实验诊断学习题集

1、实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括_,_,_,_,_。2、临床常用的抗凝剂有_,_,_,_,_。3、血气分析时常在_采血，也可用_或_。二、判断题：1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检查。 2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。 三、名词解释： 实验诊断学四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是： A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。X型题：

2、2下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗凝作用的？ A、草酸钠 B、草酸钾 C、枸缘酸钠 D、肝素 E、乙胺四乙酸二钠3、影响检验结果的常见因素有： A、一般的技术误差 B、病人的性别、年龄等生理因素 C、标本的采集与处理 D、药物的影响 E、进食、吸烟、饮酒等生活因素五问答题： 实验诊断的应用范围包括哪些？【参考答案及题解】一填空题： 1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验 2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠 3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉二、判断题： 1、 2、三名词解释： 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实

3、验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。四选择题： 1、E 2、A、B、C、E 3、A、B、C、D、E、 五、问答题： 1、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预防工作提供依据 3、进行社会普查4、开展健康咨询 5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础 【彭 勃】血液一般检查一、名词解释：1、 贫血 2、中性粒细胞核左移3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（ ）A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输

4、O2和CO2E 提供铁7、红细胞的平均寿命是：（ ）A 90天B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8、贫血是外周血单位体积中：（ ）A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E 循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ）A 红细胞破坏过多慢性感染性贫血B 红细胞生成减少再障C 红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D 骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ）A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞 D

5、镰形RBCE 缗钱状11、以下说法错误的是：（ ）A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C 外周血中粒细胞增随血液循环运行D 粒细胞的半衰期为67小时E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：（ ）A 白细胞总数<4×109/L B 中性粒细胞数<0.5×109/LC 中性粒细胞数<1.5×109/L D 中性粒细胞数<2×109/LE 中性粒细胞数<1×109/L13、以下可使ESR增快的是：（ ）A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C

6、 卵磷脂 D 镰形RBC14、急性溶血时：（ ）A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症D 缺铁性贫血 E 血小板减少症B型题 问题16-21 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱

7、状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞16、遗传性球形细胞增多症 （ ）17、多发性骨髓瘤 （ ）18 自身免疫性溶血性贫血 （ ）19、地中海贫血 （ ）20、骨髓纤维化 （ ）21 弥散性贫血内凝血 （ ） 问题2225A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多22 支气管哮喘 （ ）23 化脓菌感染 （ ）24 流行性出血热 （ ）25急性感染恢复期 （ ）X型题26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：（ ）A 成年男性低于120g/LB 成年女性（非妊娠）低于110g/LC 妊娠期<100g/LD 初生儿至

8、3个月低于150g/L27、贫血的病因和发病机制有：（ ）A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍E 细胞分化和成熟障碍28、以下贫血属于生理性贫血的有：（ ）A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地区居民 E 肾癌29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：（ ）A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血E 非白血性白血病30、ESR增快可见于：（ ）A 风湿热活动期 B 手术创伤 C心绞痛 D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤31 缺铁性贫血时：（ ）A 红细胞是小细胞低色素性 B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C 铁剂治疗有效时，用

9、药35天后网织红细胞开始上升D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶

10、血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于

11、红细胞恢复，用药35天后，网织红细胞即开始上升，710天达高峰一般增至68%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。二、选择题A型题6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、AB型题 16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、DX型题26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C问答题：32、答：类白

12、血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，治疗原发病为主。 慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主

13、，原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。【谢兆霞】溶血性贫血的实验检查一、填空题1、正常的红细胞寿命是 。2、血管内溶血是指 。 3、血管外溶血是指红细胞 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题 1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低 2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细

14、胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均 3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ ） A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细胞大于3% E、球形细胞大于2% 4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（ ） A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上 5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（ ） A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高 E、尿含铁血黄素试验阳性 6、溶血性贫血时红细胞破坏增

15、多的证据是：（ ） A、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 E、网织红细胞比例增高 7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（ ） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸 8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（ ） A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞 9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（ ） A、红细胞寿命缩短 B、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高 D、血浆游离

16、血红蛋白明显增高 E、网织红细胞增多 10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ） A、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳 11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（ ） A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、抗血小板抗体及C3补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验 B型题 A、异丙醇试验 B、Coombs试验 C、Ham试验 D、血红蛋白电泳 E、高铁血红蛋白还原试验 12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿： （ ） 13、阵发性睡眠性血红蛋白尿： （ ） 14、海洋性贫血： （ ） 15、G-6-P

17、D酶缺乏症 （ ） 16、不稳定血红蛋白病 （ ） 四、问答题 1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1、120天 2、红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。 3、被单核吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 二、名词解释 1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。 2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。 三、选择题： 1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、A 10、C 11、B 12、B 13

18、、C 14、D 15、E 16、A 四、问答题 答：红细胞寿命缩短，红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，血浆乳酸脱氢酶增高，血浆游离血红蛋白明显增高，血清结合珠蛋白减低，血红蛋白尿出现，Rous试验（+），血清非结合胆红素增高，尿胆原强阳性。 【赵谢兰】骨髓细胞形态学检查一填空题 1骨髓细胞形态学检查的方法有 、 、 、 。 2骨髓细胞形态学检查的适应症有 、 、 、 、 、 。 3骨髓穿刺检查的禁忌症为 。 4血细胞发育过程中：其细胞大小一般由 到 ； 核质比例一般由 到 ； 核染色质一般由 到 。 5原始红细胞直径是 ，原始粒细胞直径是 ，晚幼红细胞直径是 。

19、6骨髓增生程度共分 级。 7粒红比例正常为 。 8粒红比例增高见于 、 、 。 9过氧化物酶染色常用于对 与 的鉴别。10在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多 ，急性粒细胞性白血病时多 。11粒细胞增多见于 、 。12红细胞增多见于 、 、 。13淋巴细胞绝对值增多见于 、 、 、 。14淋巴细胞相对值增多见于 、 。15正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 %； 幼红细胞约占有核细胞的 %； 淋巴细胞约占有核细胞的 %。二 、判断题1 在血细胞发育过程中，红细胞系的核由不规则形变为圆形。（ ）2 幼巨核细胞比原始巨核细胞大。（ ）3 晚幼粒细胞可见核仁。（ ）4 判断骨髓增生程

20、度：有核细胞：成熟红细胞=1：1为增生极度活跃。（ ）5 粒红比例>5：1可见于纯红细胞再生障碍性贫血。（ ）6 粒红比例<2：1常见于急性或慢性粒细胞性白血病。（ ）7 急性粒细胞性白血病时-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性反应。（ ）8 红血病时糖原染色呈强阳性反应。（ ）9 所有贫血病人网织红细胞计数均升高。（ ）10 所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均>30%。（ ）三 、名词解释粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织四 、选择题A型题1穿刺检查可确诊：（ ）A溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病2不能进行骨髓检

21、查的是：（ ）A 结核病 B 血小板减少性紫癜 C放射病 D重症血友病 E 粒细胞减少症3在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ ）A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形 C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4淋巴细胞胞质的颜色是：（ ）A透明绿色 B透明红色 C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色5骨髓组织由以下哪项组成：（ ）A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E

22、网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6粒系细胞的发育过程为：（ ）A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：（ ）A正常人 B 慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化8粒红比例减低见于：（ ）A白血病 B急性化脓性感染 C纯红再生障碍性贫血 D 特

23、发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血9淋巴细胞相对增多见于：（ ）A再生障碍性贫血 B急性淋巴瘤 C传染性单核细胞增多症 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 10糖原染色呈强阳性反应见于：（ ）A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D红血病 E慢性粒细胞性白血病B型题问题11-14A 细胞直径15-22um B细胞直径7-12umC细胞直径11-18um D细胞直径10-16umE细胞直径15-20um11晚幼红细胞 （ ）12原始红细胞 （ ）13晚幼粒细胞 （ ）14原始粒细胞 （ ）问题15-18A 骨髓增生极度活跃 B骨髓增生明显活跃C骨髓

24、增生活跃 D骨髓增生减低E 骨髓增生极度减低15骨髓坏死 （ ）16慢性再生障碍性贫血 （ ）17慢性粒细胞性白血病 （ ）18脾功能亢进 （ ）问题19-22A 粒红两系细胞平行增多 B粒红两系细胞平行减少C 粒红比例增高 D粒红比例减低E 粒红比例正常19再生障碍性贫血 （ ）20急性化脓性感 （ ）21染红白血病 （ ）22粒细胞减少 （ ）问题23-26A 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 B糖原染色C -醋酸萘酚酯酶染色 D 过氧化物酶染色E 铁染色23红血病 （ ）24急性粒细胞性白血病 （ ）25急性化脓性感染 （ ）26贫血问题27-30A 网织红细胞计数显著增高 B 小细胞低色素性贫

25、血C 网织红细胞计数减少或缺如 D 周围血中可见大量巨红细胞E 骨髓中原始细胞大量增加27巨幼细胞性贫血 （ ）28缺铁性贫血 （ ）29溶血性贫血 （ ）30再生障碍性贫血 （ ）C型题问题31-32A 核质比例高 B 细胞核中核仁明显C 两者均有 D 两者均无31原始粒细胞 （ ）32晚幼粒细胞 （ ）问题33-34A 核膜明显 B 核染色质紧密粗糙C 两者均有 D 两者均无33原始粒细胞 （ ）34分叶核粒细胞 （ ）问题35-36A 胞浆由嗜碱性变为嗜酸性 B 浅灰蓝色不变C 两者均有 D 两者均无35粒细胞系 （ ）36单核细胞系 （ ）问题37-38A 胞浆中颗粒从无到有 B 胞浆

26、中无颗粒C 两者均有 D 两者均无37红细胞系 （ ）38巨核细胞系 （ ）问题39-40A 细胞核由大变小 B 细胞核由小变大C 两者均有 D 两者均无39巨核细胞系 （ ）40粒细胞系 （ ）问题41-42A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃C 两者均有 D 两者均无41慢性粒细胞性白血病 （ ）42再生障碍性贫血 （ ）问题43-44A 粒系细胞增多 B 红系细胞增多C 两者均有 D 两者均无43红白血病 （ ）44溶血性贫血 （ ）问题45-46A 骨髓增生活跃 B 骨髓增生明显活跃C 两者均有 D 两者均无45骨髓纤维化 （ ）46增生性贫血 （ ）问题47-48A 粒系细胞减

27、少 B 红系细胞减少C 两者均有 D 两者均无47再生障碍性贫血 （ ）48巨幼红细胞性贫血 （ ）问题49-50A 过氧化物酶染色阳性 B 糖原染色阳性C 两者均有 D 两者均无49急性粒细胞性白血病 （ ）50急性淋巴细胞性白血病 （ ）问题51-52A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B 过氧化物酶染色阳性C 两者均有 D 两者均无51。阵发性睡眠性血红蛋白尿 （ ）52急性粒细胞性白血病 （ ）问题53-54A -醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性 B过氧化物酶染色阳性C 两者均有 D 两者均无53急性粒细胞性白血病 （ ）54急性单核细胞性白血病 （ ）问题55-56A 红细胞、血红蛋白减少 B

28、 网织红细胞计数增加C 两者均有 D 两者均无55再生障碍性贫血 （ ）56溶血性贫血 （ ）问题57-58A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 两者均有 D 两者均无57再生障碍性贫血 （ ）58缺铁性贫血 （ ）问题59-60A 小细胞为主，大小较一致 B 大细胞为主，大小较一致C 两者均有 D 两者均无59急性淋巴细胞性白血病L3型 （ ）60急性淋巴细胞性白血病L1型 （ ）X型题61可通过骨髓细胞形态学确诊的疾病有：（ ）A 白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D溶血性贫血 E类脂质沉积病62粒系细胞发育过程中的规律为：（ ）A胞质由大变小 B 核质比例由高到低

29、C核仁由清晰到消失 D胞浆量由多到少 E颗粒由无到有63骨髓增生明显活跃见于：（ ）A正常儿童及青年 B各种贫血 C白血病 D脾功能亢进 E骨髓增殖性疾病64。骨髓增生减低常见于：（ ）A再生障碍性贫血 B 粒细胞减少症 C骨髓纤维化 D正常老年人 E特发性血小板减少性紫癜65红细胞系增多见于：（ ）A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D巨幼细胞性贫血 E失血性贫血66粒红比例增高见于：（ ）A溶血性贫血 B纯红细胞性再生障碍性贫血 C红白血病 D急性化脓性感染 E病毒感染67。淋巴细胞绝对值增加见于：（ ）A急性淋巴细胞性白血病 B恶性淋巴瘤 C 传染性淋巴细胞增多症 D再生障碍性

30、贫血 E 粒细胞缺乏症68中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高见于：（ ）A急性化脓性感染 B病毒感染 C慢性粒细胞性白血病 D再生障碍性贫血 E类白血病反应69可见糖原染色阳性反应的疾病有：（ ）A急性粒细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D红白血病 E再生障碍性贫血70。网织红细胞正常或增高的疾病：（ ）A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼细胞性贫血 D失血性贫血 E溶血性贫血五 、问答题1 简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。2 骨髓细胞形态学检查的临床适应症？3 MDS各型的血液学特点？4 粒红比例增高及减低的临床意义？【参考答案及题解】一 、填空题1 普通光学

31、显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查、23 有凝血因子缺乏有严重出血者4 大，小；大，小；疏松，致密；5 15-22um, 11-18um, 7-12um;6 57 24 : 18 急性或慢性粒细胞白血病；急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞再生障碍性贫血9 急性粒细胞性白血病,急性淋巴性白血病10增高，降低11各型粒细胞白血病，大部分感染12各类增生性贫血巨幼细胞贫血急性红白血病13见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等14见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症

32、1550-60；20；20二 、判断题1× 2 3 × 4 5 6 × 7 × 8 9 × 10 三 、名词解释1. 骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。3. 粒红比例（GE）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在2-4：1。4贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参考低限。5髓增生异常综合症（MDS）：是一组造血干细胞

33、克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血细胞减少而骨髓增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。6核质比：细胞核与细胞浆的相对比值。四 、选择题A型题：1C 2D 3A 4C 5B 6C 7B 8E 9A 10DB型题：1114 BADC; 1518 EDAB; 1922 BCAD; 2326 BDAE; 2730 DBAC;C型题：3132CD; 3334DB; 3536 AB; 3738 BA; 3940 BA;4142 AD; 4344 CB; 4546 DB; 4748 CC; 4950 AB; 5152 AB; 5354 BA; 5556 AC; 5758 BA; 5960 BAX型题：61

34、ABE; 62 BCE; 63 ACE; 64 ABCD; 65 ABDE; 66 CDE 67 ABC; 68 ADE; 69 BCD; 70 ACDE五、问答题：参见内容精要【李 晓 林】生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测一. 填空题.血浆蛋白C抗原含量减低见于_, _。二. 是非题血浆抗凝血酶活性增高见于血友病,白血病。（ ）三. 名词解释 TFPI四. 选择题A型题1.血浆抗凝血酶能灭活哪种凝血因子：（ ）A , B , C , D , E ,2. 组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（ ）A a, a B a,a C a,a D a ,a E. a,aB型

35、题A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或降低3. 肝病患者其血浆游离蛋白S （ ）4. DIC患者其血浆抗凝血酶活性 （ ）5. 妊娠时TFPI （ ）C型题A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均有 D 两者均无6. 血浆复钙时间延长 （ ）7. 复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 （ ）8. 复钙交叉试验时复钙时间能被纠正 （ ）X型题9. DIC患者有可能出现何种检测异常：（ ） A 血浆抗凝血酶活性 B 血浆蛋白C抗原量 C 血浆游离肝素时间 D 血浆组织因子途径抑制物 E 狼疮抗凝物质测定五 . 问答题 DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.【参考答案与题解】一 .填空题:

36、 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺乏症二. 判断题 ： 三. 名词解释: TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与a,a形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.四 选择题1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.ABCD五. 问答题: DIC初筛实验有1血小板计数<100X109/L或呈进行性下降 2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降 3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上 DI

37、C 确证实验有1.3P实验阳性 2.纤溶酶原含量减少 3.凝血酶时间延长3S以上 【陈方平】血栓与止血检测（一、二、三、四）一、填空题1、血管的止血作用有 、 、 、 。2、引起血小板减少的原因有 、 、 。3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于 、 、 、 、 、 。二、判断题1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子。（ ）2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（ ）3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（ ）4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（ ）5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（ ）三、名词解释1、PT2、APTT四、选择题A型题

38、1、内源性凝血系统的始幼因子是：（ ）A、组织凝血活酶 B、Ca+C、因子 D、因子E、因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ）A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜D、血友病 E、血管性血友病4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ） A、ITP B、因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症 E、多发性骨髓瘤B型题 A、出血时间测定 B、血管性血

39、友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定 E、血浆纤维蛋白肽测定6、了解内源性凝血系统 （ ）7、用于ITP的诊断 （ ）8、用于VWD的诊断 （ ）9、了解血小板的功能和数量 （ ）C型题A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫癜 C、两者均有 D、两者均无10、毛细血管脆性试验阳性 （ ）11、出血时间延长 （ ）12、血小板相关免疫球蛋白增高 （ ）13、凝血时间延长 （ ）A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 D、两者均无14、APTT延长 （ ）15、PT延长 （ ）16、BT延长 （ ）X型题17、血小板的出血作用有：（ ）A、粘附、聚集B、释放A

40、DP、ATPC、释放5-HTD、促进凝血因子合成E、释放血小板第4因子18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于：（ ）A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、VWD19、血小板相关免疫球蛋白（PAIg）检测包括：（ ）A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE E、PAIgM20、血浆血小板P-选择素增高见于：（ ）A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血管病变 D、急性心肌梗塞E、原发性血小板减少性紫癜21、血浆纤维蛋白原减低见于：（ ）A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝硬化 E、多发性骨髓瘤22、血浆凝血酶原时间延长见于：（ ）A、因子缺乏 B、因子

41、缺乏 C、因子缺乏 D、因子缺乏E、DIC早期23、活化部分凝血活酶时间延长见于：（ ）A、因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC是期 D、因子缺乏E、循环中类肝素物质增多24、了解内源性凝血途径的实验有：（ ）A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块收缩试验 E、组织因子测定五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？【参考答案及题解】 一、填空题 1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。 2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。 3、因子、明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环

42、抗凝物质增加。 二、判断题1、× 2、 3、× 4、 5、三、名词解释1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四、选择题1、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、C 11、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B 17、A B C E 18、A B C D19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、A B D E 24、C五、问答题答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶，在肝素的介导下，灭活凝血酶、Fa、Fa、Fa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子主要灭活凝血酶，其次灭活FX