等级考试重点题(六十三)

1、等级考试（临床执业医师）重点题（六十三）单选题根据有无暴露某因素史分组的研究是A 生态学研究B 筛检C队列研究D 现状研究E病例对照研究【答案】C【解析】队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露 与疾病的因果联系。单选题 ? 2男性， 65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有 气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊 断是A 闭合容积增大B 残气量增多C 动态肺顺应性增加D 二氧化碳分压增高E最大通气量降低【答案】A解析】在慢性支气管炎导致肺气肿过程中早期病变局限于细小气道，闭合容积增大单选

2、题 -3比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用A 中位数B 标准差C全距D 四分位间距E 变异系数答案】 A解析】中位数反映数据的集中趋势，不是变异指标单选题 ? 4突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A 乙胺碘咲酮B 利多卡因C漠节胺D 倍他乐克E美西律【答案】B解析】急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因单选题 -5下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 植入永久起搏器B停用美托洛尔C将美托洛尔更换为地尔硫卓 30mg TidD 将美托洛尔调整为 12.5mg BidE 将美托洛尔调整为 25mg Qd答案】 B美托洛解析】患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙

3、通道阻滞剂， 1 个月前因血压控制不满意加用尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率 50次/分，心律不齐。心电图示"PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔单选题 ? 6是精神科医生的行为规范A 卫生资源公平分配B 不发达地区的人们也能享受到基本的卫牛保健服务C 为人们治愈所有疾病D 尽可能控制影响健康的危险因素E力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态【答案】C【解析】人人享有卫生保健内涵的是：人们在工作和生活场所都能保持健康。人们将运用 更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带來的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地渡

4、过一生。在全体社会员成员中均匀地分配一切卫生资源。所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健。人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病。单选题 -7直肠长度约为A5-10cmB12-15cmC16-20cmD21-25cmE26-30cm【答案】B【解析】直肠是自肛缘起向上 15cm 的一段大肠。直肠周围多脂肪、无纵带，位于膀胱和生殖器官 的 背侧。直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉，来自骼内动脉的直肠中动脉 和来 自骼内动脉的直肠下动脉。单选题 -8男， 18 岁。双下肢及颜面水肿 1 周，实验室检査：尿蛋白 12.2g/d, RBC0-2/ 高

5、倍视 野，血 Alb 18g/L, Cr 79nmol/L ANA (? ),乙型肝炎病毒标志物均 (-) 。 如果经足量糖皮质激素治疗 12 周无效。其病理类型最可能是A 毛细血管内增生性肾小球肾炎B 微小病变型肾病C膜性肾病D 膜增生性肾小球肾炎E局灶节段性肾小球硬化【答案】 D考察肾小球肾炎各型病理变化知识点单选题 ? 9典型的食管癌症状特点是A 持续胸背痛B 声音嘶哑C进食呛咳D 吞咽困难E进食梗噎【答案】E解析】1. 早期食管癌症状不明显，可有吞咽食物梗噎感，胸骨后烧灼感，针刺样或牵拉摩擦样疼痛等； 2.持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织。声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经。进食呛咳说 明癌

6、肿已侵犯气管、支气管。这些都是属于中晚期食管癌的临床表现，进行性吞咽困难是中晚期 食管癌的典型表现单选题 40筛检试验的特异度是指A 对可疑病人进行确诊B 评价筛检试验的敏感度C 验证病因D 评价筛检试验的特异度E从表面健康的人群中査出某病的可疑患者或某病的高危人群【答案】E【解析】筛检的目的是，从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少 此类疾病的发生率。单选题 41提示重症胰腺炎的体征是A 血清淀粉酶B 白细胞计数C血清脂肪酶D 血清钙E 血清正铁血红蛋白【答案】 C【解析】急性胰腺炎起病后 6? 12 小时血清淀粉酶开始升高，小时开始下降，持续35 天脂肪酶常在发病

7、后 24-72 小时开始升高，持续 7? 10 天，对病后就诊较晚的急性朕腺炎患血清 者有诊断价值，而 H 特异性也较高失血性休克扩充血容量首选的液体是A 中分子右旋糖酹B 血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E全血【答案】C【解析】本题考失血性休克的治疗。失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制 止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补 充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。单选题 43慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A 肝性胸膜炎B 急性心肌梗死C 自发性气胸D 细菌性肺炎E 急性肺栓塞答案】 C解

8、析】慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。单选题 -14通过第一步的研究，结果发现了明确的致病因素，下一步最好采取A 病例队列研究B科研设计C资料整理D 资料分析E结果的表达【答案】A【解析】研究的首要工作是做科研设计。病例对照研究亦称回顾性研究，是以现在确诊的患有某特 定疾病的病人为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或 复查病史，搜集既往各种可疑致病因素的暴露史，测量并比较病例组和对照组中各种因素的暴 露比例。单选题 -15小儿，男， 1 岁半，发热 4 天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是A 大剂量抗生素静滴B 加强止咳C

9、退热降温D 强心治疗和吸氧E胸腔闭式引流【答案】E【解析】立即采用胸腔闭式引流，可迅速缓解症状。单选题 -16观察其视在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以 觉空间能力。这种方法属于A 比奈B 西蒙C 韦克斯勒D 比尔斯E 推孟【答案】 E【解析】智商的概念首先是由推孟提出的单选题 47肾母细胞瘤典型的临床表现是A 肾炎性肾病B单纯性肾病C急进性肾病D 急性肾炎E慢性肾炎【答案】B解析】5 岁儿童的血压：0+（5 即年龄 X2）患儿血压正常，无血尿。考虑单纯性肾病单选题 -18患儿，男， 5 岁。咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效 , 服用特布他

10、林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺 呼吸音粗。该患儿最可 能的诊断是A 毛细支气管炎B 支气管界物C 咳漱变异性哮喘D 支气管淋巴结结核E 儿童哮喘【答案】C【解析】选项 A 毛细支气管炎仅发牛于 2 岁以下小儿，多数在 6 个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣 音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细 湿啰音，一般由病毒感染引起，不引起白细 胞 升高，与患儿不符，可除外；选项 B 支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表 现，患儿无相关表现，可除外。选项 C 咳嗽变异型哮喘，表现为持续咳嗽 >l 个月，常在夜 间 和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或

11、嗔到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或 经较 长时间抗生素治疗无效，服用支气管舒张药缓解，有个人或家庭过敏史，除外其他原因 可诊断。 患儿满足其诊断标准，可选择 C。选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗 等症状，可 有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。选项 E 支气管哮喘一般表现为反 复发作的喘 息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮鸣音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。单选题 -19在 1.05kg/cm2 蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A1-5 分钟B6-10分钟C15-20分钟D30-40分钟E55-60分钟【答案】 D【解析】高压蒸汽灭菌法需要在 103.4kpa, 121 摄氏度条件下维持 30 分钟才能达到灭菌标准。单选题 ? 20心脏骤停早期诊断最佳指标是A 心室颤动B 室性心动过速C 电机械分离D 三度房室传导阻滞E心室停顿【答案】A【解析