A 硝苯地平B 维拉帕米C 地尔硫卓D 尼莫地平E 氟桂嗪3

5、钙拮抗剂的不良反应是由以下哪些作用引起的？A 负性肌力B 负性传导C 血管扩张D 血管收缩E 房室传导阻滞4 房室传导阻滞和病窦综合征患者禁用的药物是A 硝苯地平B 维拉帕米C 地尔硫卓D 尼群地平E 尼莫地平5 钙拮抗剂对心脏的作用是A 阻滞钙内流B 降低细胞内钙浓度C 使心肌的兴奋收缩耦联D 使心肌的兴奋收缩脱耦联E 心肌收缩力减弱6 维拉帕米具有下列哪些作用？A 负性肌力作用B 负性频率作用C 负性传导作用D 阻滞心肌细胞钙通道E 阻滞心肌细胞钠通道7 维拉帕米的不良反应包括A 低血压B 心率加快C 便秘D 心收缩力降低E 传导阻滞8 具有选择性扩张脑血管作用的药物是A 硝苯地平B 维拉

6、帕米C 地尔硫卓D 尼莫地尔E 氟桂嗪9 硝苯地平具有下列哪些药理作用？A 选择性阻滞钙通道B 负性肌力作用C 负性频率作用D 舒张血管作用E 选择性扩张脑血管10硝苯地平可用于治疗下列哪些疾病？A高血压B心绞痛C阵发性室上性心动过速D心房纤颤E肥厚性心肌病四、问答题1简述钙拮抗剂的主要药理作用。2简述钙拮抗剂的主要临床应用。1钙拮抗钙药理作用表现为：（1）心脏作用：负性肌力：减弱心肌收缩力；负性频率：减慢心率；负性传导：减慢房室传导，延长有效不应期。（2）舒张血管平滑肌，有明显降压作用。（3）抑制血小板聚集和释放，有助于心脑血管病的治疗。2钙拮抗剂主要用于：心律失常；心绞痛；高血压；脑血管病

7、；外周血管痉挛性疾病。第二十二章 抗心绞痛药一、填空题 1硝酸酯类抗心绞痛药物包括硝酸甘油 硝酸异山梨酯 戊四硝酯或单硝酸异山梨酯2硝酸甘油可用于治疗各型心绞痛 急、慢性心力衰竭3长效硝酸酯类药物有硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 主要用于预防心绞痛发作4连续应用硝酸甘油可出现 耐受性 ，宜采用间歇 给药法，开始用药时应采用 最小有效剂量。 5伴有心衰的心绞痛患者可选用硝酸甘油药物抗心绞痛。6目前主张普萘洛尔与硝酸酯类药物合用，通常选择硝酸异山梨酯与其合用，因两药作用时间相近7硝苯地平（心痛定）不宜用于不稳定型心绞痛。8变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔是因其阻断 受体，使 受体相对占优势而致冠状动脉

8、收缩。9伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用受体阻断药或普萘洛尔药。10治疗心绞痛的药物可分为硝酸酯类 受体阻断剂 钙拮抗剂等三类。二、名词解释1心绞痛：是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。2稳定型心绞痛：亦称典型心绞痛，最为常见，常在劳累、情绪激动或心肌需要增加等原因下发作。3不稳定心绞痛：亦称梗塞前心绞痛。疼痛发作频繁，程度日趋严重，休息或服用硝酸甘油不能马上缓解。4变异型心绞痛：为冠状动脉痉挛所诱发，属自发性心绞痛，休息时也可发病。三、选择题单项选择题1变异型心绞痛不宜选用的药物是A硝酸异山梨

9、酯B硝酸甘油C硝苯地平D普萘洛尔E维拉帕米2下列哪种药物不具有扩张冠状动脉作用？A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C硝苯地平D维拉帕米E普萘洛尔3硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱？A小动脉B小静脉C冠状动脉的输送血管D冠状动脉的侧枝血管E冠状动脉的小阻力血管4下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关？A搏动性头痛B眼内压增高C心率加快D体位性低血压E高铁血红蛋白血症5硝酸甘油没有下列哪一种作用？A心率加快B室壁肌张力增高C扩张静脉D降低回心血量E降低前负荷6治疗变异型心绞痛最有效的药物是A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C硝苯地平D普萘洛尔E噻吗洛尔7久用易产生耐受性的药物是A硝酸甘油B硝苯地平C硝普纳D普

10、萘洛尔E维拉帕米8伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物？A维拉帕米B普萘洛尔C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝苯地平9治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是A维拉帕米B普萘洛尔C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝普钠10控制心绞痛发作起效最快的药物是A硝苯吡啶B普萘洛尔C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝酸戊四酯11应用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定意义的作用是A扩张冠脉B消除恐惧C扩张外周血管减轻心脏负荷D改善心内膜供血E中枢镇静12硝酸甘油不出现的不良反应是A头痛B发绀C面颈部皮肤潮红D水肿E体位性低血压13硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠脉D抑制心肌收缩

11、力E降低心肌耗氧量14普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下列哪一作用？A心肌收缩力减弱B心率减慢C心脏舒张期相对延长D心室容积增大，射血时间延长E扩张血管15一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物？A硝酸甘油B硝酸异山梨酯（消心痛）C硝苯地平D普萘洛尔E维拉帕米16心绞痛伴有心力衰竭的患者不宜选用下列哪些药物？A硝酸甘油片剂B硝酸甘油贴膜剂C戊四硝酯D硝酸异山梨酯E维拉帕米17以下疾病不能用地尔硫卓治疗的是A。稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C。变异型心绞痛D高血压E脑血管病多项选择题1硝苯地平的适应症是A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C变异型心绞痛D高血压危象E心力衰竭2普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是A

12、无冠状动脉扩张作用B无外血周血管扩张作用C抑制心肌收缩力D心容积增大，射血时间延长E突然停药可致“反跳”3硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用？A心率加快B心率减慢C心室容积增大D室壁肌张力降低E射血时间延长4伴有哮喘的心绞痛患者，宜选用下列哪些药物？A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C普萘洛尔D硝苯地尔E噻吗洛尔5伴有心衰的心绞痛患者，不宜选用下列哪些药物？A硝酸甘油B硝酸异山梨酯C维拉帕米D地尔硫卓E硝苯地平6硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理依据是A降低心肌耗氧量B消除反射性心率加快C使心室容积缩小D缩短射血时间E延长射血时间7应用硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药途径有哪些？A口服给药B舌下含

13、服C软膏涂沫或贴膜剂D喷雾剂E稀释后静滴8下列哪些药物不属于钙拮抗剂？A硝苯地平B硝普钠C硝酸甘油D维拉帕米E地尔硫卓9地尔硫卓可用于治疗下列哪些疾病？A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C变异型心绞痛D高血压E心力衰竭10硝酸酯类与受体阻断药合用治疗心绞痛的药理基础是A消除反射性心率加快B降低室壁肌张力C缩短射血时间D延长射血时间E协同降低心肌耗氧量四、问答题1简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础。2简述钙拮抗剂心绞痛的临床应用。3试述受体阻断药的临床应用及长期服药者停药时应逐渐减量的原因。4试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。1硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括：扩张血管降低心脏前、后负荷

14、，减少心肌耗氧量。扩张冠脉和侧枝血管，增加缺血区供血。促进心肌血液重新分配，改善心内膜下血供。2钙拮抗剂用于治疗心绞痛时：治疗变异型心绞痛，以硝苯地平最有效，亦可用维拉帕米。治疗稳定型心绞痛，可用维拉帕米和硝苯地平。地尔硫卓可用于治疗变异型、稳定型和不稳定型心绞痛。3受体阻断药适用于稳定型心绞痛，尤其是伴有心律失常或高血压者更为适宜。长期服用受体阻断药者，突然停药可引起反跳性心动过速，使心绞痛发作加剧，发生心律失常，甚至诱发心肌梗死，故必须于停药前2周内逐渐减量。4硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础如下：协同增加缺血心肌的供血供氧互相纠正不良反应心肌耗氧因素 硝酸酯类 受体阻断药心收缩

15、力 心率 心室壁张力 心室容积 射血时间 表中为加强或增加；为减弱或降低。第二十三章 利尿药和脱水药一、 填.空题1. 1.具有保钾作用的利尿药是安体舒通（螺内酯） 氨苯蝶啶2.噻嗪类利尿药主要作用于水肿 高血压 尿崩症3.临床上常用的脱水药是 甘露醇 三梨醇 高渗葡萄糖4.速尿的不良反应有 水电解质紊乱 耳毒性 高尿酸血症选择题单项选择题1. 可加速毒物排泄的药物是：A 噻嗪类B 呋喃苯胺酸C 氨苯蝶啶D. 乙酰唑胺 E. 甘露醇2. 易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻嗪C 氨苯蝶啶D. 安体舒通E. 乙酰唑胺3. 可用于治疗急性肺水肿的药物是A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻

16、嗪C 氨苯蝶啶D. 安体舒通E. 乙酰唑胺4. 具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A呋喃苯胺酸B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D安体舒通E . 乙酰唑胺5. 呋喃苯胺酸没有下列哪一项不良反应A 水电解质紊乱B 耳毒性C 胃肠道反应D. 高尿酸血症E 减少钾离子外排多项选择题1 可用于治疗脑水肿的药物是A 呋喃苯胺酸B 噻嗪类C 氨苯蝶啶D甘露醇 E 乙酰唑胺2 可引起血钾增高的药物是A 氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C氨氯吡咪D安体舒通E氨苯蝶啶3 长期应用易引起低血钾的药物A 氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C安体舒通D氨苯蝶啶E氨氯吡咪4 氢氯噻嗪的主要不良反应是A电解质紊乱B高尿酸血症C高脂血症D高血糖症E高血钙症三、

17、问答题1. 速尿利尿作用特点及主要不良反应。2. 噻嗪类利尿作用特点及临床应用。3. 试比较氨苯蝶啶和安体舒通作用的异同。1.作用特点：A 抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯离子的主动再吸收。B减低肾的稀释和浓缩功能。C 利尿作用迅速、强大、维持时间短。主要不良反应：水电解质紊乱 耳毒性 胃肠道反应 高尿酸血症2. 噻嗪类利尿药作用特点：A主要抑制髓袢升支粗段皮质部氯离子的主动再吸收B只干扰肾脏对尿液的稀释功能。C尿中排出钠、钾、氯离子。临床应用：各种水肿，高血压，尿崩症。3相同点为：A 均作用于远曲小管和集合管，抑制钠、钾交换。B单用利尿作用弱，长期服用可致高血钾症。C临床上常与中效或

18、强效利尿要合用。 不同点为 ：A 螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保钾排钠作用；氨苯蝶啶则直接抑制钾-钠交换。B对切除肾上腺的动物，螺内酯无利尿作用，而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用。第二十四章 组胺与抗组胺药一、 填空题1无中枢抑制和抗胆碱不良反应的H1受体阻断药是阿司米唑,其剂量过大可致不良反应的是心律不齐2止吐作用较强H1受体阻断剂是苯海拉明 异丙嗪二、 选择题单项选择题1 驾驶员或高空作业者不易使用的药物是：A阿司米唑B苯海拉明C苯茚胺D西米替丁E阿托品2 下列哪一药物不是组胺受体拮抗剂A阿司米唑B雷尼替丁C扑尔敏D倍他斯汀E异丙三、 问答题简述H1受体拮抗剂的药理作用及临床应用答:对抗由

19、组胺引起的呼吸道、消化道及子宫平滑肌收缩，对抗毛细血管舒张及通透性增加，缓解或消除组胺引起的过敏症状。多数药物有中枢抑制和阿托品样作用。可用于皮肤粘膜变态反应性疾病及防晕动性呕吐。第二十五章 肾上腺皮质激素类药物一、填空题1.长期应用糖皮质激素停药过快可致反跳现象 停药症状2. 糖皮质激素抗炎机理之一是抑制 PLA2 的活性，从而减少 花生四烯酸 的释放。3长期应用糖皮质激素的停药反应主要有医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象 停药症状二、名词解释1. 医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用糖皮质激素后，由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用，使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACT

20、H分泌减少，使内源性肾上腺皮质激素分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。此时一旦停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性肾上腺皮质激素又不能及时补充，可出现肾上腺皮质功能不全。表现为恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等。2.替代疗法：外源性给予某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退的疗选择题三、单项选择题1 糖皮质激素用于严重感染的目的是A加强抗生素的抗菌作用B提高机体的抗病能力C抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D 加强心肌收缩力E 以上都不是2 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A病人对激素不敏感B激素用量不足C激素能直接促进病源微生物繁殖D 激素抑制免疫反应，降低

21、机体抵抗力E 使用激素时未使用有效的糖皮质激素3 下列那种患者禁用糖皮质激素A严重哮喘患者B糖尿病患者兼有眼部炎症C水痘D结核性胸膜炎E过敏性皮炎兼有局部感染4 长期使用糖皮质激素可致A高血钙B低血钾C高血钾D高血磷E高血糖5 糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A增强机体对疾病的防御能力B增强抗生素的抗菌活性C增强机体应激性D抗毒、抗休克，缓解毒血症状E拮抗抗生素副作用多项选择题1. 糖皮质激素的禁忌症为A重症高血压B角膜溃疡C病毒感染D结核性胸膜炎E再生障碍性贫血2. 糖皮质激素对血液成分的正确描述为A中性白细胞增多B嗜酸性白细胞增多C淋巴细胞减少D血小板减少E红细胞增多3. 糖皮质

22、激素的药理作用有A中和内毒素作用B抗感染作用C抑制体温调节中枢对致热源的反应D抗炎作用E抗休克作用四、问答题1 糖皮质激素的主要药理作用有那些2 糖皮质激素的抗炎作用机制3 糖皮质激素有那些主要不良反应1 糖皮质激素药理作用有：1）抗炎作用：对抗各种炎症引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织增生，防止粘连和瘢痕形成。2）免疫抑制作用3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受能力。4）抗休克作用5）刺激骨髓造血机能2 1）加强心肌收缩力，使心输出量增加2）降低血管对某些缩血管物质的敏感性，改善微循环3）稳定溶酶体膜，减少MDF的释放。4）提高机体对内毒素的耐受能力，缓

23、解由内毒素所致高热等全身毒血症状。3 不良反应包括1）类肾上腺皮质功能亢进征2）诱发加重溃疡3）诱发加重感染4）青光眼、白内障5）欣快、失眠，诱发精神失常6）抑制或延缓儿童生长发育7）延缓伤口愈合第二十六章 影响子宫的药物一、 填空题1 催产素可用于催产 引产 产后止血2 小剂量催产素使子宫产生 节律性收缩，而大剂量则使子宫产生 强直性收缩二、选择题1 能使子宫产生节律性收缩，并可有效松弛子宫颈的药物是：A催产素B麦角生物碱C地诺前列酮D麦角胺E垂体后叶素2 麦角生物碱对子宫的药理作用确切的描述是：A强直性收缩B节律性收缩C兴奋子宫颈作用弱D选择性收缩子宫平滑肌E兴奋宫体，松弛宫颈第二十七章

24、作用于血液和造血系统的药物一、 填空题1肝素过量所致出血可用 鱼精蛋白解救，其原理为 可与肝素结合成稳定复合物使肝素失去活性2香豆素类过量所致出血可用 维生素K 解救，其原理为 两者化学结构相似，相互有竞争性拮抗作用1 3抗贫血药中常用的铁剂有 硫酸亚铁 枸橼酸铁胺二、选择题2 治疗纤溶亢进所致出血宜选用A鱼精蛋白B维生素KC氨甲苯酸D酚磺乙胺E以上都不是3 肝素过量所致出血可用的解救药物是A右旋糖苷B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素KE维生素C3链激酶过量所致出血可用的解救药物是 A 右旋糖苷B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素KE氨甲苯酸4 华法令过量所致出血可用的解救药物是A维生素KB氨甲苯酸C酚

25、磺乙胺D垂体后叶素E维生素C5 只用于体外抗凝的抗凝药 A 肝素 B 华法令 C新抗凝 D枸橼酸钠 F尿激酶第二十八章 作用于呼吸系统的药物一、 填空题1平喘药主要有肾上腺素受体激动剂 M胆碱受体阻断药 茶碱类 肥大细胞膜稳定药 肾上腺皮质激素类五大类。2沙丁胺醇选择性作用于 2受体二、选择题单项选择题1 预防过敏性哮喘宜选用A异丙肾上腺素B麻黄碱C色苷酸钠D肾上腺素D氨茶碱2 沙丁胺醇选择性作用于哪种受体A 受体B 1受体C H1受体D N1受体E 2受体3 色苷酸钠预防哮喘发作的机理是A 直接扩张支气管B 稳定肥大细胞膜C 抑制磷酸二酯酶D 激动2受体E 阻断H1受体4 裂解痰中粘多糖和抑

26、制酸性糖蛋白合成的药物是A N乙酰半胱氨酸B 氯化铵C 嗅乙新D 喷托维林E 氯哌啶多项选择题1.异丙肾上腺素的禁忌症是A心肌炎B休克C甲亢D心绞痛E房室传导阻滞2.色苷酸钠适用于A哮喘急性发作B预防过敏性哮喘C过敏性鼻炎D肺水肿E过敏性休克第二十九章 作用于消化系统的药物一、填空题1 1治疗消化性溃疡药可分为抗酸药 胃酸分泌抑制药 解痉药 胃黏膜保护药 抗菌药等五类。2 2奥美拉唑是胃粘膜 H+-K+-ATP酶抑制剂 抑制剂，适于治疗胃和十二指肠溃疡3 二、选择题1 奥美拉唑属于下列那一类药A H2受体阻断药B M受体阻断药C H+-K+-ATP酶抑制剂D H1受体阻断药E 助消化药2 下列

27、药物中不属于抗酸药的是A 三硅酸镁B 硫酸镁C 氢氧化铝D 碳酸氢钠E 碳酸钙第三十章 胰岛素和口服降血糖药一、 填空题1胰岛素产生耐受性的主要原因是体内产生了胰岛素抗体 体内拮抗胰岛素物质增多 胰岛素受体数目亲和力下降1 2.严重肝肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用的降血糖药是胰岛素2 3.胰岛素的主要不良反应有 血糖过低 反应性高血糖 过敏反应 胰岛素抵抗 局部脂肪萎缩二、名词解释1.胰岛素抵抗性：又称胰岛素耐受性，产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在阻碍了葡萄糖的摄取与利用。慢性耐受性的产

28、生原因比较复杂，如胰岛素抗体的产生，体内拮抗胰岛素物质增多， 胰岛素受体数目亲和力下降，患者体内微量元素的异常，遗传缺陷等。2.反应性高血糖：当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状，却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高。三、选择题单项选择题1 磺酰尿类降糖药的作用机制是： A提高胰岛细胞功能 B刺激胰岛细胞释放胰岛素 C加速胰岛素合成 D抑制胰岛素降解 E以上都不是2 可用于尿崩症的降血糖药A结晶锌胰岛素B氯磺丙脲C甲苯磺丁脲D格列齐特E二甲双胍3 下列那一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A合并感染的中型糖尿病 B 酮症 C 轻或中型糖尿

29、病D 妊娠期糖尿病 E 幼年重型糖尿病多项选择题1. 与磺脲类竞争蛋白结合使其作用增强的药物A 磺胺类B双香豆素C普奈洛尔D糖皮质激素E保泰松三十一章 甲状腺激素和抗甲状腺药一、 填空题1 1硫脲类抗甲状腺药分为硫氧嘧啶类 咪唑类 两大类，前者包括 甲基硫氧嘧啶 丙基硫氧嘧啶 。后者包括 甲硫咪唑 卡比马唑2 2硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用机制是抑制甲状腺激素的生物合成3碘和碘化物临床用于防治单纯性甲状腺肿 治疗甲状腺危象 甲亢术前准备二、选择题单项选择题1 用于甲亢术前准备，使腺体缩小变硬，血管减少而利于手术进行的药物是A甲硫咪唑 B甲基硫氧嘧啶 C 131ID卡比马唑 E 碘化物2 下列

30、那种情况慎用的碘剂 A 粒细胞缺乏B 甲亢术前准备 C 甲状腺机能亢进危象 D单纯性甲状腺肿 E妊娠3 丙基硫氧嘧啶的作用机制A抑制甲状腺激素的生物合成B抑制甲状腺摄碘C抑制甲状腺素的释放D抑制TSH分泌E以上都不是4 宜选用大剂量碘剂的疾病是A 结节性甲状腺肿B粘液性水肿C甲状腺机能亢进D甲状腺危象E 弥漫性甲状腺肿多项选择题1. 甲硫咪唑的主要不良反应是A 诱发甲状腺机能亢进B 水和电解质紊乱C过敏反应D粒细胞缺乏E心律失常2. 大剂量碘剂的药理作用机制是A 拮抗TSH的作用B损伤甲状腺组织C抑制酪氨酸碘化D促进MIT和DIT缩合E抑制甲状腺素的合成3. 可造成粒细胞减少的药物是A T3

31、B 卡比马唑C 碘化钾D 甲基硫氧嘧啶E 甲硫咪唑第三十二章 抗菌药物概论、化学合成抗菌药一、填空题1. 细菌耐药性产生的机制有下列方式：改变细菌胞浆膜通透性 产生灭活酶 细菌体内靶位结构的改变 增加抗菌药拮抗物的产量2. 磺胺药的基本结构是对氨基磺酰胺（氨苯碘胺），与细菌体内对氨苯甲酸（PABA） 结构相似，能与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶 酶，从而阻碍细菌的 叶酸 代谢。从而影响核酸合成，产生抑菌作用。 3. 为避免磺胺类药物引起泌尿系统损害，可采用 多饮水 碱化尿液等措拖加以预防。常用硝基呋喃类药物有呋喃坦定 呋喃唑酮。前者用于治疗泌尿道感染，后者用于治疗肠道感染1. 甲氧苄胺嘧啶通过

32、抑制二氢叶酸还原 酶，从而阻碍细菌 四氢叶酸的合成，与磺胺合用，可使细菌的 受到双重阻断，增强抗菌作用。4. 能用于流脑的磺胺类药物是SD ，其药理作用特点是血浆蛋白结合率低 易通过血脑屏障5. 喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋 酶，从而阻碍细菌 DNA复制 而产生杀菌作用。6. 氟喹诺酮类药物的主要特点有抗菌谱广 耐药性发生率低（与其它抗菌药无交叉耐药性） 体内分布广 大多可口服 应用方便7. 普鲁卡因在体内水解生成 PABA 使 磺胺 类药物的抗菌疗效降低二、名词解释1. 是衡量化学药物的安全度，用药物对动物的半数致死量与治疗感染动物的半数有效量的比值表示，比值越大越安全。2. 在长期或反复

33、用药过程中，使一些化疗药物对治疗感染效果降低甚至无效的现象，称为细菌耐药性。3. 指抗菌药物的抗菌作用范围。4. 当抗菌药物与细胞接触一短暂时间后，即药物浓度逐渐降低，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称为PAE。三、选择题单项选择题1. 化疗药物的概念是A. 治疗各种疾病的化学药物B. 治疗恶性肿瘤的化学药物C. 防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的化学药物D. 防治病原微生物引起感染的化学药物E. 人工合成的化学药物2. 化疗指数指A. ED50/LD50B. ED90/LD10C. LD90/ED10D. LD50/ED50E. LD95/ED

34、53. 磺胺类药物对以下哪类细菌不敏感？A. 大肠肝菌B. 溶血性链球菌C. 梅毒螺旋体D. 脑膜炎双球菌E. 砂眼衣原体4. 脓液及坏死组织中的PABA含量高，因此对磺胺的抗菌作用可产生A. 增强B. 降低C. 无影响D. 无效E. 以上都不是5. 氟喹诺酮类药物最适用于A. 骨关节感染B. 泌尿系感染C. 呼吸道感染D. 皮肤疖肿等E. 以上都不是6. 口服呋喃坦啶（呋喃妥因）可用于治疗A. 肠道感染B. 泌尿道感染，从体内消除快C. 泌尿道感染，从体内消除慢D. 全身感染E. 呼吸道感染7. 氯喹诺酮类作用机制是A. 抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成致抗菌作用B. 抑制细菌二氢叶酸合成

35、酶C. 抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制产生抗菌作用D. 抑制细菌蛋白合成E. 以上都不是多项选择题1. 化疗指数正确的概念是A. 衡量化学药物的安全度B. 衡量化学药物的重要性C. 半数致死量与半数有效量的比值D. 以LD50/ED50表示E. 以ED50/LD50表示2. 细菌耐药性产生机制的方式有A. 改变细菌胞浆膜通透性B. 改变细菌细胞膜通透性C. 产生灭活菌D. 减少灭活酶E. 改变菌体内靶位结构增加抗菌药对抗物的产量3. 对磺胺嘧啶正确的叙述是A. 属中效类磺胺B. 属长效类磺胺C. 血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障D. 血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障E. 为治疗流脑的首选药4

36、. 下列对喹诺酮类药物的叙述哪些是正确的？A. 目前临床应用的多为氟喹诺酮类B. 抗菌谱广C. 耐药性发生率低D. 大多数制剂可口服，使用方便E. 可与咖啡因合用5. 喹诺酮类药物适用于治疗A. 泌尿系统感染B. 呼吸道感染C. 肠道感染D. 前列腺炎E. 淋病6. 易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因是A. 尿液酸化pH<5.0B. 尿液碱化pH>8.0C. 尿液中磺胺类药浓度高D. 磺胺药溶解度低E. 服药期间饮水少三、 问答题1.抗菌药物的分类有哪些？每类各举一药名。1 人工合成抗菌药如磺胺类、喹诺酮类；2 抗生素类如青霉素、庆大霉素；3 抗菌中草药如黄链、金银花等。2.简述抗菌药

37、的作用机制及代表药物。1. 抑制细菌细胞壁的合成，如-内酰胺类。3 影响胞浆膜通透性，如多粘菌素。4 影响胞浆内生命物质的合成（1）抑制核酸合成，如磺胺类、喹诺酮类。（2）抑制蛋白质的合成，如氨基糖甙类、四环素等3.简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。2 磺胺类药物不良反应防治如下：1 泌尿系损害：多饮水和使尿碱化（同时服小苏打）。2 过敏反应：服药前问过敏史，出现反应时停药。3 造血系统抑制：服药时应定期查血象。4 消化系统反应：、饭后服药5 中枢反应：高空或驾驶作业者慎用。4.选择新诺明（SMZ）和甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用的药理依据是什么？SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，

38、增强抗菌作用，可达杀菌作用。两药的半衰期相近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。5. 试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些？氟喹诺酮类的特点如下：1 抗菌谱广：对革+、革-、绿脓都有效。2 细菌对本品耐药性发生率氏，与其它抗菌药无交叉耐药性。3 在体内分布广，治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎等效好。4 大多数制剂可口服使用方便。第三十三章 b-内酰胺类抗生素一、填空题1. 青霉素类的抗菌作用机制：通过抑制 酶，阻碍了 合成，达到杀菌作用；通过与细菌胞浆膜上 结合，使细菌变形死亡。转肽 细胞壁 青霉素结合蛋白（PBPS）2. 青霉素类对敏感细菌引起的感染均有效，特别是流脑 梅毒螺旋体

39、 淋球菌 感染的首选药物。3. 青霉素产生过敏性休克主要应选用0.1%肾上腺素抢救。4. 青霉素的常见不良反应有肌注疼痛及周围神经炎 过敏反应 中枢症状5. 青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等，其原因是静滴速度过快、血药浓度高引起（药物通过血脑屏障） ，处理方法是减慢滴速或暂停药6. 与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是 广谱 ，羧苄青霉素的抗菌谱特点是对绿脓肝菌有效头孢氨苄属第第一代代头孢菌素，其优点可口服，其主要的不良反应是肾毒性大7. 头孢呋新属第第二代 代头孢菌素，其体内过程特点是易通过血脑屏障 ；头孢哌酮属第第三代代，其体内过程特点是分布胆汁浓度高b-内酰胺酶抑制剂有 舒

40、巴坦（青霉烷砜） 克拉维酸（棒酸） 等。8. b-内酰胺类抗生素包括青霉素类 头孢菌素类9. 天然青霉素G主要缺点是窄谱 不耐酸 易产生耐药性二、名解1. 青霉素G治疗梅毒时可有症状加剧现象，表现为发热、喉痛、心动过速、局部病变加剧等，这是因为大量梅毒螺旋体被杀死释放的非内毒素致热原或形成免疫复合物所致，常发生于给药后6-8小时。三、选择题单项选择题1. 抗绿脓杆菌感染时，有效药物是A. 头孢氨苄B. 青霉素GC. 羟氨苄青霉素D. 羧苄青霉素E. 头孢呋新2. 抗绿脓肝菌感染时，下列无效药物是A. 羧苄青霉素B. 头孢哌酮C. 头孢呋新D. 庆大霉素E. 第三代头孢菌素3. 青霉素G是治疗下

41、列病原体所致感染的主要药物A. 溶血性链球菌B. 螺旋体C. 白喉杆菌D. 以上三种都是E. A和B4. 临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选下列哪类药？A. 磺胺嘧啶B. 青霉素GC. 头孢氨苄D. 头孢呋新E. 复方新诺明5. 头孢菌素类用于抗绿脓感染的药物是A. 头孢氨苄B. 头孢唑啉C. 头孢呋新D. 头孢哌酮E. 头孢拉定6. 下列能口服的青霉类药物是A. 青霉素GB. 氨苄青霉素C. 羟苄青霉素D. 羧苄青霉素E. 以上都不是7. 下列不能口服的头孢菌素类药物是A. 头孢氨苄B. 头饱拉定C. 头孢羟氨苄D. 头孢哌酮E. 以上都不是多项选择题1. b-内酰胺类抗生素包括A.

42、 多粘菌素类B. 青霉素类C. 头孢菌素类D. 大环内酯类E. b-内酰胺酶抑制剂2. 半合成青霉素的特点A. 保留青霉素G的主要结构（主核）B. 人工改造侧链C. 抗菌谱比青霉素广D. 与青霉素间有交叉过敏反应E. 与青霉素间无交叉抗药性3. 防治青霉素G过敏反应的措施A. 注意询问过敏病史B. 先用肾上腺素C. 做皮肤过敏试验D. 换用其它半合成青霉素E. 出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救4. 第三代头孢菌素的特点是A. 广谱，对绿脓杆素及厌氧菌有效B. 抗菌效力比第一、二代更强C. 对肾脏基本无毒性D. 耐药性产生更慢E. 对革兰氏阳性菌的抗菌效力小于第一、二代5. 具有抗绿脓杆菌作用的

43、抗生素有A. 头孢呋新B. 羧苄青霉素C. 头孢哌酮D. 庆大霉素E. 头孢他定6. 以下抗生素中可口服应用的是A. 青霉素GB. 阿莫西林（羟氨苄青霉素）C. 头孢氨苄D. 羧噻吩青霉素E. 头孢拉定7. 青霉素G水溶液不稳定，久置可引起A. 中枢不良反应B. 诱发过敏反应C. 药效下降D. 毒性增大E. 产生青霉素噻唑酸8. 流行性脑脊髓膜炎应选用哪些药物？A. 甲氧苄氨嘧啶B. 磺胺嘧啶C. 青霉素D. 复方新诺明E. 多粘菌素四、问答题1. 简述青霉素G的不良反应和其防治措施。2. 试述头孢菌素类药物的分类。每类各举一药名并简述其作用特点。3. b-内酰胺类耐药性产生的机制是什么？常用

44、b-内酰胺酶抑制剂有哪些？4. 半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点？分别举例说明。1. 青霉素G的不良反应：1肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。2过敏反应：表现皮疹、血清反应、休克等，用药前仔细询问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重做皮试，不同批号青霉素应用时也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药，过敏休克首先肾上腺素抢救。3静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等，故静滴速度不宜过快，应选用间歇静滴。2. 头孢菌素分三代。第一代如头孢氨苄，可口服，抗菌谱以革兰氏阳性菌为主，抗菌作用较弱，易产生耐药性，肾毒性大；第二代如头孢呋新，抗菌谱对革兰氏阴、阳性

45、菌均有效，但对绿脓杆菌无效，抗菌作用增强，耐药性产生较慢，肾毒性减小；第三代如头孢哌酮，抗菌谱广，对革兰氏阴、阳性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效，抗菌作用强，耐药性产生更慢，几乎无肾毒性。3. 耐药性产生机制：（1）产生水解酶（2）酶与药物牢固结合（3）PBPS的改变（4）胞壁和外膜通透性的改变（5）自溶酶缺少。细菌对头孢菌素产生耐药性是因细菌产生b-内酰胺酶，致使b-内酰胺类药物结构中的b-内酰胺环打开，药物被水解失活，可选用b-内酰胺酶抑制剂如青霉烷砜、棒酸等克服细菌耐药性产生。4. 半合成青霉素优点：1耐酸：口服吸收好。如青霉素V、阿莫西林。2耐酶：不被金葡菌产生的青霉素酶破坏，对耐药性金

46、葡菌有效。如苯唑青霉素。3广谱：对革兰氏阴、阳性菌也有效，如氨苄西林。4抗绿脓杆菌：如羧苄青霉素。三十四章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素一、填空题1. 万古霉素主要对革兰氏阳性菌菌有强大杀菌作用，由于不良反应多的原因，临床少用。2. 红霉素抗菌作用比青霉素G ，其作用机制通过与细菌核蛋白体 结合，而抑制细菌蛋白质合成，产生 作用。弱 50S亚基 抑菌红霉素在 碱性环境中抗菌作用增强。3. 红霉素主要不良反应有胃肠道反应 血栓性静脉炎或伪膜性肠炎 肝损害等。4. 林可霉素治疗急慢性骨髓炎的原因是分布易渗入骨组织中5. 林可霉素的不良反应有胃肠道反应 过敏反应 肝损害 骨髓抑制等二、选择单

47、项选择题1. 下列不属于大环内酯类药物是A. 红霉素B. 麦迪霉素C. 万古霉素D. 白霉素E. 螺旋霉素2. 氯林可霉素优于林可霉素的方面是A. 耐药性产生快B. 口服吸收好C. 毒性较小D. 抗菌作用更强E. C+D3. 治疗胆道感染可选用A. 林可霉素B. 红霉素C. 氯林可霉素D. 庆大霉素E. 氯霉素4. 用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是A. 红霉素B. 庆大霉素C. 青霉素D. 螺旋霉素E. 林可霉素5. 红霉素对下列哪类细菌感染首选？A. 大肠杆菌B. 砂眼衣原体C. 军团菌D. 变形杆菌E. 以上都不是6. 红霉素的作用机制是A. 与核蛋白体50S亚基结合，抑制

48、细菌蛋白质合成B. 与核蛋白体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成C. 与核蛋白体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成D. 抑制细菌细胞壁合成7. 红霉素耐药性产生特点A. 产生缓慢B. 产生迅速C. 与其它药物无交叉耐药性D. 易产生耐药性，但停药数月后仍可恢复对细菌的敏感性E. 以上均不是8. 青霉素G过敏病人，革兰阳性菌感染可换用以下药物A. 红霉素B. 庆大霉素C. 羧苄青霉素D. 氨苄青霉素E. 头孢菌素9. 下列药物中对支原体肺炎首选药物是A. 红霉素B. 异烟肼C. 呋喃唑酮D. 对氨水杨酸E. 吡哌酸多项选择题1. 林可霉素禁用于下列哪些情况？A. 孕妇B. 妇女月经期C. 哺乳妇

49、女D. 新生儿E. 儿童生长发育期2. 胆道感染患者可选用下列哪些药物？A. 红霉素B. 头孢孟多C. 头孢哌酮D. 头孢他定E. 头孢拉定3. 支原体肺炎患者可选用哪些药物A. 氯霉素B. 红霉素C. 四环素D. 青霉素E. 磺胺嘧啶4. 大环内脂类药物的特点是A. 对革兰阳性菌作用强B. 能对抗青霉素水解酶C. 碱性环境中抗菌作用增强D. 容易透过血脑屏障E. 易产生耐药性5. 林可霉素的作用特点是A. 抗菌谱窄B. 易渗入骨组织中C. 治疗骨关节炎D. 治疗急、慢性骨髓炎E. 对军团菌感染有效四、问答题1. 试述红霉素临床首先可应用于哪些感染性疾病？2. 简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。3. 试述林可霉素药物的特点。4. 简述万古霉素的作用特点及其作用机制。1. 红霉素可用于敏感细菌感染性疾病和对青霉素过敏患者的治疗。对军团菌肺炎和支原体肺炎、白喉带菌者首选，对胆道感染和前列腺炎疗效好。2. 红霉素不良反应主要有：1胃肠道反应：表现恶心、呕吐、厌食等，宜饭后服药。2静脉滴注易引起静脉炎，因本品刺激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避免药液外漏。3肝损害：可引起GPT升高、肝肿大、黄