内科学第八版教学大纲

1、内科学教学大纲（INTERNAL MEDICINE）一、课程说明课程编码课程总学时178 （理论总学时98/实践总学时80）周学时（理论学时/实践学时）4/4 学分课程性质 专业必修课适用专业临床医学、眼视光、影像专业1、教学内容与学时安排（见下表）:理论课授课内容学时理论课授课内容学时呼吸系统疾病18泌尿系统疾病12呼吸系统总论总论2肺部感染性疾病3肾小球疾病概论及慢性肾小球肾炎、IgA肾病2支气管扩张症肾病综合征2肺结核2尿路感染2慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2急性肾损伤2支气管哮喘2慢性肾衰竭2肺血栓栓塞症1血液系统疾病12肺动脉高压与肺源性心脏病1总论胸膜疾病2贫血概述原发性支气管肺

2、癌2缺铁性贫血呼吸衰竭再生障碍性贫血急性呼吸窘迫综合征与多器它功能障碍综合征溶血性贫血2循环系统疾病18白血病3心力衰竭4淋巴瘤2多发性骨髓瘤1心律失常4出血性疾病概述1冠心病4内分泌代谢疾病10高血压2内分泌疾病总论1消化系统疾病18垂体瘤1胃食管反流病、溃疡病2甲亢2慢性胃炎、胃癌2库欣综合症、原发性醛固酮增多症2肝硬化、肝性脑病4糖尿病2脂肪性肝病、药物性肝病2痛风1急性胰腺炎2骨质疏松症1结核性腹膜炎、肠结核2结缔组织病4炎症性肠病2风湿免疫病总论1消化道出血2类风湿关节炎1系统性红斑狼疮2理化因素所致疾病4中毒概述2农药中毒22、课程教学目的与要求:通过理论授课与临床见习，使学生比较

3、系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技 能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识 与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打 下坚实的基础。3、本门课程与其它课程关系：内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的 基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神 的优秀临床医学生具有普遍性意义。4、推荐教材及参考书：推荐教材内科学（第8版）葛均波 徐永健 主编 人民卫生出版社2013年参考书 实用内科学（第14版） 陈潮珠主编 人民卫生出版社2013

4、年Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman 等主编 美国 Saunders 公司 2007 年Davidson's Principles and Practice of Medicine 20th edition Nicholas 等主编 Churchill Livingstone Elsevier 2006 年5、课程考核方法与要求：考核采用闭卷笔试。建立了完备的试题库，理论考试主观题和客观题的比例适当。主观 题分名词解释和问答题两种，注重内科学临床基本知识、基本技能的考核，选择题由试题库 筛选，以临床病例分析为主，注重考察学生的

5、分析问题和解决实际问题的能力。6、实践教学内容安排：见习带教内容以内科常见病、多发病为主。指导学生复习理论知识，以病例为中心，选 择典型的病人，演示并指导学生如何正确的查体、问诊、收集临床资料、诊断治疗等，培养 正确的临床思维。第二篇呼吸系统疾病第一章总论（一）了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查：辅助检查。呼吸系统疾病的防治进 展。第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一.目的与要求（一）掌握：慢性阻塞性肺疾病（C0PD）的定义：临床表现：实验室检查（肺功能）；诊断。慢性阻塞性 肺疾病急性加重期（AEC0PD）的定义。（二）熟悉：慢性支气管炎的诊断和临床表现。C0PD的病因及发病机制：

6、病理生理；并发症；严重程度 评估。稳定期C0PD和AEC0PD的治疗。（三）了解：C0PD的病理改变；预防。二.教学内容（一）重点讲解：COPD的定义；临床表现;实验室检查（肺功能）：诊断。AECOPD的定义。（二）一般介绍：慢性支气管炎的诊断；临床表现；病因与发病机制；病理：鉴别诊断和治疗。COPD的病因 及发病机制：病理生理；病理改变；并发症：严重程度评估；预防；鉴别诊断。稳定期COPD 和AECOPD的治疗。三.思考题1、COPD的定义及严重程度评估。2、COPD的肺功能检查的特点及意义。第四章支气管哮喘一、目的与要求掌握：哮喘的定义；临床表现：实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断：药

7、物治疗（药物种类 及其作用）。（二）熟悉：哮喘的并发症：鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。（三）了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制：病理：治疗（免疫疗法）：教育：管理和预后。二、教学内容（一）重点讲解：哮喘的定义；临床表现：实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断：药物治疗（药物种类 及其作用）。（二）一般介绍：哮喘的并发症：鉴别诊断：治疗（哮喘急性发作期的治疗）；流行病学；病因与发病机制：病理：治疗（免疫疗法）；教育：管理和预后。三.思考题1、哮喘和不典型哮喘的定义。2、哮喘的诊断标准。3、哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。第六章肺部感染性疾病一、目的与要求掌握：1 .社区获得性肺炎与

8、医院获得性肺炎的定义：诊断标准；常见致病菌。2 .重症肺炎诊断标准及治疗原则。3 .常见细菌性肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则：典型的影像学表现。（二）熟悉：1 .肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2 .肺炎的诊断程序。4 .常见病原菌肺炎的临床特点与抗生素合理应用。5 .病毒性肺炎的临床特点。（三）了解：真菌性肺炎：肺抱子菌肺炎的临床特点与治疗。二.教学内容（一）重点讲解：1 .社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义：诊断标准；常见致病菌。2 .重症肺炎诊断标准及治疗原则。3 .常见细菌性肺炎的病原菌：临床表现与治疗原则：典型的影像学表现。（二）一般介绍：1 .肺炎病原学标本的采

9、集方法及其检查结果的临床意义。2 .肺炎的诊断程序。3 .肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变：实验室检查特点。4 .常见病原菌肺炎的临床特点与抗生素合理应用5 .病毒性肺炎：真菌性肺炎；肺孩子菌肺炎的临床特点与治疗。三.思考题1、肺炎诊断的程序。2、肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3、重症肺炎的诊断标准及处理原则。4、MDR,PDR的定义第五章支气管扩张症一.目的与要求（一）掌握：支气管扩张症的临床表现：诊断。（二）熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断；治疗。（三）了解：支气管扩张症的病因及发病机制：病理。二.教学内容（一）重点讲解：支气管扩张症的临床表现；诊断。（二）一般介绍：支气管扩张症的鉴别诊断

10、及治疗。支气管扩张症的病因及发病机制；病理。三.思考题1、支气管扩张症的临床表现及诊断。第七章肺结核一.目的与要求掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）。结核病的化学治疗（化学 治疗的原则、化学治疗的主要作用）。（二）熟悉：结核病在人群中的传播：病理学；临床表现：结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺 结核（定义）：其他治疗（对症治疗、咯血处理）。（三）了解：流行病学；结核分枝杆菌：结核病的发生与发展：鉴别诊断：结核病的化学治疗（化学治疗 的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）。肺结核与相关 疾病:结核病控制策略与措施。MDR-TB, X

11、DR-TBo二.教学内容（一）重点讲解：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学 治疗的原则、化学治疗的主要作用）。（二）一般介绍：结核病在人群中的传播：病理学；临床表现：结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺 结核（定义）：其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学：结核分枝杆菌：结核病的发生与发展；鉴别诊断：结核病的化学治疗（化学治疗 的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）。肺结核与相关疾病：结核病控制策略与措施。三.思考题1、继发性肺结核的诊断要点。2、结核病的分类。2、肺结核化学治疗的原则和主要作用。3、MDR-TB

12、 定义。4、DOTS的含义。第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病第三节慢性肺源性心脏病一、目的与要求掌握：肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的定义。慢性肺源性心脏病的临床表现；实验室检查和其他 检查（X线检查、心电图）。（二）熟悉：慢性肺源性心脏病病因：发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）：诊断；并发症 （肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。（二）了解：肺动脉高压的分类。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）：鉴 别诊断；并发症（心律失常、休克）；治疗：预后：预防。二、教学内容（一）重点讲解：肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的定义。慢性肺源性心脏病的临床表现；实验室检查和其他 检查

13、（X线检查、心电图）。（二）一般介绍：慢性肺源性心脏病病因：发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）：诊断；并发症 （肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）：鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；治疗：预后；预防。三.思考题1、慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查。第十章肺血栓栓塞症一、目的与要求（一）掌握：肺血栓栓塞症的定义：临床表现：诊断。（二）熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。（三）了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断：治疗方案（溶栓治疗）：预防。二、教学内容（一）重点讲解：肺血栓栓塞症的定义：

14、临床表现：诊断。（二）一般介绍：肺血栓栓塞症的危险因素：临床分型：治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学:病理生理：鉴别诊断：治疗方案（溶栓治疗）；预防。三.思考题1、肺血栓栓塞症的诊断程序。第九章间质性肺病自学一.目的与要求掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节.病病理：临床表现：诊断。（二）熟悉：间质性肺病分类；诊断方法及流程。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准：治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。（三）了解：间质性肺病的发病机制。特发性间质性肺炎的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）。结节病的病因和

15、发病机制；治疗：预后。二.思考题1、特发性肺纤维化的诊断标准。2、特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。3、结节病的临床表现。第十二章胸膜疾病一.目的与要求掌握：胸腔积液的临床表现：诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。（二）熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制：实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）； 治疗（结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸）。气胸的类型：鉴别诊断：并发症。（三）了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜 或开胸活检）；治疗（恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制：治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手

16、术治疗、并发症及处理）。 二、教学内容（一）重点讲解：胸腔积液的临床表现：诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。（二）一般介绍：胸腔积液的常见病因和发病机制：实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）： 治疗（结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔枳液和脓胸）。气胸的类型；鉴别诊断：并发症。胸腔 积液的胸水循环机制：实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开 胸活检）；治疗（结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和 发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。三.思考题1、胸腔枳液渗漏性的鉴别诊断。2、胸腔

17、积液的病因。3、胸膜反应的表现及处理。4、结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。5、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别6、胸排气疗法如何操作。第八章原发性支气管肺癌一.目的与要求掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学）。（二）熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断：影像学其他检查（痰脱落细胞检查、支气管镜检查、针吸细胞学检查、 肿瘤标志物检查）；TNM分期：治疗（治疗原则）。（三）了解：肺癌的流行病学：病因和发病机制；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检 查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）：分子病理（常见基因检测）：预防与 预后。二、教学内容（一）

18、重点讲解：肺癌的病理和分类：临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。（二）一般介绍：肺癌诊断：鉴别诊断：影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、电 子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸 肺活检、肿瘤标志物检查）；TNM分期：分子病理（常见基因检测）：治疗（治疗原则）：流 行病学：病因和发病机制；临床分期；预防与预后。三.思考题1、肺癌早期诊断线索。2、肺癌的临床表现。3、试述副癌综合征。4、类癌综合征（名词解释）。5、肺癌的影像学表现第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术一.目的与要求掌握：呼吸衰竭的定义：分类：发病机制和病理

19、生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）：临床 表现：治疗（治疗原则）。（二）熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）：治疗。（三）了解:呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。呼吸支持技术。二.教学内容（一）重点讲解：呼吸衰竭的定义：分类：发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）：临床 表现：治疗（治疗原则）。（二）一般介绍：呼吸衰竭的病因：发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗：呼 吸衰竭的病因：临床表现与治疗原则。呼吸支持技术。三.思考题1、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。2、肺性脑病（名词解释）。3、呼吸衰

20、竭的分类。第十四章急性呼吸窘迫综合征一.目的与要求（一）掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念和诊断标准。（二）熟悉：急性呼吸窘迫综合征治疗原则。（三）了解：急性呼吸窘迫综合征病因和治疗（机械通气）。SIRS+sepsis+MODS 定义二.教学内容（一）重点讲解：急性呼吸窘迫综合征的概念和诊断标准。（二）一般介绍：急性呼吸窘迫综合征治疗原则、急性呼吸窘迫综合征病因和治疗（机械通气）。三.思考题1、ARDS的概念和诊断标准。第三篇循环系统疾病 第二章心力衰竭 一、目的与要求（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则：急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）熟悉：心力衰竭的类型、分期与分级；心超、胸

21、片、利钠肽、肌钙蛋白在心力衰竭中的诊断价值: 慢性心力竭的诊断和鉴别诊断：洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表 现：ACEL ARB、利尿剂、B受体阻滞剂、正性肌力药的适应症：心力衰竭的非药物治疗（心 脏再同步化治疗的I类适应症）。（三）了解：心力衰竭的病因、诱因和预防；抗心力衰竭药物治疗进展。二、教学内容（一）重点讲解：心力衰竭的病理生理机制、临床表现：心力衰竭的类型、分期与分级：心力衰竭的诊断，特 别是心超、胸片、BW在心力衰竭中的诊断价值：心力衰渴的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部 疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断：慢性收缩性、舒张性心力衰竭治 疗原则；洋地黄

22、类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现：ACEI/ARB.利尿剂、 B受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）一般介绍：心力衰竭的病因、诱因和预防：抗心力衰竭药物治疗进展。三、思考题名词解释：心力衰竭问答题：1、心功能不全的病理生理有哪些变化2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断3、心力衰竭的分期和NYHA分级4、常见的心力衰竭的病因和诱因有哪些5、急性左心功能不全应如何抢救第三章心律失常一、目的与要求（-）掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颜动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结 综合征、I-HI度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则：常用抗心律失

23、常药物的分类及适 应症。（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征：心室扑动、心室蹶动的心电图及处理原则：左、右 束支传导阻滞的心电图特征。（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制：窦性心律及窦性心律失常的常 见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗：动态心电图、食管心电图、运动试验、心 腔内电生理检查的适应症；心脏电复律：植入型心律转复除颤器的适应症：起搏器治疗的适 应症及起搏方式的选择：快速性心律失常的导管射频消融治疗；三维心脏电生理标测及导航 系统。二、教学内容（一）重点讲解：病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则：常用抗

24、心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症：心房颤动的分类和治疗原则。（二）一般介绍心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制：室上性心动过速、室性心动过 速的鉴别：预激综合征的病因、心电图表现及治疗：动态心电图、食管心电图、运动试验、 心腔内电生理检查的适应症：心脏电复律；植入型心律转复除颉器的适应症；起搏器治疗的 适应症及起搏方式的选择；快速性心律失常的导管射频消融治疗：三维心脏电生理标测及导 航系统。三、思考题名词解释：病态窦房结综合征问答题：1、阵发性室上性心动过速的发病机制是什么2、室性心动过速发作时应如何救治3、房颤的分类和治疗原则第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化

25、性心脏病一、目的与要求（-）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、 心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则：心肌梗死后再灌注治疗的适 应症。（二）熟悉：急性冠脉综合征的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的诊断和处理原则；心 绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程：冠脉造影和冠心病介 入治疗的适应症；ACEI/ARB. B受体阻滞剂、抗血小板治疗、他汀类、抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：稳定型心绞痛、

26、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；不稳定型 心绞痛的危险分层；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊 断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动 脉成形术）：急性冠脉综合征的概念及病理机制：心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌 梗死的鉴别诊断。（二）一般介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介 入治疗的适应症；ACEI/ARB. B受体阻滞剂、抗血小板治疗、他汀类、抗凝剂等药物的应用： 冠心病的II级预防。三、思考题名词解释：急性冠脉综合征问答题：1、胸痛应如何鉴

27、别诊断2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断3、冠心病的二级预防包括哪些4、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断5、急性心肌梗死直接PCI的适应症第五章原发性高血压一、目的与要求（-）掌握：高血压的定义和分级、危险分层：高血压治疗的目的及原则；降压药物应用基本原则：降压 药的分类。（二）熟悉：高血压的临床表现：高血压的并发症：高血压急症和亚急症的诊断标准及处理；常见的继发 性高血压，如肾实质性高血压病、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮 增多症。（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理生理和病理：特殊类型高血压的处理。二、教学内容（-）重点讲解：高血压的定义、分级、

28、危险分层；高血压的临床表现：降压治疗的目的、治疗原则：降压药 物的分类，各类降压药的作用特点和代表性药物：高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发 症：高血压急症和亚急症的诊断标准及处理：常见的继发性高血压，如肾实质性高血压病、 肾动脉狭窄、皮质醉增多症、嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮增多症。（二）一般介绍：高血压的病因、发病机制、病理生理和病理：特殊类型高血压的处理。三、思考题名词解释：1.原发性醛固酮增多症2.嗜铭细胞瘤问答题：1、如何诊断原发性高血压2、常见的继发性高血压有哪几种各有什么临床特点3、原发性高血压的治疗原则是什么4、常用降压药物有哪几类各有什么作用特点和副作用5、高血压急症如何处理第

29、六章心肌疾病自学一、目的与要求（一）掌握：心肌病的定义、分类：扩张型心肌病的临床表现和心超特点：肥厚型心肌病的临床表现及心 超特点。（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。（三）了解：常见的特殊类型心肌病：限制型心肌病的临床表现。二、思考题名词解释：1、扩张型心肌病2、肥厚型心肌病问答题：1、试述原发性心肌病的分型。2、扩张型心肌病的临床表现、诊断、治疗3、肥厚型心肌病的临床表现、诊断、治疗第四节心肌炎自学一、目的与要求（-）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。（二）熟悉：心肌炎的病因。（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。第八章心脏瓣膜病一、目的与要求（-）掌握：二

30、尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、 诊断及治疗原则。（二）熟悉：以上各种瓣膜病的临床表现、鉴别诊断和并发症：心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的介 入及手术指征。（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；以上各种瓣膜病的病因：多心箫膜病的病理生理特点。二、教学内容（一）重点讲解：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、临床 表现、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义：各瓣膜病的介入及手 术指征。（二）一般介绍：风湿性心脏病的趋势及预后，以上各种瓣膜病的病因：多心瓣膜病的病理生理特点。三、思考题1、二尖

31、瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的辅助检查特征及如何治疗2、主动脉瓣关闭不全引起哪些周围血管征3、主动脉能狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点4、主动脉翡狭窄的并发症有哪些第九章心包疾病自学一、目的与要求（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。（二）熟悉：急性心包炎的心电图、心超表现。（三）自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则二、思考题心脏压塞的临床表现及处理原则第十章感染性心内膜炎一、目的与要求（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。（-）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。二、教学内容（一）重点讲解：感染

32、性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声 心电图检查等）：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手 术治疗适应症）。（二）一般介绍：感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。第四篇消化系统疾病 第二章胃食管反流病 一、目的要求（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。二、教学内容（-）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。（二）一般介绍：食管外症状：病因和发病机制，实验室检查：内镜：

33、24h食管pH监测；食管吞领X线检查; 食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RE和NERD。三、思考题名词解释GERD NERD Barret食管问答题：胃食管反流病的诊断依据药物治疗第四章胃炎第一节急性胃炎（自学）第二节慢性胃炎一、目的与要求（一）掌握：慢性胃炎的临床表现、治疗原则。（-）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制。（三）了解：胃炎的定义，慢性胃炎的病理及预后，患者教育。二、教学内容（-）重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制（二）一般介绍：临床表现：诊断：治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征：胃镜及胃镜下活组 织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。（三）一

34、般介绍：定义，流行病学，预后。三、思考题问答题：HP在慢性胃炎的感染机制第五章消化性溃疡一、目的要求（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡：实验室和其它检查；并发症: 治疗。（三）了解：本病的流行病学及病理，Forrest分型，患者教育。二、教学内容（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钢餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌：非笛体类抗炎 药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测C并发症。根除 HP的治疗方案（二

35、）一般介绍：X线领餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预 后。三、思考题名词解释：消化性溃疡复合性溃疡球后溃疡问答题：HP和消化性溃疡的关系和根治方案消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断消化性溃疡的并发症第六章胃癌一、目的与要求（-）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。（二）熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。（三）了解：胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。二、教学内容（一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钢餐，早期诊断的注意对 象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的内镜检查。

36、（二）一般介绍：病因和发病机制、流行病学特点：胃癌的分期、分类：预后。治疗、一级预防和二级预防 三、思考题名词解释：早期胃癌癌前病变癌前疾病问答：早期胃癌诊断需定期胃镜随访的高危患者有哪些第七章肠结核和结核性腹膜炎第一节肠结核一、目的要求（一）掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点（二）熟悉：发病机理、及鉴别诊断（三）了解：治疗，患者教育二教学内容（一）重点讲解：临床表现：全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，诊 断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断（二）一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。三、思考题问答

37、题：肠结核的病理类型诊断及鉴别诊断第二节结核性腹膜炎一、目的要求（一）掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗（二）熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断（三）了解：并发症及处理二教学内容（一）重点讲解：临床表现：全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹 水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别 诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。三、思考题问答题：结核性腹膜炎的鉴别诊断第八章炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎一、目的要求（-）掌握：本病的临床表

38、现、诊断、临床分型和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断（特别是与克罗恩病鉴别）的和并发症。（三）了解：病因和发病原理，患者教育二、教学内容（一）重点讲解：临床表现,。诊断标准。结肠镜和X线钢剂灌肠检查的表现。临床分型：鉴别诊断：并发症:治疗原则和主要的药物（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征：病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。三、思考题：名词解释：中毒性巨结肠（toxic megacolon） 溃疡性结肠炎问答题：与克罗恩病的鉴别药物治疗第二节克罗恩病一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断（特别是与溃疡性结肠炎鉴别）的和并发症。（三）了解：病

39、因和发病原理二、教学内容（-）详细讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素：消化系统表现，全身表 现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和X线钢剂灌肠检查的表现。病理：鉴别诊断：并发症: 治疗原则和主要的药物。（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征：实验室检查和其他流行病学：预后。三、思考题：名词解释：克罗恩病问答题：克罗恩病的临床表现及鉴别诊断第十章功能性胃肠病第二节肠易激综合征一、目的要求（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。（-）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。（三）了解：IBS的病因和发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：肠易激综合征的定义

40、;诊断标准（罗马【II诊断标准），临床表现。（二）一般介绍：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。肠易激综合征的病因和发 病机制。三、思考题名词解释：IBS问答题：罗马IH标准第十二章脂肪性肝病一、目的要求（-）掌握：脂肪性肝病诊断临床表现（二）熟悉：病理实验室检查鉴别诊断治疗病因和发病机制（三）了解：流行病学预后患者教育二、教学内容（一）重点讲解：诊断与鉴别诊断（二）一般介绍：实验室检查治疗三、思考题脂肪性肝病的诊断思路第十四章药物性肝病一、目的要求（一）掌握：定义临床分型（二）熟悉：诊断与鉴别诊断实验室检查治疗（三）了解：病因发病机制RUCAM评分系统二、教学内容（-）

41、重点讲解：药物性肝病的定义及临床分型（二）一般介绍：药物性肝病的诊断与鉴别诊断及实验室检查，治疗原则三、思考题名词解释：药物性肝病第十五章肝硬化一、目的与要求（-）掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。（二）熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。（三）了解：病因及病理特征，患者教育二、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念。门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表现：失代偿期的主 要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准, 肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等九大并

42、发症）的讲解。实验室检查、影 像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现 假小叶形成有确诊价值：child分级标准、对因治疗、腹水治疗及并发症的治疗。（二）一般介绍：流行病学。病因分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。三、思考题名词解释：自发性腹膜炎、肝硬化、肝肾综合症、肝肺综合症、难治性腹水问答题：腹水的形成机制门高压的形成机制及后果肝硬化的并发症child分级标准腹水的治疗第十六章肝性脑病一、目的要求（-）掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。（三）了解：病理，辅助检查。三、

43、教学内容（一）重点讲解：诱因.定义和基本概念：临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变：诊 断依据：治疗。病因：发病机理尚未完全阐明，介绍各种学说，重点介绍氨中毒学说。鉴别 诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管疾病和镇静剂过量等。（二）一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。三、思考题名词解释：肝性脑病轻微肝性脑病问答题：肝性脑病的临床分期肝性脑病的诊断依据肝性脑病的降血经治疗肝性脑病的诱因第十七章胰腺炎 第一节急性胰腺炎 一、目的要求（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。（三）、了解：本病的并

44、发症及处理。三、教学内容（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查 的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义：诊断依据：胰腺炎的治疗原贝h 病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型: （二）一般介绍：病理：鉴别诊断；主要的治疗方法：预后和预防。三、思考题：名词解释：中度重症胰腺炎EST腹腔间隔室综合征问答题：急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎治疗原则第二十章消化道出血一、目的与要求（一）掌握：消化道出血的临床表现和诊断。（-）熟悉：消化道出血的主要病因和治疗。二、教学内容（

45、一）重点讲解：消化道出血的定义：最常见的四大病因：主要临床表现。出血严重程度的估计和周围循环状 态的判断；出血是否停止的判断：出血的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂和非 曲张静脉、中消化道出血的止血措施（二）一般介绍：预后估计，治疗方法。三、思考题：名词解释：肠源性氮质血症 急诊胃镜TIPS问答题：出血严重程度的判断和停止判断上消化道大出血的止血措施第五篇泌尿系统疾病第一章总论一、目的要求掌握：肾脏的生理功能、肾赃疾病的检查、肾脏疾病的常见症状、肾脏疾病常见综 合征、肾脏疾病的诊断及肾脏病的防治原则。（二）熟悉：肾脏疾病的诊断思路与方法。（三）了解.：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进

46、展动态。二、教学内容（一）重点讲解：1 .肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。2 .尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3 .肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭综合 征和慢性肾衰竭综合征。4 .肾脏疾病的诊断：病因诊断、病理诊断、功能诊断、并发症诊断。5 .肾脏疾病的防治原则。（二）一般介绍：1 .管型尿及肾小管功能介绍。2 .肾小球滤过率的测定。3 .国内外肾脏病学新进展和展望。三、思考题1 .肾脏疾病的临床表现有哪些特点2 .蛋白尿的分类有哪些3 .肾脏疾病常见综合征分型及特点4 .肾脏疾病的诊断及防治第二章肾小球疾病概述一、目的要求（一）掌

47、握：肾小球疾病的定义、肾小球疾病的常见临床表现。（二）熟悉：原发性肾小球疾病的临床分型。（三）了解.：原发性肾小球疾病的发病机制及病理分型。二、教学内容（一）重点讲解：1 .肾小球疾病的定义。2 .肾小球疾病的常见临床表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）及临床分型。3 .蛋白尿的定义和肾小球滤过屏障的概念。4 .血尿的定义和如何区分血尿的来源。5 .肾小球疾病水肿的分类：肾病性水肿和肾炎性水肿。6 .肾性高血压的发生机制。（二）一般介绍：1 .肾小球疾病的发病机理（免疫、炎症反应）。2 .原发性肾小球疾病的病理分型。.三、思考题1 .原发性肾小球疾病的临床分型2 .血尿的定义和鉴别诊断3 .肾

48、性水肿的发生机制4 .肾性高血压的发生机制第三章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎（自学） 急性肾小球肾炎在小儿科讲授。第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节慢性肾小球肾炎一、目的要求（一）掌握：慢性肾小球肾炎定义、临床表现和实验室检查。（二）熟悉：慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。（三）了解：慢性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理类型和预后。二、教学内容（一）重点讲解：1 .慢性肾小球肾炎的定义。2 .慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。3 .慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。4 .慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、A

49、lport综合征及继发 于全身疾病的肾脏损害鉴别，尤其是与原发性高血压肾损害的鉴别。（二）一般介绍1 .愧性肾小球肾炎的病因、发病机制：免疫及非免疫机制。2 .慢性肾小球肾炎的病理类型。三、思考题1 .如何鉴别伴高血压的慢性肾小球肾炎和原发性高血压所致肾损害2 .慢性肾小球肾炎的临床表现特点3 .慢性肾小球肾炎的治疗原则第四节无症状性血尿或（和）蛋白尿（自学）第五章 IgA肾病一、目的要求（一）掌握：IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和实验室检查。（二）熟悉：IgA肾病诊断和鉴别诊断。（三）了解.： IgA肾病的发病机制、治疗与预后。二、教学内容（一）重点讲解：1. IgA肾病的定义。2.

50、IgA肾病的免疫病理和病理特点。3. IgA肾病的临床表现和实验室检查。4. IgA肾病的诊断。5. IgA肾病的鉴别诊断：与链球菌感染后急性肾小球肾炎、薄基底膜肾病及继发性IgA沉 积为主的肾小球病等的鉴别。（二）一般介绍：1 . IgA肾病的发病机制。2 .各种不同类型IgA肾病的治疗与预后。三、思考题1. IgA肾病的临床表现特点2. IgA肾病的诊断和鉴别诊断第四章肾病综合征一、目的要求（一）掌握：肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点。（二）熟悉：原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征、鉴别诊断，糖皮质 激素和免疫抑制剂的使用原则。（三）了解：肾病综合征的一般治疗、对

51、症治疗及防治并发症，了解肾病综合征的预后。 二、教学内容（一）重点讲解：1 .肾病综合征的定义、常见病因。2 .原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节.段性肾小球硬 化等）的特征与临床表现。3 .肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。4 .原发性肾病综合征与继发性肾病综合征（狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病 肾病、肾淀粉样变性等）的鉴别诊断。5 .肾病综合征的常见并发症：感染、血栓栓塞、急性肾损伤及代谢紊乱等。6 .肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环刑 素等的使用。（二）一般介绍：1 .肾病综合征

52、的一般治疗、对症治疗及并发症防治。2 .肾病综合征的预后。三、思考题1 .肾病综合征的主要临床表现2 .肾病综合征可发生哪些常见并发症3 .肾病综合征的的诊断及鉴别诊断4 .肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则第八章尿路感染一、目的要求（-）掌握：尿路感染的分类、病因、发病机制、临床表现、尿细菌学检查、诊断标准、 定位诊断和治疗。（二）熟悉：尿路感染的实验室和其他检查、尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标 准。（三）了解：尿路感染的流行病学、病理解剖、鉴别诊断及并发症、预防。二、教学内容（一）重点讲解：1 .尿路感染的病因和分类。2 .尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体防御功能、易感因素与

53、细菌的致病力等各种 因素。3 .尿细菌定量培养，尿路感染的诊断，上下尿路感染的鉴别。4 .详细讲解急性膀胱炎、肾盂肾炎、无症状细菌尿、导管相关性尿路感染的临床表现（重 点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。5 .再发性尿路感染包括重新感染和复发的定义。（二）一般介绍：1 .流行病学特点。2 .急性膀胱炎和急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的病理解剖特点。3 .尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。4 .尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。5 .尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。6 .愧性肾盂肾炎的诊断。三、思考题1 .引起尿路感染的易感因素有哪些2 .如何

54、诊断尿路感染3 .如何区别上尿路感染和下尿路感染4 .重症急性肾盂肾炎如何治疗第十二章急性肾损伤一、目的要求（-）掌握：急性肾损伤的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：急性肾损伤的病因和分类、实验室检查。（三）了解：急性肾损伤的发病机制及病理表现、预后与预防。二、教学内容：（一）重点讲解：1 .急性肾损伤的定义、病因和分类。2 .详细讲解急性肾损伤的起始期、维持期及恢复期的临床特点。3 .急性肾损伤的诊断标准和分期标准。4 .急性肾损伤的实验室检查，鉴别肾前性AKI及ATN的尿液诊断指标和补液试验。5 .急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、其他肾性急性肾损伤的鉴别。6 .急性肾损伤的急诊透析指征。（