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1、变应性鼻炎治疗- -联合用药第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科李红李红20142014年年4 4月月1212日日变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR)allergic rhinitis,AR)1临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。3皮肤点刺试验(skin prick teat，SPT)：皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7 d后进行。4血清特异性IgE检测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应

2、性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符是机体接触变应原后主要由是机体接触变应原后主要由IgEIgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病AR分类与分度 根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎。间歇性：症状4 d周，或连续4周；持续性：症状4 d周，且连续4周。 根据患者症状的严重程度，以及是否影响患者生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)，将变应性鼻炎分为轻度和中、重度。轻度：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响AR影响患者的期望治疗策略治疗策略持续性变应性鼻炎- -抗炎控制方案（经验谈）确诊

3、（持续性AR）制定治疗方案 病人教育定期随访复查冲洗鼻腔2次/日（长时维持）鼻喷激素1喷/每次，1喷/晨（长时），抗组胺药/睡前X12天白三烯受体拮抗剂/日x3月鼻塞不好转冠状位CT排除鼻腔结构畸形有结构问题择期手术术后继续鼻用激素，鼻腔冲洗无结构问题检查方法是否得当减充血剂使用3个月症状控制不良有气道炎症鼻用糖皮质激素症状控制良好，每三个月半量递减至最低维持量（长期使用）白三烯受体拮抗剂1次/日，3个月采用脱敏治疗联合用药现状联合用药现状联合用药未来发展方向联合用药未来发展方向局部用药优势局部用药优势鼻喷抗组胺药作用机制鼻喷抗组胺药作用机制研究方法研究方法鼻部症状总评分鼻部症状总评分(TNSS(TNSS）的改善情况）的改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况单个症状改善情况症状改善情况症状改善情况不良反应不良反应未来趋势未来趋势治疗策略治疗策

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