[医药卫生]1112颈部ppt课件

1、颈部解剖一颈部解剖一境界境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线。下界：颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。一、颈部层次构造与分区1.皮肤2.浅筋膜(1)颈阔肌(2)颈外静脉 由下颌后静脉的后支与耳后静脉 集合而成。(3)颈前静脉 颈静脉弓(4)(4)颈丛的皮支颈丛的皮支 枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经经胸锁乳突肌后缘中点附经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出近浅出( (可作阻滞麻醉穿可作阻滞麻醉穿刺点刺点) )(5)颈部浅淋巴结颈前淋巴结 沿颈前静脉陈列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。颈外侧浅淋巴结 沿

2、颈外静脉陈列,输出管注入颈外侧深淋巴结。3.颈浅肌副神经(1)胸锁乳突肌(2)舌骨上肌群舌骨上肌群二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌(3)舌骨下肌群舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌4.4.颈深筋膜颈深筋膜 浅层浅层( (封套筋膜封套筋膜) )a.a.包裹包裹肌肉：胸锁乳突肌，斜方肌，肌肉：胸锁乳突肌，斜方肌，舌骨下肌群舌骨下肌群 两腺：下颌下腺、腮腺两腺：下颌下腺、腮腺 b.b.间隙间隙胸骨上间隙：胸骨上间隙： 颈前静脉末段，颈静脉弓颈前静脉末段，颈静脉弓 锁骨上间隙：锁骨上间隙： 颈外静脉末段等颈外静

3、脉末段等头颈部颈前区和胸锁乳突肌头颈部颈前区和胸锁乳突肌气管前层气管前层( (气管前筋膜气管前筋膜) )a.a.间隙间隙气管前间隙气管前间隙颈深筋膜深层及其间隙颈深筋膜深层及其间隙 椎前层椎前筋膜椎前层椎前筋膜) )a.间隙间隙椎前间隙：颈交感干，膈神经椎前间隙：颈交感干，膈神经咽后间隙咽后间隙颈动脉鞘颈动脉鞘是气管前层在颈部是气管前层在颈部包绕大血管和迷走包绕大血管和迷走神经构成的筋膜鞘。神经构成的筋膜鞘。内容：内容：内侧为颈总动脉、内侧为颈总动脉、颈内动脉。颈内动脉。外侧为颈内静脉。外侧为颈内静脉。后方为迷走神经。后方为迷走神经。1、颈前外侧区固有颈部、颈前外侧区固有颈部5.颈部分区颈部分

4、区2、颈后区项部、颈后区项部颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角(锁骨上大窝锁骨上大窝)舌骨上区舌骨上区下颌下三角境界、层次下颌下三角境界、层次二、颈前区 1、下颌下三角境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间内容物a.下颌下腺浅部(大)下颌舌骨肌浅面。深部(小)下颌舌骨肌深面，发下颌下腺管至舌下阜。b.下颌下淋巴结颈前区颈前区 c.面动脉二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行d.舌下神经e.舌神经f.下颌下神经节g.舌动脉颏下三角颏下三角2、颏下三

5、角境界: 左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内容物颏下淋巴结颈前区颈前区3.3.颈动脉三角颈动脉三角颈总动脉颈总动脉common common carotid arterycarotid artery 在甲状软骨上缘在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外分为颈内动脉和颈外动脉。动脉。颈动脉窦：为颈总动颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起脉末端和颈内动脉起始处的膨大，属压力始处的膨大，属压力感受器。感受器。 颈动脉小球：为颈总颈动脉小球：为颈总动脉分叉处后方的扁动脉分叉处后方的扁卵圆形小体，属化学卵圆形小体，属化学感受器。感受器。颈外动脉颈外动脉 external carotid artery exter

6、nal carotid artery 终支为上颌动脉和颞浅动脉。终支为上颌动脉和颞浅动脉。在颈部的分支有：在颈部的分支有： 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动脉 枕动脉枕动脉 耳后动脉耳后动脉 咽升动脉咽升动脉颈内动脉颈内动脉 在颅外没有分支。在颅外没有分支。颈内静脉及其属支在颈部的主要属支有：面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉陈列，包括颈外侧上深淋巴结沿颈内静脉陈列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。颈外侧下深淋巴结。角淋巴结角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结迷走神经vagus ne

7、rve在颈部的主要分支：1喉上神经2颈心支舌下神经hypoglossal nerve颈袢 1喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜喉外支喉外支喉内支喉内支 环甲肌环甲肌喉外肌喉外肌喉返神经喉返神经环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌2 颈心支颈心支颈交感干由颈上、颈中、颈下交感神经节及节间支组成。颈部解剖二颈部解剖二形状形状形如形如“H“H，分左、右两个分左、右两个侧叶，中间以侧叶，中间以峡部相连。有峡部相连。有时自峡部向上时自峡部向上伸出一个锥状伸出一个锥状叶。叶。二、颈前区4.4.肌三角肌三角(1)(1)甲状腺甲状腺thyroid glandthyro

8、id gland位置位置位于颈前正中，上位于颈前正中，上达甲状软骨中部，达甲状软骨中部，下抵第下抵第6气管软骨环，气管软骨环，甲状腺峡位于第甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方气管软骨环前方. 甲状软骨被膜被膜纤维囊纤维囊-甲状腺真被膜甲状腺真被膜甲状腺鞘甲状腺鞘-甲状腺假被膜甲状腺假被膜 血管血管动脉有：动脉有：1 1甲状腺上动脉甲状腺上动脉2 2甲状腺下动脉甲状腺下动脉3 3甲状腺最下动脉少数甲状腺最下动脉少数人有人有甲状腺手术时，结扎甲状腺甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴侧叶上极上动脉时，应紧贴侧叶上极进展；结扎甲状腺下动脉时，进展；结扎甲状腺下动脉时，应距腺体较远；另须探查有应距

9、腺体较远；另须探查有无甲状腺最下动脉。无甲状腺最下动脉。静脉有：静脉有：1 1甲状腺上静脉甲状腺上静脉2 2甲状腺中静脉甲状腺中静脉3 3甲状腺下静脉甲状腺下静脉2甲状旁腺 扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆，外表有光泽。常为上、下两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。3喉上神经、喉返神经4 4气管颈部气管颈部有有6868个气管软骨环个气管软骨环a.a.位置位置环状软骨下缘环状软骨下缘C6C6下缘下缘至颈静脉切迹至颈静脉切迹b.b.毗邻关系毗邻关系 前面：前面：( (浅浅深深) )皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌群舌骨下肌群 气管

10、前筋膜气管前筋膜 甲状腺峡甲状腺峡颈前区颈前区两侧：甲状腺侧叶两侧：甲状腺侧叶后方：食管颈部稍偏后方：食管颈部稍偏左、喉返神经左、喉返神经食管、气管沟食管、气管沟内内后外侧：颈动脉鞘、颈后外侧：颈动脉鞘、颈交感干交感干5食管颈部毗邻关系：前面：气管后方：颈长肌和脊柱两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。一颈深肌一颈深肌1.1.外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：斜角肌间隙：由前、中斜角由前、中斜角肌与第一肋围肌与第一肋围成，有臂丛和成，有臂丛和锁骨下动脉经锁骨下动脉经过。过。三、胸锁乳突肌区、颈外侧区三、胸锁乳突肌区、颈外侧区2.2.内侧群内侧群颈长肌颈长肌头

11、长肌头长肌头前直肌头前直肌头外侧直肌头外侧直肌头外侧直肌头长肌颈长肌头前直肌二锁骨下动脉二锁骨下动脉1.1.起止起止2.2.分支分支椎动脉椎动脉胸廓内动脉胸廓内动脉甲状颈干甲状颈干肋颈干肋颈干最上肋间动脉最上肋间动脉颈深动脉颈深动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉-颈升动脉颈升动脉肩胛上动脉肩胛上动脉颈横动脉颈横动脉 浅支浅支-颈浅动脉颈浅动脉深支深支-肩胛背动脉肩胛背动脉三锁骨下静脉三锁骨下静脉为腋静脉的延续，与为腋静脉的延续，与颈内静脉合成头臂静颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨脉。颈内静脉与锁骨下静脉集合处称静脉下静脉集合处称静脉角。静脉角处有淋巴角。静脉角处有淋巴导管注入。导管注入。四胸导管

12、、右淋四胸导管、右淋巴导管巴导管右淋巴导管右淋巴导管 1)1)搜集范围：搜集范围： 右颈干右颈干 右锁骨下干右锁骨下干 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 ( (身体右上身体右上1/41/4的淋巴的淋巴) ) 2)2)注入注入: :右静脉角右静脉角淋巴干 、淋巴导管胸导管胸导管 起始起始: : 乳糜池乳糜池搜集范围：搜集范围：左、右腰干，左颈干，左、右腰干，左颈干，肠干，左支气管纵隔肠干，左支气管纵隔干，干，左锁骨下干左锁骨下干身体左下身体左下3/43/4的淋巴的淋巴3 3注入部位：注入部位：左静脉角左静脉角淋巴干 、淋巴导管1. 1. 组成：由组成：由C1-4C1-4颈神经前支组成颈神经前支组成

13、2. 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面位置：胸锁乳突肌上部深面五颈丛五颈丛 (cervical plexus)(cervical plexus) 3.颈丛的主要分支颈丛的主要分支 (1)皮支皮支 (只含觉得纤维只含觉得纤维) 耳大神经耳大神经 枕小神经枕小神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经经胸锁乳突肌后缘中点附经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出近浅出( (可作麻醉点可作麻醉点) )(2)肌支肌支 (3)膈神经膈神经 (混合性神经混合性神经)(Phrenic nerve)(Phrenic nerve)膈神经膈神经 行程行程 分布分布上干上干中干中干下干下干前股后股外侧束外侧束内侧束内侧束后束后束C5C8T1C6C71.1.组成：由组成：由C5-8C5-8前支及前支及 T1T1前支一部分组成。前支一部分组成。 2.2.位置：斜角肌间隙位置：斜角肌间隙-腋动脉周围腋动脉周围 3.3.分支分支: : 锁骨上部锁骨上部 锁骨下部锁骨下部六臂丛六臂丛 (brachial plexus)(brachial plexus)七副神经七副神经其位于左侧其位于左侧颈根部静脉颈根部静脉角处的淋巴角处的淋巴结又称结又称VirchowVirchow淋巴淋巴结。结。八锁骨上淋巴结八锁骨上淋巴结 位置：锁骨上大窝。位置：锁骨上大窝。九部分构造九部分构造1.1.椎动脉三角：椎动脉三角： 组成：组