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文档简介
1、运动器部份温习题:一、描述四肢几块长骨,还有肩胛骨、肋骨、胸骨、锁骨和椎骨的形态。二、全身那些骨有切迹(注意切迹的名称与位置的矛盾关系)。三、明确关节的大体构造、辅助结构都是那些内容。(二)自由上肢骨肱骨、挠骨、 尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。1 肱骨 humerus上端:肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈。干:干神经沟下端:肱骨小头、肱骨滑车、内上髅、外上牌、尺神经沟、鹰嘴窝。1肱骨humerus分一体及上、下两头。上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头headofhumerus,与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟,称解剖颈anatomicalneck。肱骨头的外侧和前方别离有隆起的大结节
2、greatertubercle和小结节lessertubercle,它们向下各延伸一崎,称大结节崎和小结节喳。两结节间有一纵沟,称结节间沟。上端与体交壤处稍细,称外科颈surgicalneck,较易发生骨折。肱骨体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆deltoidtuberosity,为三角肌附着处。后面中部,有一自内上斜向外下的浅沟,称楼神经沟sulcusforradialnerve,槎神经和肱深动脉沿此沟通过,肱骨中部骨折可能伤及槎神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。下端较扁,外侧部前面有半球状的肱骨小头capitulumofhumerus,与挠骨相关节;内侧
3、部有滑车状的肱骨滑车trochleaofhumerus,与尺骨形成关节。滑车前面上方有一窝,称冠突窝;肱骨小头前面上方有一窝,称梅窝;滑车后面上方有一窝,称鹰嘴窝,伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起,别离称外上叫lateralepicondyle和内上镰medialepicondyle。内上课后方有一浅沟,称尺神经沟,尺神经由此通过。下端与体交壤处,即肱骨内、外上牌稍上方,骨质较薄弱,受暴力可发生肱骨慨上骨折。肱骨大结节和内、外上牌都可在体表扪到。2 .楼骨上端:槎骨头挠骨粗隆下端:槎骨茎突尺切迹3 .尺骨上端:鹰嘴滑车切迹槎切迹下端:尺骨茎突尺骨头迹 隆 切迹粗 嘴车突切骨 鹰
4、滑冠桃尺2楼骨radius位于前臂外侧部,分一体两头。上端膨大称槎骨头headofradius,头上面有关节凹与肱骨小头相关节;周围的环状关节面与尺骨相关节;头下方略细,称梯骨颈neckofradiuso颈的内下方有一突起称棱骨粗隆radialtuberosity。税骨体呈三棱柱形,内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸,外侧向下突出,称茎突styloidprocesso下端内面有关节面,称尺切迹,与尺骨头相关节,下面有腕关节面与腕骨相关节。槎骨茎突和挠骨头在体表可扪到。图1-35挠骨和尺骨3尺骨ulna居前臂内侧部,分一体两头。上端粗大,前面有一半圆形深网,称滑车切迹trochlearnotch
5、,与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴olecranon,前下方的突起称冠突coronoidprocesso冠突外侧面有楼切迹,与梯骨头相关节:冠突下方的粗糙隆起,称尺骨粗隆ulnartuberosity。尺骨体上段粗,下段细,外缘锐利,为骨间缘,与槎骨的骨间缘相对。下端为尺骨头headofulna,其前、外、后有环状关节面与槎骨的尺切迹相关节,下面滑腻借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起,称尺骨茎突styloidprocesso在正常情形下,尺骨茎突比挠骨茎突约高1emo鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。后面观(二)自由下肢骨1 .股骨上端一股骨头股骨颈大转子小转子转
6、子间线转子间崎臀肌粗隆下端一内侧牌外侧段外上牌内上牌4股骨femur是人体最长最结实的长骨,长度约为体高的1/4,分一体两头。上端有朝向内上前的股骨头femoralhead,与股臼相关节。头中央稍下有小的股骨头凹。头下外侧的狭细部称股骨颈neckoffemuro颈与体连接处上外侧的方形隆起,称大转子greatertrochanter;内下方的隆起,称小转子lessertrochanter,有肌肉附着。大、小转子之间,前面有转子间线,后面有转子间靖。大转于是重要的体表标志,可在体表扪到。股骨体略弓向前,上段呈圆柱形,中段呈三棱柱形,下段前后略扁。体后面有纵行骨靖,为粗线lineaasperao此
7、线上端分义,向上外延续于粗糙的臀肌粗隆glutealtuberosity,向上内j则延续为耻骨肌线。粗线下端也分为内、外两线,二线间的骨面为胭面。粗线中点周围,有口朝下的滋养孔。下端有两个向后突出的膨大,为内侧联medialcondyle和外侧ateralcondyle内、外侧牌的前面、下面和后面都是滑腻的关节面。两牌前方的关节面彼此相连,形成质面,与嵌骨相接。两牌后分之间的深窝称联间窝intercondylarfossa。两牌侧面最突起处,别离为内上镰medialepicondyle和外上牌lateralepicondyleo内上牌上方的小突起,称收肌结节adductortubercle。它
8、们都是在体表可扪到的重要标志。2 .骸骨3 .胫骨上端一内侧股外侧牌胫骨粗隆下端一内踝4 .腓骨上端一腓骨头腓骨颈下端一外踝5 嵌骨patella6胫骨tibia位于小腿内侧部,是粗大的长骨。是人体最大的籽骨,位于股骨下端前面,在股四头肌腱内,上宽下尖,前面粗糙,后面为关节面,与股骨陵面相关节。骸骨可在体表扪到。上端膨大,向双侧突出,形成内侧和外侧蛛。二牌上面各有上关节面,与股骨牌相关节。两上关节面之间的粗糙小隆起,称醒间隆起intercondylareminence。外侧牌后下方有腓关节面与腓骨头相关节。上端前面的隆起称胫骨粗隆tibialtuberosityo内、外侧臊和胫骨粗隆于体表都可
9、扪到。胫骨体呈三棱柱形,较锐的前缘和滑腻的内侧面直接位于皮下,外侧缘有小腿骨间膜附着,称骨间缘。后面上分有斜向下内的比目鱼肌线。体后面上、中1/3交壤处周围,有向上开口的滋养孔。胫骨下端稍膨大,其内下方有一突起,称内踝medialmalleokiSo下端的下面和内踝的外侧面有关节面与距骨相关节。下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接。内踝可在体表们到。7腓骨fibula位于胫骨外后方,为细长的长骨。上端稍膨大,称腓骨头fibularhead,有腓骨头关节面与胫骨相关节。头下方缩窄,称腓骨颈neckoffibulae体内侧缘锐利,称骨间缘,有小腿骨间膜附着,体内侧近中点处,有向上开口的滋养孔。下端膨大,
10、形成外踝lateralmalleokis。其内侧有外踝窝,与距骨相关节。腓骨头和外踝都可在体表扪到。35盂下冈 峰突节胛胛 肩喙关肩肩8 锁骨 clavicle呈“”形弯曲,架于胸廓前上方。内侧端粗大,为胸骨端,有关节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平,为肩峰端,有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。内侧2/3凸向前.,呈三棱棒形;外侧1/3凸向后,呈扁平形,二者之间交壤处较薄弱,锁骨骨折多发生在此处。锁骨全长可在体表扪到。锁骨将肩胛骨支撑于胸廓之外,以保证上肢的灵活运动。9肩胛骨scapula为三角形扁骨贴于胸廓后外面,介于第2到第7肋骨之间。可分二面、三缘和三个角。腹侧面或肋面与胸廓相对,为一大的浅窝,
11、称肩胛下窝subscapularfossa。背侧面有一横蜡,称肩胛冈spineofscapula。冈上、下方的浅窝,别离称冈上窝supraspinousfossa和冈下窝infraspinousfossa。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起,称肩峰acromion,与锁骨的肩峰端相接。上缘短而薄,外侧分有肩胛切迹,切迹外侧有向前的指状突起称喙突coracoidprocesso内侧缘薄而锐利,临近脊柱故乂称脊柱缘。外侧缘肥厚临近腋窝,乂称腋缘。上角为上缘与脊柱缘会合处,平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处,平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。外侧角为腋缘与上缘会合处,最肥厚,为朝向外侧方的梨形浅窝,
12、称关节盂glenoidcavity,与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起,别离称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。(三)肋包括:肋骨肋软骨终生不骨化共12对17对真肋对假肋1112对浮肋肋的后端有肋头、肋颈和肋结节,下缘有肋沟,肋间后动、静脉和肋间神经通过.1。肋骨costalbone属扁骨,分为体和前、后两头。后端膨大,称肋头costalhead,有关节面与胸椎的上、下肋凹相关节。肋头外侧稍细,称肋颈costalnecko颈外侧的粗糙突起,称肋结节costaltubercle,与相应胸椎的横突肋凹相关节。肋体shaftofrib长而扁,分内、外两面
13、和上、下两缘。内面近下缘处有肋沟costalgroove,肋间神经和血管走行其中。体的后份急转处称肋角costalangle。前端稍宽,与肋软骨相接。第1肋骨扁宽而短,分上、下面和内、外缘,无肋角和肋沟。近内缘处上眼前分有前斜角肌结节,为前斜角肌附着处。其前、后方别离有锁骨下静脉沟和锁骨下动脉沟。笫2肋骨为过渡型。第11、12肋骨无肋结节、肋颈及肋角。11肋软骨costalcartilage位于各肋骨的前端,由透明软骨组成,终生不骨化(二)胸骨 胸骨柄颈静脉切迹 胸骨体 剑突剑突胸骨柄与体连接处微向前突,称胸骨角两侧平对第二肋,是计数肋的重要标志。12胸骨sternum位于胸前壁正中,前凸后凹
14、可分柄、体和剑突三部份。胸骨柄manubriumsterni上宽下窄,上缘中分为颈静脉切迹jugularnotch,双侧有锁切迹与锁骨相连结。柄外侧缘上分接第1肋。柄与体连接处微向前突,称胸骨角stemalangle,可在体表扪及,双侧的肋切迹与第2肋软骨相连接,是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体bodyofstemum呈长方形,外侧缘接第27肋软骨。剑突xiphoidprocess薄而细长,形状转变较大,下端游离。13椎骨幼年时为32或33块,分为颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,舐椎5块,尾椎34块。成年后5块舐椎融合成舐骨,34块尾椎长合成尾骨。椎骨vertebrae
15、由前方短圆柱形的椎体和后方板状的推弓组成。椎体vertebralbody是椎骨负重的要紧部份,内部充满骨松质,表面的骨密质较薄,上下面皆粗糙,借椎间纤维软骨与临近椎骨相接。椎体后面微凹陷,与椎弓一起围成椎孔vertebralforamen0各椎孔贯通,组成容纳脊髓的椎管vertebralcanalo椎弓vertebralarch是弓形骨板,连接椎体的缩窄部份,称椎弓根pedicleofvertebralarch,根的上、下缘各有一切迹,别离成为椎上、下切迹。相邻椎骨的椎上、下切迹一起围成椎间孔intervertebralforamina,有脊神经和血管通过。双侧椎弓根向后内扩展变宽的部份,称椎
16、弓板laminaofvertebralarch,双侧在中线会合。由椎弓发出7个突起:棘突spinousprocess1个,由椎弓后面正中伸向后方或后下方,尖端可在体表扪到。横突transverseprocess1对,从椎弓根与推弓板移行处伸向双侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。关节突articularprocess2对,在椎弓根与推弓板结合处别离向上、下方突起,即上关节突和下关节突,相邻关节突组成关节突关节。(一)椎骨颈椎 7胸椎12腰椎 5撕椎 1(5)尾椎 1 (3-4), a 一手骨骨 假尾3谯椎3颈曲隆椎“第的椎 J君,1:胸曲飞2椎间孔4X心丛腰椎瓶用: 舐管裂孔耳状面1.椎骨的一
17、般形态椎体推弓推弓根推弓板棘突1个突揩横突1对I关节突2对椎孔一椎管-椎间孔颈椎cervicalvertebrae椎体较小,横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面儿呈水平位。第37颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩uncuscorporisvertebraeo椎体钩与上位椎体下面的双侧唇缘相接,形成钩椎关节,乂称Luschka关节。如锥体钩过度增生肥大,可使椎间孔狭小,压迫脊神经,产生颈椎病的病症和体征。颈椎椎孔较大,呈三角形。横突有孔,称横突孔transverseforamen,有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突结尾前方的结节专门隆起,称颈动脉结节,颈总动脉经其前方。当头部出血时,可用手指将颈总动
18、脉压于此结节,进行临时止血。笫26颈椎的棘突较短,结尾分义。椎体横突孔上关节突椎孔齿突凹前结节横突孔前弓上关节凹椎孔 后弓L椎动脉沟 后结节(2)颈椎 椎体较小 颈椎有横突孔, 第2-6颈椎棘突短而分叉。 第3-7颈椎椎体钩钩椎关节(luschka关节)椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。第1颈椎呈环状寰椎前弓后3侧块齿关节凹(齿突凹),椎动脉沟14第1颈椎又名寰椎atlas(图1-7)呈环状,无椎体、棘突和关节突、由前弓、后弓及侧块组成。前弓较短,后面正中有齿关节网(齿突凹),与枢椎的齿突相关节。侧块连接前后两弓,上面各有一椭圆形关节面,与枕慨相关节;下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节
19、。后弓较长,上面有横行的椎动脉沟,有椎动脉通过。第2颈椎乂名枢椎axis(图1-8),特点是椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节。齿突原为寰椎椎体,发育进程中离开寰椎而与枢椎体融合。第7颈椎乂冬隆椎porminentvertebra(图1-9),棘突特长,结尾不分义,活体易于触及,常作为计数椎骨序数的标志。第2颈椎有齿突一枢椎第7颈椎棘突长隆椎横突肋凹下关节突下肋凹胸椎thoracicvertebrae椎体从上向下慢慢增大,横断面呈心形,其双侧面上、下缘别离山上、下肋网,与肋头相关节。横突结尾前面,有横突肋凹与肋结节相关节。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋网不典型。关节突的关节面儿乎呈冠状位,上关
20、节突的关节面朝向后,下关节突的关节面那么朝向前。棘突较长,向后下方倾斜,呈叠瓦状排列。2.各部椎骨的主要特征(1)胸椎横突肋凹一与肋头相关节。横突肋凹与肋结节相关节。棘突较长,向后下方倾斜,呈叠瓦状排列。棘突腰椎lumbarvertebrae椎体粗壮,横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大,关节面儿呈矢状位,棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽,临床上可于此作腰椎穿刺术。(3)腰椎椎体大棘突宽而短,呈板状,水平方向后伸棘突间隙较宽,可作腰椎穿刺术。横突有切迹的:肩胛骨(肩胛切迹),下颌骨(下颌切迹),颗骨(顶切迹,乳突切迹),骸骨(坐骨大切迹,坐骨小切迹,髓臼切迹
21、),骨(翼切迹),胸骨(颈静脉切迹,锁切迹,肋切迹),枕骨(颈静脉切迹),尺骨(楼切迹,滑车切迹),槎骨(尺切迹),腭骨(蝶腭切迹),上颌骨(鼻切迹),额骨(眶上切迹),胸椎(椎上切迹,椎下切迹),蝶骨(翼切迹),胫骨(腓切迹)。(-)关节的大体构造1 .关节面articularsurface是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面,一样为一凸一凹,凸者称为关节头,凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨articularcartilage。关节软骨多数由透明软骨组成,少数为纤维软骨,其厚薄因不同的关节和年龄而异,一样为27mm。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变成滑腻,同
22、时在运动时可减少关节面的磨擦,缓冲震荡和冲击。2 .关节囊articularcapsule是由纤维结缔组织膜组成的囊,附着于关节的周围,并与骨膜融合续连,它包围关节,封锁关节腔。可分为内外两层。外层为纤维膜fibrousmembrane,厚而坚韧,由致密结缔组织组成,含有丰硕的血管和神经。纤维膜的厚薄通常与关节的功能有关,如下肢关节的负重较大,相对稳固,其关节囊的纤维膜那么坚韧而紧张。而上肢关节运动灵活,那么纤维膜薄而松弛。纤维膜的有些部份,还可明显增厚形成韧带,以增强关节的稳固,限制其过度运动。内层为滑膜synovialmembrane,由薄而柔润的疏松结缔组织膜组成,衬贴于纤维膜的内面,其边缘附着于关节软骨的周缘,包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘之外的所有结构。滑膜表面有时形成许多小突起,称为滑膜绒毛,多见于关节囊附着部的周围。滑膜富含血管网,能产生滑液synovialfluid。滑液是透明的蛋白样液体,呈弱碱性,它为关节内提供了液态环境,不仅能增加润滑,而且也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。3 .关节腔articularcavity为关节囊滑膜层和关节面一起围
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