2022年内科主治医师（代码303）全国统考题库及解析（共12个-2）

1、2022年内科主治医师（代码303）全国统考题库及解析（共12个-2）一、单选题1.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、肝脏疾病答案：C2.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、败血症答案：A3.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、DIC答案：B4.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞310/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐68

2、0mol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。5.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞310/HP，血红蛋白117g/L

3、，血肌酐680mol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾该患者贫血程度较轻的主要原因是A、年轻B、对促红素分泌的影响相对较小C、无明显血尿D、肾衰竭由高血压引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。6.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞310/HP，

4、血红蛋白117g/L，血肌酐680mol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾延缓肾衰竭进展的主要方法是A、切除肾囊肿B、止血药C、降血压达目标值D、囊内注射硬化剂E、肠道清除毒素答案：A解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。7.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl

5、，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L该患者贫血最可能的原因是A、维生素B缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、溶血答案：C解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。8.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L最具特征的临床表现是A、四肢麻木B、匙状甲C、镜面舌D、出血倾向E、巩膜黄染答案：C解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红

6、细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。9.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L首选的治疗是A、肌注维生素BB、口服叶酸C、口服铁剂D、口服肾上腺皮质激素E、口服雄激素答案：B解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。10.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红

7、蛋白7.8%其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、40%50%，40%，10%B、50%60%，30%，15%C、60%70%，20%，20%D、40%50%，30%，20%E、50%60%，40%，5%答案：B解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于7%。11.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红蛋白7.8%首选降糖药物是A、二甲双胍B、优降糖C、阿卡波糖D、短效胰岛素E、长效

8、胰岛素答案：A解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于7%。12.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红蛋白7.8%该患者血糖控制理想的指标是A、空腹静脉全血血糖4.46.1mmol/L，非空腹血糖4.48.0mmol/LB、空腹静脉全血血糖6.16.5mmol/L，非空腹血糖8.09.0mmol/LC、空腹静脉全血血糖6.57.0mmol/L，服糖后2h血糖7.58.5mmol/LD、空腹静脉

9、全血血糖7.07.5mmol/L，服糖后2h血糖7.59.0mmol/LE、空腹静脉全血血糖7.08.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.010.0mmol/L答案：A解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于7%。13.某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无

10、压痛本次就诊最可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、肺梗死D、心肌梗死E、夹层动脉瘤答案：D解析：病史、症状及体征均比较典型。14.某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊前5天胸痛的原因是A、心绞痛B、肺癌C、食管炎D、心肌梗死E、夹层动脉瘤答案：A解析：病史、症状及体征均比较典型。15.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断是

11、A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。16.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音答案：C解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。17.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血

12、清免疫球蛋白B、血沉(ESR)C、HBV-DNAD、T细胞亚群E、AFP答案：E解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。18.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤答案：D解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。19.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。1

13、8年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗答案：A解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。20.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、进行性系统性硬化C、多发性肌炎D、重叠性结缔组织病E、皮肌炎答案：E21.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年

14、四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑为明确诊断最佳辅助检查是A、皮肤狼疮带试验B、肌酸激酶C、胃镜检查D、AST和ALT检查.E、食管吞钡透视答案：B22.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱以下选项中术后出现上述症状最可能的原因是A、麻醉药过量B、术后感染C、黏液性水肿昏迷D、失血性休克E、感染中毒性脑病答案：C解析：1.甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使

15、黏液性水肿昏迷发生。2.血清T、T、TSH测定。3.该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。23.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱以下选项中确诊最有价值的辅助检查是A、脑脊液检查B、麻醉药血浓度测定C、血红蛋白D、血清T、T、TSH测定E、血细菌培养答案：D解析：1.甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。2.血清T、T、TSH测定。3.该患者应予以甲状

16、腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。24.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱抢救该患者，下列措施不正确的是A、静脉注射T或L-TB、限制静脉补液量C、氢化可的松静脉滴注D、纠正休克E、体外加热升温答案：E解析：1.甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。2.血清T、T、TSH测定。3.该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免

17、外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。25.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通路C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓慢注射安定E、肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。26.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫

18、痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次随后的处理中，下列哪项不恰当A、头颅CTB、脑电图C、复查电解质D、腰穿E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗答案：D解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。27.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种A、

19、总是有3Hz痫样放电B、总是有背景节律的异常C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现答案：B解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。28.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋

20、下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A、酮症酸中毒B、药物中毒C、脑膜炎D、肺性脑病E、急性脑血管病答案：D29.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查()A、胸片B、血常规C、血肝功D、血气分析E、血K、Na、Cl答案：D30.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能

21、入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后查血常规是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na132mmol/L。K5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰()A、给予呼吸兴奋剂B、给予祛痰药物C、给予受体激动剂D、给予抗生素E、以上都是答案：E31.女性，70岁。反复咳

22、嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒()A、给予脱水剂B、给予呼吸兴奋剂C、给予利尿剂D、无创通气E、有创机械通气答案：E32.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，

23、即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症()A、支气管痉挛B、血压剧升或下降C、喉头水肿D、心律失常，心脏骤停E、以上都是答案：E33.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后缓解为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、选择性腹部血管造影C、下消化道造影D、结肠镜E、腹部CT答案：D解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。34.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，45次

24、/日，伴下腹疼痛，便后缓解该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、结肠癌D、肠结核E、溃疡性结肠炎答案：E解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。35.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后缓解首选的治疗为A、异烟肼B、洛哌丁胺C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术答案：D解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。36.患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、直肠癌答案：D解析：果酱样大

25、便常见于阿米巴痢疾。37.患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛为明确诊断，应进行的最恰当检查为A、血常规B、B超C、血培养D、便培养E、纤维结肠镜答案：D解析：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。38.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L目前最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、慢性肾衰竭答案：C解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾

26、衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。39.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、继发醛固酮增多D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加答案：E解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。40.某患者进餐时突发呼吸困难

27、，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷最可能的临床诊断是A、肺气肿B、右心功能不全C、支气管异物D、急性左心功能不全E、肺梗死答案：C41.某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷首选的检查是A、心电图B、X线胸片C、胸部CTD、纤维支气管镜E、血气分析答案：D42.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、蔗糖水试验阳性B、热溶血试验阳性C、酸溶血试验阳性D、Coombs试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性答案：D43.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度

28、黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为A、IgGB、IgDC、IgAD、IgEE、IgM答案：A44.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是A、糖皮质激素B、脾切除C、血浆置换D、免疫抑制剂E、病因治疗答案：A45.周围性肺癌最常见的病理组织类型A、鳞状上皮细胞癌B、鳞腺癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、大细胞癌答案：C解析：周围性肺癌以腺癌最为多见。46.黏液性水肿患者，水肿主要表现于A、腹腔B、身体下垂部分C、眼面D、全身E、胸腔答案：C解析：黏

29、液性水肿患者，水肿主要表现于眼面47.影响毒物作用的因素中错误的是A、毒性与毒物的结构有关B、与毒物的量有关C、人体敏感性强则毒性大D、与进入人体的途径无关E、与接触时间有关答案：D48.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有A、300mlB、3000mlC、120mlD、500mlE、1000ml答案：E49.心力衰竭引起的发绀属于A、混合性发绀B、心性混合性发绀C、肺性发绀D、缺血性周围发绀E、淤血性周围发绀答案：A解析：心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀(中心性发绀)也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀(周围性发绀)。50.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、便秘B、腰背

30、放射性疼痛C、反酸、嗳气D、腹泻E、呕吐答案：C51.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、再生障碍性贫血B、急性咽炎C、淋巴结结核D、足癣并感染E、慢性鼻炎答案：C52.下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液A、心源性B、肝源性C、肾源性D、营养性E、炎症性答案：E53.下述哪项属于反射性呕吐A、脑膜炎B、尿毒症C、洋地黄中毒D、妊娠E、急性肝炎答案：E解析：反射性呕吐是周围性呕吐的一种类型。其特点为：有恶心先兆，吐后不感到轻松，胃虽已排空但仍干呕不止。见于腹腔器官的炎症(如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎及急性肝炎)、胆道蛔虫症、肠梗阻。54.下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大A、链霉素过敏B、

31、白血病C、淋巴瘤D、再生障碍性贫血E、传染性单核细胞增多症答案：D55.下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A、尿胆原(-)，尿胆红素(+)B、尿胆原(-)，尿胆红素(-)C、尿胆原(+)，尿胆红素(-)D、尿胆原(+)，尿胆红素(+)E、以上都不是答案：A56.下述哪项不是引起咳嗽的原因A、二尖瓣狭窄致肺水肿B、慢性支气管炎C、食管静脉曲张破裂出血D、胸膜炎E、中枢性因素答案：C57.下述哪个部位出血可见柏油样便A、直肠B、回盲部C、肛门D、结肠E、十二指肠球部答案：E58.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、憩室炎B、肠结核C、缺血性肠炎D、溃疡性结肠炎E、克罗恩(Crohn)病答案：B

32、59.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、胃癌B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、十二指肠球部溃疡E、出血性小肠炎答案：E60.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A、慢性肝炎B、急性肝坏死C、血吸虫病D、脂肪肝E、白血病答案：B61.下述不属于全身性水肿的是A、丝虫病淋巴性水肿B、心源性水肿C、黏液性水肿D、肝源性水肿E、肾源性水肿答案：A62.头颅疼痛相对不敏感的结构是A、静脉窦B、视神经C、舌咽神经D、头皮动脉E、硬脑膜动脉答案：B63.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加B、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C、血清游离胆红素减少

33、，结合胆红素增加D、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E、以上都不是答案：A64.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压2013kPa，尿红细胞(+)，蛋白(+)。诊断考虑A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、泌尿系感染答案：D65.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、消化性溃疡B、贲门黏膜撕裂症C、胃癌D、急性胃炎E、急性胃黏膜病变答案：B解析：患者饮酒后剧烈呕吐病史，酗酒、妊娠、消化性溃疡、肝硬化、肠梗阻、停服抗酸药或食物中毒

34、病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜撕裂的可能，66.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压2412kPa。治疗首先考虑A、抗感染B、降颅压C、降血压D、催醒E、吸氧答案：B67.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110min，血压升高至16595mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A、维拉帕米B、地高辛C、卡托普利D、美托洛尔E、硝苯吡啶答案：D68.男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性

35、，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A、急性肝炎肝细胞性黄疸B、胰腺癌梗阻性黄疸C、溶血性黄疸D、胆囊结石肝外梗阻E、肝内胆汁淤积性黄疸答案：D69.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A、小细胞高色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、正细胞正色素性贫血E、以上均不是答案：D70.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、食管静脉曲张破裂D、胃癌E、慢性胃炎答案：

36、B71.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、应用镇静剂B、应用速尿C、应用抗生素防治感染D、转移到通风良好的地方E、应用甘露醇答案：D72.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、下腔静脉阻塞所致水肿B、营养不良C、静脉炎所致水肿D、慢性淋巴管炎所致水肿E、血丝虫病所致象皮肿答案：D73.男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压

37、痛，尿蛋白(+)，抗链"O"(+)，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为A、全身坏死性淋巴结炎B、局限性淋巴结炎C、慢性淋巴结炎D、淋巴结结核E、淋巴瘤答案：A74.男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在A、血管异常B、凝血酶原生成障碍C、血小板质和量异常D、循环中抗凝物质增多E、凝血因子消耗过多答案：C75.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A、肠穿孔

38、B、急性阑尾炎C、肠道寄生虫病D、肾结石E、小肠疾病答案：B76.男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A、血肌酐B、腰椎穿刺C、头颅CTD、血氨和肝功能E、血糖和酮体答案：E77.男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于A、2mlB、小于1mlC、3mlD、5mlE、4ml答案：D78.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、肠道寄生虫病B、胆系疾病C、小肠疾病D、消化性溃疡E、胰腺疾病答案：D79.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促

39、，估计出血量达全身血量的A、1519B、2529C、2040D、1014E、大于30答案：E80.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A、慢性支气管炎B、结节病C、肺炎D、肺结核E、支气管扩张答案：D81.男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A、肝脓肿B、急性化脓性阑尾炎穿孔C、急性心肌梗死D、胃、十二指肠穿孔E、急性化脓性胆管炎答案：D82.男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A、溃疡性结肠炎B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D

40、、肠易激综合征E、细菌性痢疾答案：E83.患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大A、左锁骨上窝B、颈深部淋巴结下群C、右锁骨上窝D、左颈深淋巴结上群E、颈前三角答案：C84.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、心性混血性发绀B、肺性发绀C、缺血性发绀D、混合性发绀E、淤血性发绀答案：C85.患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降

41、。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmolL，餐后2小时血糖12mmolL，尿糖(+)。诊断考虑A、营养不良B、糖尿病C、正常人D、葡萄糖耐量异常E、以上都不是答案：B86.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为A、呋塞米B、甘露醇C、螺内酯D、利尿酸钠E、氢氯噻嗪答案：C87.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素K1D、纳络酮E、乙酰胺答案：E解析：杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。88.患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好

42、，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A、血友病B、维生素C缺乏性紫癜C、血小板无力症D、特发性血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜答案：E89.患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A、语颤增强B、肋间隙吸气性凹陷C、叩诊过清音D、左侧布满湿啰音E、呼吸音消失答案：E90.患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A、颈动脉造影B、头颅CT平扫C、头颅CT增强扫描D、腰椎穿刺E、动态心电监测答案：B91.患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B

43、超显示度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A、淡漠型甲亢B、黏液性水肿C、肝硬化D、营养不良E、右心衰答案：B92.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96gL，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、肝硬化B、慢性肾炎C、黏液性水肿D、营养不良E、二尖瓣狭窄致右心衰答案：E93.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、食物中毒B、早期妊娠C、功能性消化不良D、急性胃炎E、神经性呕吐答案：B94.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A、肾上腺素静脉注射B、立

44、即静脉滴注低分子右旋糖酐C、立即静脉注射西地兰D、立即静脉注射间羟胺E、立即静脉注射地塞米松答案：A95.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A、吸氧B、血管升压素(垂体后叶素)C、呼吸兴奋剂D、输血、补液E、镇静剂答案：B96.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A、安眠药中毒B、酒精中毒C、有机磷农药中毒D、氰化物中毒E、煤气中毒答案：D97.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后23小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查

45、体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、脑肿瘤B、偏头痛C、功能性头痛D、高血压头痛E、脑血管畸形答案：B98.患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度50，最可能的诊断是A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、阿托品中毒D、氰化物中毒E、脑出血答案：B99.关于出血症状正确的是A、鲜血便多伴有呕血B、呕血常伴有黑便C、鲜血便伴有呕血D、咯血常伴有黑便E、柏油便多伴有呕血答案：B100.对于正常脾脏大小不正确的是A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线B、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏C、叩诊左侧腋中线在第911肋间D、正常情况下，平卧位肋下

46、触不到脾脏E、腋中线上脾脏长度约为47cm答案：B101.对于心源性水肿，错误的是A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、常伴静脉压升高C、可凹性、坚实难移动D、可伴肝、脾大E、由下肢开始延及全身答案：A解析：肾源性水肿发展迅速，心源性发展缓慢102.对于头痛的临床表现，说法正确的是A、丛集性头痛在卧位时可缓解B、脑肿瘤引起的头痛最为剧烈C、颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D、头痛伴剧烈呕吐多提示椎基底动脉供血不足E、头痛的程度与病情的轻重无平行关系答案：E103.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A、幽门以下出血常表现黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、幽门以上出血常兼有呕血

47、和黑便D、幽门以上出血量少时可以无呕血E、上消化道出血的方式与出血部位无关答案：E104.对于结合胆红素哪项是错误的A、结合胆红素是水溶性的B、结合胆红素不能由肾小球滤出C、结合胆红素可以出现在尿内D、非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合E、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯答案：B105.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周B、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄C、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀D、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄E、假性黄疸时血清胆红素浓度正常答案：B106.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液B

48、、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液C、丝虫病常可引起血性腹腔积液D、血浆蛋白低于25gL常出现腹腔积液E、腹腔内血液95经门静脉回流到体循环答案：C107.56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性阑尾炎E、急性肠梗阻答案：A108.23岁女性，查体可见下肢散在直径35mm皮下出血区，应称为A、血肿B、瘀点C、瘀斑D、紫癜E、荨麻疹答案：D109.为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是A、毒物接触史+毒物分析B、毒物接触史C、毒物分析D、临床表现E、毒物接触史+临床分析答案：E110.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、心绞痛B、

49、肺梗死C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、大叶性肺炎答案：B111.体温持续在3940以上，数天或数周，24小时内波动范围1，为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B112.体温39以上，一昼夜温差大于2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于A、不规则热B、弛张热C、回归热D、稽留热E、间歇热答案：B113.乳糜性腹腔积液的特点不包括A、外观呈乳状浑浊B、pH值为碱性C、苏丹染成红色D、乙醚提取后，腹腔积液变清E、显微镜下多见胆固醇结晶答案：E解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2gL，但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。114.全身性

50、水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、血栓性静脉炎D、肾病综合征E、营养不良答案：C115.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、100gLB、75gLC、30gLD、50gLE、45gL答案：D116.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A、嗜碱性粒细胞数增高B、单核细胞增多C、嗜酸性粒细胞数增高D、淋巴细胞数增高E、中性粒细胞数增高答案：E117.慢性腹泻是指A、腹泻持续或反复发作超过20天者B、腹泻持续或反复发作超过2周者C、腹泻持续或反复发作超过2个月者D、腹泻持续或反

51、复发作超过半年者E、腹泻持续或反复发作超过1个月者答案：C118.可出现周围性发绀的疾病是A、肺炎B、法洛四联症C、气胸D、右心衰竭E、大量胸腔积液答案：D解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绀，属于周围性发绀。119.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、腹平坦B、舟状腹C、尖腹D、蛙状腹E、局部膨隆答案：D120.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、双手触诊法B、深压触诊法C、钩指触诊法D、浅部触诊法E、冲击触诊法答案：E121.有关正常人的体温描述，不正确的是A、高温环境下体温可稍增高B、正常人的体温一般在3637(腋温)C、每日体温波动不超过1D、上午体温

52、较下午略高E、正常人体温受体温调节中枢调控答案：D122.下列物质中不属于外源性致热原的为A、细菌毒素B、炎性渗出物C、抗原抗体复合物D、某些类固醇物质E、白细胞介素-1答案：E解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。123.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A、斑疹伤寒B、麻疹C、流行性出血热D、结缔组织病E、钩端螺旋体病答案：D124.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、脑震荡B、甲状腺功能亢进C、安眠药中毒D、中暑E、颅骨骨折答案：D125.下列疾病中弛张热不常

53、见的是A、败血症B、重症肺结核C、急性肾盂肾炎D、风湿热E、化脓性疾病答案：C126.体温在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上，称为A、回归热B、稽留热C、间歇热D、波状热E、弛张热答案：E127.关于咳嗽的描述下列正确的是A、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻B、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰C、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致D、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽E、干咳仅见于肺癌早期答案：B128.引起干性咳嗽常见的疾病是A、肺炎B、二尖瓣狭窄C、肺结核D、胸膜炎E、支气管扩张答案：D129.金属音调咳嗽常见于A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、气管或纵隔内肿瘤D、百日咳E、声带炎答案：C130.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的