临床医学概要教学大纲

1、临床医学概要教学大纲课程名称: 临床医学概要 总学时: 108学时(理论108学时) 开课单位:内科教研室、外科教研室、妇产科教研室、儿科教研室、五官科教研室。 适用专业:检验技术专业、药学专业三年制大专 推荐教材:临床医学概要朱明德、石应康主编,人民卫生出版社,2003年,第2版。 参考书: 内科学马家冀主编，人民卫生出版社, 2004年6月，第5版。 诊断学邓长生主编，人民卫生出版社, 2004年6月，第5版。 传染病学刘应麟主编,人民卫生出版社,2003年,第3版外科学梁力建主编，人民卫生出版社, 2004年6月，第5版。妇产科学乐杰主编,人民卫生出版社,2004年,第五版儿科学汪翼主编

2、,人民卫生出版社,2004年,第五版眼耳鼻口腔科学王斌全主编,人民卫生出版社,2004年,第五版一、教学目的与要求临床医学概要是医学检验专业、药品营销专业重要课程之一。根据培养目标的要求，通过教学，使学生能够掌握内科学、外科学 、妇产科学 、儿科学 、五官科学等各科常见疾病、多发疾病的基本知识、基础理论和基本技能。临床医学概要教学大纲所选编的病种以国内常见病为主。病种的分类均按病原体分类为依据。教材内的病种有的供课堂讲授，有的在实习中参阅，有的为自学之用。学生应当在广泛牢固的掌握基础医学及内科学知识的基础上掌握本学科内容，进一步提高分析和解决问题的能力。临床医学概要学时数为108学时，全部为课

3、堂讲授。二、教学内容、学习基本要求和学时分配第一章 常见症状 6 学时第二章 体格检查 12 学时第三章 问诊 2 学时第四章 医学影像学和器械检查 自学第五章 实验室检查 自学第六章 传染性疾病 8 学时第七章 呼吸系统疾病 4 学时第八章 循环系统疾病 6 学时第九章 消化系统疾病 12 学时第十章 血液与造血系统疾病 2 学时第十一章 泌尿与男性生殖系统疾病 4 学时第十二章 内分泌代谢性疾病 2 学时第十三章 结缔组织病与免疫缺陷病 自学第十四章 神经系统疾病 4 学时第十五章 精神疾病 自学第十六章 理化因素所致疾病 2 学时第十七章 老年性疾病总论 自学第十八章 妇产科疾病 10

4、学时第十九章 儿科疾病 10 学时第二十章 运动系统疾病 6 学时第二十一章 外科学基础 8 学时第二十二章 损伤与战伤 自学第二十三章 口腔疾病 自学第二十四章 耳鼻咽喉科疾病 6 学时第二十五章 眼科疾病 4 学时第二十六章 皮肤疾病 自学第二十七章 性传播疾病 自学第一章 常见症状(6学时)教学内容 : 发热、头痛、呼吸困难、咳嗽、咯痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、心悸。 发 热:( 一 ) 发热的概述 ; ( 二 ) 发热的原因。 1 感染性发热 ; 2 非感染性发热。 ( 三 ) 发热的起病方式 ( 急缓 ) ，过程和临床常见的几种热型 ( 稽留热、驰张热、间歇热、不规则热

5、) 。 呼吸困难: 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现 : ( 一 ) 肺源性 ( 呼气性、吸气性及混合性 ); ( 二 ) 心源性 ( 左心或右心功能不全 ); ( 三 ) 其他原因 ( 如中毒性、神经精神性、血源性等。 ) 咳嗽、咳痰、咯血: ( 一 ) 咳嗽的性质、时间及伴随症状 ; ( 二 ) 咳嗽与咯痰的原因及临床表现 ; ( 三 ) 咯血的原因及临床表现。 腹泻: ( 一 ) 腹泻的概念及发生机理 ; ( 二 ) 急性与慢性腹泻的常见原因及特点· 呕血: 1 呕血常见的病因 ; 2 呕血与咯血的鉴别 ; 3 消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别。

6、 便血:便血的特点及临床意义。 1. 鲜血便 2. 柏油样便 黄疸:( 一 ) 黄疸概述 ;( 二 ) 黄疸分类( 三 ) 黄疸临床表现( 四 ) 溶血性，胆汁淤积性，肝细胞性黄疸的鉴别。水肿: ( 一 ) 水肿发生机制 ; ( 二 ) 全身性水肿的鉴别诊断 : 心源性、肾源性、肝源性、营养不良性，其他原因的水肿 ( 重点 ); ( 三 ) 局部水肿。 心悸: ( 一 ) 心悸的病因 ; ( 二 ) 心悸的可能机制、临床表现及伴随病状。 胸痛: ( 一 ) 胸痛的病因 ; ( 二 ) 胸痛的起病、部位、性质、程度、持续时间、加重缓解方式、伴随症状等。 学习要求 : 症状学是机体在病理生理学或病

7、理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。重点讲授常见症状的临床表现，启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。要求学生认识常见症状，并掌握其出现原因，发生机理及临床意义。第二章 体格检查(12学时)教学内容： 一基本检查法:视诊、触诊，叩诊、听诊的检查方法。学习要求 : 掌握视诊，触诊、叩诊、听诊的检查方法， 教学时数 : 1学时 二一般状态检查:1. 性别、年龄与疾病的关系。 2. 生命征，体温 ( 测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因 ) ，呼吸 ( 见肺部检查 ) 、脉搏及血压 ( 见血管检查 ) ，并综合分析上述四项内容的临床意义。 3. 发育及营养的判断方法，常

8、见的意识障碍，语调与语态，精神状态不同疾病的面容及表情、体位 ( 启动体位，被动体位，强迫体位、姿势、步态与疾病的关系。 ( 二 ) 皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、淤斑、蜘蛛痣、水肿的辨认及临床意义。 ( 三 ) 淋巴结的检查方法，分布及其变化的临床意义。 教学时数 : 1学时 学习要求 : 熟悉一般状态检查的内容。正常及异常体征的临床意义。三头部检查教学内容 : 一、头颅外部一般检查 ; 二、眼。耳、鼻检查及临床意义 ; 三、口腔检查，唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。 学习要求 : 熟悉头部检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。 教学时数： 0.

9、5 学时 四颈部检查教学内容 : 颈部活动情况及外形检查，颈部血管 ( 颈静脉怒张，动脉搏动 ) 检查、甲状腺及气管位置检查及临床意义。 学习要求 : 熟悉颈部检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。 教学时数： 0.5 学时 五胸部检查教学内容： （一）胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。 （二）胸廓 : 正常及病态的胸廓。 （三）肺部的检查 1视诊：肺叶在体表的投影，呼吸运动，呼吸的类型、节律，深度的改变及其临床意义· 2触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产生机理及临床意义，胸膜摩擦感及临床意义。 3叩诊 : 叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩

10、诊与轻叩诊法。 叩诊音的种类 : 清音，过清音，鼓音，浊音及实音。 肺界 ( 包括肺尖部，肺下界 ) 、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。 4听诊 （1）正常肺部呼吸音的种类 ( 肺泡呼吸音，文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 ) 、特点及分布。 （2）病理性呼吸音及临床意义，肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音。 （3）罗音、罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。 湿罗音 ( 水泡音 ): 大、中、小水泡音、捻发音。 干罗音 : 哨笛音、鼾音。 （4）胸膜摩擦音的发生机理，特点及临床意义。 （5）语音共振 : 语音共振的检查方法及临床意义。 5呼吸系统常见疾病主

11、要症状和体征。 （四）心脏检查 1视诊 （1）心前区外形。 （2）心尖搏动，正常心尖搏动的位置。强度，范围及其改变的临床意义。 （3）心前区及其他部位搏动的临床意义。 2触诊 （1）心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。 （2）心前区震颤的原因、部位、时间 ( 收缩期、舒张期及连续性 ) 及其临床意义。 3叩诊 （1）心脏叩诊方法。 （2）正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。 （3）心界各部的组成及胸部，腹部疾病对心浊音界的影响。 4听诊 （1）各瓣膜听诊区的部位。 （2 ）正常心音及其产生机理，第一，第二心音的鉴别方法。 （3）心率与心律。 （4）心音的变化

12、: （5）心脏杂音 心脏杂音产生的机理。 分析杂音的注意点： 部位，性质、杂音的时期 ( 收缩期、舒张期及连续性 ) 、强度 ( 收缩期杂音的分级 ) 及传导方向，呼吸、体位与运动对杂音的影响。 （6）心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。 5血管检查 : (1) 动脉搏动、脉率及脉律。 (2) 脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的情况、脉波。 (3) 血管杂音与周围血管征。 （六）循环系统常见病变的主要症状和体征。学习要求 :一、掌握视诊，触诊，叩诊，听诊四种基本方法在胸廓、肺部、心脏的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。二、熟悉肺部、心脏的异常体征，并分析

13、其临床意义。三、能明确叩诊心界的方法。 四、掌握第一与第二心音产生的机理，鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。 五、熟悉心脏杂音的产生机理及工临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音 ; 心脏综合征 ( 二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣关闭不全 ) 的体征 : 六、熟悉常见心律失常的特点 ( 心动过速，心动过缓，过早搏动及心房颤动 ) 。 七、正确测量血压，并了解其改变的临床意义。 八、熟悉脉搏检查方法及血管体征。教学时数 : 5 学时 六腹部检查教学内容 : 一、腹部的体表标志及分区。 二、腹部检查： ( 一 ) 视诊： 1. 腹部外形 ;2. 呼吸运动 ;3. 腹壁静脉曲

14、张 ;4. 蠕动波 ;5. 皮肤及其他。 ( 二 ) 触诊 : ， 1 触诊方法 ; 2 触诊内容：腹壁紧张度，腹部压痛，压痛点及反跳痛。肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。 ( 三 ) 叩诊： 1 肝脾叩诊及肾区叩击痛 ; 2 移动性浊音及波动感。 ( 四 ) 听诊 : 1 肠鸣音 ;2. 振水音 ;3. 血管杂音。 三、腹部常见病的主要症状及体征，消化性溃疡、肝硬化腹水。学习要求 : 一、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)。了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。 二、熟悉腹部常见体征及其临床意义。 教学时数 : 2学时。 七生殖器、肛门、直肠检查教学内容（一）男性生殖器检查1、阴茎与阴囊：阴茎

15、大小、包皮、阴茎头与冠状沟、尿道口；精索、睾丸、附睾。2、前列腺：检查方法、正常状态及其肿大的临床意义。3、精囊：检查方法及临床意义。（二）肛门与直肠1、视诊：肛门闭锁与狭窄，肛门外伤与感染，肛门裂与痔，肛门瘘及直肠脱垂，直肠镜检查。2、触诊：直肠指诊的方法及诊断价值。学习要求：（一）熟悉肛门、直肠检查的方法及重要性。（二）了解男性生殖器的检查方法及意义。教学时数: 0.5学时。八脊柱、四肢的检查教学内容 : 一、脊柱 : 正常弯曲度、畸形、压痛和叩击痛、运动功能障碍。二、四肢 : 肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。 学习要求 : 熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床

16、意义。教学时数 : 0.5 学时 。 九神经系统检查教学内容： 一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义 , 检查方法由学生自学参考。 二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。 ( 一 ) 浅反射 : 角膜反射、腹壁反射、提睾反射。 ( 二 ) 深反射 : 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 ( 三 ) 病理反射 : 1 巴彬斯基征 (Babinski 征 ) 及与其临床意义相同的奥本海姆 (0ppenheim) 征、戈尔登 (Gordon) 征、查多克 (Chaddock) 征。 2 霍夫曼 (Hoffmann) 征。 3 阵挛，髌阵挛及

17、踝阵挛。 ( 四 ) 脑膜刺激征 : 1 颈项强直。 2 克尼格 (Kernlig) 征。 3 布鲁辛斯基 (Brudzinski) 征。 ( 五 ) 拉塞格 (Lasegue) 征。 学习要求： 一、了解神经系统检查的内容 ( 感觉，运动及植物神经功能的检查 ) 。 二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。 教学时数： 1学时第三章 问诊（2学时）教学内容 一、问诊的重要意义 ; 二、问诊的方法及注意事项 ; 三、问诊的内容 : ( 一 ) 一般项目， ( 二 ) 主诉， ( 三 ) 现病史 ( 四 ) 既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。 ( 五 ) 各系统的问诊要点 : 呼吸系统

18、，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统代谢，神经系统，肌肉骨骼系统。学习要求 : 问诊是采取病史，了解病情发生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，因此讲授时，要求学生达到充分问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容与方法。 教学时数： 2 学时 第四章 医学影像学和器械检查（自学）第五章 实验室检查（自学）第六章 传染性疾病（8学时）病毒性肝炎：教学内容 1、概述 2、 病原学：重点讲解甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特点，乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及亚型。HBV的分子结构 3、 流行病学：一般介绍各型病毒性肝炎的传播途径及其流行病学特征 4、 发病原理：甲、乙两型的发病原理、免

19、疫反映在乙型肝炎发病中的作用 5、 一般介绍临床各型肝炎的主要病理特点 6、 重点讲解病理生理：黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功不全、腹水 7、 详细讲解临床表现：潜伏期、临床特点、临床分型、及各型表现，小儿、老年、妊娠期乙型肝炎的特点 8、 一般介绍病毒性肝炎的并发症与预后 9、 重点讲解病毒性肝炎的病原学诊断、临床诊断及鉴别诊断 10、一般介绍病毒性肝炎的预后 11、重点讲解病毒性肝炎的防治原则 隔离期，休息，饮食原则。保肝药物的应用原则及评价，抗病毒药物的评价。中医药治疗。重症肝炎及其合并症的治疗 预防：管理传染源、切断传播途径、甲、乙肝炎疫苗的使用方法 学习要求 1、 了解病毒性肝炎的发

20、病率及其危害性 2、 熟悉病毒性肝炎的病原学分型几个病毒标志物的意义 3、 了解病毒性肝炎的流行病学特征 4、 掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床特点 5、 熟悉病毒性肝炎的发病原理、病理解剖及病理生理 6、 掌握各型病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断要点 7、 熟悉病毒性肝炎的防治原则流行性乙型脑炎： 教学内容 1、 一般介绍乙脑的病原学：病毒特征及其抵抗力 2、 一般介绍流行病学：传染源：着重指出猪的重要性。蚊是储存宿主及传播媒介，人为临时储存宿主。易感性与免疫力。着重指出流行特征：流行地区，季节性，年龄分布 3、 重点讲述乙脑的病理解剖及发病原理：病毒侵入及散布的途径。中枢神经系统病变部位的广泛性

21、，由大脑皮质至脊髓，以中脑、基底核、脑干及小脑为重。基本病变为神经细胞变性，肿胀与坏死，形成坏死灶。血管病变。血管周围胶质细胞增生。 4、 详细讲述乙脑的临床表现：潜伏期，病程各期（初期，极期，恢复期）的表现。临床类型：轻型，普通型，重型，极重型（暴发型）。老年乙脑 5、 一般介绍并发症及后遗症 6、 重点讲述实验室检查：血象，脑脊液，血清学检查，重点介绍特异性IgM抗体检测。 7、 详细讲述诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床特征及实验室检查。应与中毒性菌痢，结合性脑膜炎，化脓性脑膜炎（包括流行性脑脊髓膜炎）及其他病毒性脑膜炎等相鉴别。 8、 一般介绍预后：影响预后的因素，死亡原因分析 9、

22、重点讲述乙脑的治疗关键：一般及对症治疗，高热，惊厥及抽搐，呼吸衰竭的处理，中医中药治疗 10、一般介绍预防措施：隔离病人，动物传染源的管理，防蚊，灭蚊，预防接种 学习要求： 1、 了解乙脑的病原及流行病特征 2、 熟悉乙脑的发病原理及病理特点 3、 掌握乙脑的诊断治疗要点 肾综合征出血热 （流行性出血热）：教学内容 1、 一般介绍病原学：概况、形态，血清学分型 2、 一般介绍流行病学：流行情况，流行类型及特点，宿主动物及传染源，传播途径，易感性及免疫力 3、 重点讲述发病原理和病理解剖：病毒直接损伤，免疫复合物损伤，补体激活，I、型变态反应，杀伤性T细胞效应，自身免疫性损伤。休克，出血，急性肾

23、衰的发生原因。肾脏，心脏，脑垂体，及其他脏器的特殊病变 4、 详细讲述临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期）的症状和体征，临床类型 5、 重点讲述实验室检查：血象（异型淋巴细胞增加），尿蛋白变化，血生化检查、免疫学检查（包括免疫荧光抗体检查） 6、 重点讲述并发症：内脏出血、肺水肿、中枢神经系统合并症，继发感染，心肝损害 7、 重点讲述诊断及鉴别诊断：流行病学资料、临床特征、实验室检查；与急性发热性疾病、出血性疾病、肾脏疾病等鉴别 8、 一般介绍预后 9、 重点讲述治疗：治疗原则，各期治疗原则 10、一般介绍预防 学习要求 1、 掌握肾综合征出血热的发病原

24、理及病理 2、 掌握肾综合征出血热的临床特征及早期诊断要点 3、 熟悉肾综合征出血热与其他疾病的鉴别诊断 4、 掌握各期的治疗原则及各种疗法的应用时机 艾滋病：教学内容 1、 一般介绍病原学 2、 重点介绍流行病学 3、 重点讲述发病原理和病理：辅助性T细胞损伤，单核巨嗜细胞损伤，B淋巴细胞损伤，免疫应答。病变的多样性和非特异性 4、 详细讲述临床表现：潜伏期，急性感染，无症状感染，艾滋病相关综合症，艾滋病 5、 重点讲述实验室检查：血常规，免疫学检查等 6、 重点讲述诊断：高危因素，临床特征，实验诊断（抗体检查，抗原检查，病毒分离等） 7、 一般介绍治疗方法：抗病毒治疗，免疫治疗。合并症治疗

25、 8、 重点讲述预防：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群学习要求 1、 了解艾滋病的病原，熟悉流行病学 2、 熟悉艾滋病的发病原理及病理解剖 3、 掌握艾滋病的诊断及鉴别诊断 4、 了解艾滋病的治疗原则，掌握艾滋病的预防 钩端螺旋体病：教学内容 1、 一般介绍病原学：钩端螺旋体的特点，常见血清型 2、 一般介绍流行病学：鼠和猪是主要传染源，多种传播途径，人群普遍易感，流行特征 3、 重点讲述本病的发病原理与病理解剖：钩端螺旋体血症，内脏损害，基本病变为毛细血管的感染中毒性损伤 4、 详细讲述本病的临床表现：潜伏期，单纯型，肺出血型，黄疸出血型，脑膜脑炎型，后发症表现 5、 重点讲述本病的诊

26、断：流行病学资料，早期及各型的特点，实验室检查（血培养，显凝实验，间接红细胞凝集实验等），与有关疾病的鉴别 6、 重点讲述本病的防治：病原治疗，赫氏反应的表现及防治，各型的对症治疗 学习要求 1、 了解本病的病原学及流行病学特征 2、 熟悉本病的发病原理 3、 掌握本病的诊断及治疗原则 细菌性痢疾： 教学内容 1、 一般介绍病原学：性状、抵抗力、分类及流行病学上的变迁。 2、 一般介绍流行病学：传染源为病人或带菌者，消化道传播，人群普遍易染，流行特征。 3、 重点讲述发病原理和病理：病原体、外毒素和内毒素的作用，中毒型菌痢的发病原理，急性期和慢性期乙状结肠和直肠的病变特征。 4、 详细讲述菌痢

27、各型的临床表现：潜伏期，急性菌痢（普通型、轻型、中毒型）的临床表现，慢性菌痢（迁延型、隐匿性、急性发作型）的临床表现。 5、 重点讲述菌痢的实验室检查：血象、粪便（外观、镜检、培养）。 6、 详细讲述本病的诊断和鉴别诊断：各型菌痢的临床特征，与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、乙脑、直肠、结肠癌、慢性非特异性溃疡型结肠炎相鉴别。 7、 重点讲述本病的治疗和预防病原治疗，中毒性菌痢的抢救，慢性菌痢的治疗原则。预防的重点为切断传播途径。 学习要求 1、 了解痢疾杆菌的分类及特性。 2、 熟悉菌痢的发病原理。 3、 掌握各型菌痢的诊断及治疗。霍乱： 教学内容 1、 重点讲述本病的病原学：霍乱弧菌的生物学特

28、性，两种生物型的鉴别要点，三种血清型 2、 重点讲述流行病学特征：传染源，传播途径，人群易感性，流行特征 3、 重点讲述发病原理及病理：霍乱肠毒素的致病原理，剧烈腹泻，脱水，电解质紊乱和肾功能衰竭的发生原理，病理解剖改变 4、 详细讲述本病的临床表现：潜伏期，典型病人的临床表现（泻吐期，脱水期，反应期），临床类型 5、 重点讲述实验室检查：血象，血浆比重，尿的变化，细菌学检查（悬滴，染色，镜检，培养），血清学检查 6、 一般介绍并发症：急性肾衰，急性肺水肿，低钾综合症 7、 重点讲述诊断和鉴别诊断：流行病学资料，临床特征，病原学检查，与细菌性食物中毒，急性菌痢，病毒性肠炎鉴别 8、 重点讲述本

29、病的治疗：静脉补液，口服补液，抗菌药物的应用 9、 一般介绍本病的预防措施 学习要求 1、 熟悉病原学及流行病学特征 2、 熟悉本病的发病原理 3、 掌握本病的诊断，鉴别诊断和防治伤寒： 教学内容 1、 重点讲述伤寒的病原学：性状，抵抗力，病原特性 2、 一般介绍流行病学：病人及带菌者为传染源，传播途径，人群普遍易感，流行特征 3、 重点讲述发病原理和病理：两次菌血症与肠道病变和临床表现的关系，病理发展经过 4、 详细讲述临床表现：潜伏期，典型病例临床各期的特征，临床类型（轻型，普通型，迁延型，逍遥型，暴发型），小儿与老年伤寒，复发与再燃 5、 详细讲述实验室检查：血象，培养（血，大便，骨髓，

30、尿，十二指肠液）肥达反应的意义 6、 重点讲述并发症：肠出血，肠穿孔，支气管炎，支气管肺炎，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等 7、 重点讲述诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床特征，实验室检查与其他发热性疾病的鉴别（败血症、疟疾、斑疹伤寒等） 8、 重点讲述治疗：一般治疗，饮食和护理，病原治疗（包括各种抗生素疗效评价），并发症的治疗，慢性带菌者的治疗 9、 一般介绍本病的预防 学习要求 1、 熟悉病原学特性及发病原理、病理。 2、掌握本病的诊断，肥达反应的意义，各种培养的时机选择及并发症 3、掌握本病的病原治疗和并发症的治疗 流行性脑脊髓膜炎： 教学内容 1、 一般介绍病原学：细菌特性与分型、耐药性问

31、题。 2、 一般介绍本病的流行病学情况：病人及带菌者为主要传染源，飞沫传染为主，流行特点，人群易感染情况及免疫力。 3、 重点讲述发病原理和病理解剖。 4、 详细讲述临床表现：潜伏期，各型（普通型、爆发型、轻型、慢性败血症型）临床特点，婴幼儿脑膜炎临床特点。 5、 一般介绍并发症及后遗症。 6、 重点讲述实验室检查：血象，脑脊液检查，细菌学检查，免疫学实验。 7、 重点讲述诊断和免疫学诊断：流行病学资料，临床特征，脑脊液检查，出血点涂片。与其它化脑、结脑、乙脑等鉴别。 8、 详细讲述流脑的治疗：一般治疗，密切观察病情的发展变换。磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、胺苄青霉素等的应用。休克型与脑膜炎型的

32、抢救措施。 9、 一般介绍预防措施。学习要求 1、了解流脑的病原、流行病学特征。 2、 熟悉本病的发病原理及病理。 3、 掌握本病的诊断及鉴别诊断要点。 4、 掌握流脑的抢救治疗原则。疟疾： 教学内容 1、 详细讲述疟原虫的生活史及其与发病，复发，分播的关系 2、 一般介绍流行病学：传染源，传播途径，易感人群，流行特征 3、 重点讲述疟疾的发病原理与病理解剖：临床发作的原理，贫血，单核巨嗜细胞系统增生，肝脾肿大，疟疾凶险发作及脑性疟疾发病原理 4、 详细讲述疟疾的临床表现：潜伏期，典型发作过程，其他症状体症，凶险发作（脑型，过高热型），复发或远期复发，其他疟疾（输血及婴幼儿疟疾） 5、 重点讲

33、述其并发症：黑尿热，肾炎 6、 重点讲述本病的诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型发作的表现，查疟原虫，诊断性治疗，应与败血症，钩体病，伤寒等鉴别，脑型疟疾应与乙脑、毒痢鉴别 7、 详细讲述本病的治疗：抗疟药物的种类与作用，凶险型疟疾的治疗，耐药疟疾的治疗 8、 一般介绍疟疾的预防：重点为预防性服药 学习要求 1、 熟悉疟原虫的生活史及发病原理 2、 掌握疟疾的诊断和治疗阿米巴病：肠阿米巴病 教学内容：1、 一般介绍溶组织内阿米巴滋养体及包囊的形态学及抵抗力 2、 一般介绍本病的流行病学：慢性病人与排包囊者为传染源，消化道传播途径，人群易感性及流行特征 3、 重点讲述发病原理及病理解剖：侵入人体

34、的过程，病变部位，溃疡形态与特征，大便性质，病变的迁徙与蔓延，慢性期病变特征 4、 详细讲述本病的临床表现：潜伏期，各型（无症状型，普通型，暴发型，慢性型）特征 学习要求1、熟悉并发症：肠出血，肠穿孔，阑尾炎，结肠肉芽肿 2、 掌握诊断和鉴别诊断：临床表现，粪便检查，乙状结肠镜检查，诊断性治疗与菌痢，结肠癌，非特异性溃疡性结肠炎鉴别 3、 重点讲述本病的治疗：抗阿米巴药物的选用及并发症的处理 第七章 呼吸系统疾病（4学时）慢性支气管炎：教学内容1、概述慢支的定义，发病情况、病因、发病机理及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的含义和概念。2、分述慢支的病因和发病机理，着重阐述外因中吸烟对慢支的发生、发

35、展的危害和内在因素与发病的关系。3、简述慢支的病理特征。4、临床表现主要阐明咳、痰、喘三大症状与炎症的关系；正确地进行临床分型和分期。5、根据定义临床表现，分型和分期、正确进行诊断的内容，与支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等鉴别诊断的要点内容。6、诊疗和预防的基本措施和方法。学习要求1、了解慢性支气管炎是一种多发病、常见病，严重威胁人民健康的疾病，如不加防治最终将导致肺动脉高压、慢性肺心病、呼吸衰竭。2、熟悉慢性支气管炎的发生和发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，了解慢性支气管炎的病理特征。3、掌握慢性支气管炎的主要临床表现，临床分型和分期，诊断分期要点及防治方法。慢性阻塞性肺疾

36、病：教学内容1、概述慢性阻塞性肺疾病与阻塞性肺气肿的定义的关系。2、阐述慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机理。在我国以慢支为主的慢性气道阻塞多见。3、慢性阻塞性肺疾病的主要症状、体征及实验室检查内容和临床特点。4、慢性阻塞性肺疾病的主要并发症包括自发性气胸，下呼吸道及肺部急性感染，肺动脉高压和慢性肺原性心脏病，型呼吸衰竭和肺性脑病。5、慢性阻塞性肺疾病的治疗要点是膈肌深呼吸锻炼、缩唇呼气和氧疗；如继发肺部感染，则用抗菌药物，解痉和祛痰。学习要求1、 慢支、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病之间的内在关系。2、掌握慢性阻塞性肺疾病的主要病因及发病机理。3、掌握慢性阻塞性肺疾病的症状、体征及主要并发症。4、

37、掌握慢性阻塞性肺疾病的防治方法、尤其是膈肌锻炼和缩唇呼吸。慢性肺原性心脏病：教学内容1、概述定义、发病情况及近年来研究的成就。2、阐述慢性肺心病的各种病因，指出在我国80%90%是慢性支气管炎这一现实。3、围绕肺动脉高压的形成，阐明肺心病的发病机理，指出慢性缺氧、高碳酸血症、酸碱水电失衡对全身各重要脏器的影响。从而阐明肺心病是以右心受累为主的全身性疾病。肺心病的X线和心电图诊断标准。4、从肺、心功能代偿期和失代偿期两个阶段阐明肺心病的主要临床表现。各种并发症多发生在失代偿期，且是致死的主要原因。5、详细分述肺心病急性加重期和缓解期的治疗原则，方法和主要药物的选择。对各种重要并发症如肺性脑病、心

38、律失常、消化道出血、水电酸碱失衡、休克、功能性肝、肾功能衰竭等的防治是减少死亡率，改善预后的重要方面。学习要求1、明确慢性肺心病是常见病，是呼吸系统重点疾病之一。发病机理复杂，病理和病理生理涉及到全身各系统，并发症多，辅助检查多，用药涉及到众多方面，因此又是训练青年医师的诊断水平和处理复杂病最有代表性疾病之一。因此一定要学好。2、了解肺心病发病的关键是肺性肺动脉高压的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血症和酸中毒，致死的主要原因是各种并发症。掌握肺性肺动脉高压的形成机制。3、掌握肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。支气管

39、哮喘：教学内容1、概述支气管哮喘的定义、特征和发病情况。2、病因和发病机理讲解中，应指出常见过敏原和非特异性因素，阐述哮喘的本质和气道高反应性在哮喘发生发展中的重要作用。3、讲解临床表现时结合实验室资料能对各型哮喘作出初步诊断和鉴别诊断，阐述支气管哮喘病情的评价。在鉴别诊断中要强调与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎鉴别的重要意义。4、在防治方面要特别强调控制哮喘急性发作，尤其是对哮喘持续状态、严重哮喘的各种处理措施详加叙述。在本节中重点讲述各种支气管舒张药物的应用问题。对缓解期哮喘的处理和寻找病因，病因治疗原则亦应掌握。学习要求1、了解哮喘是多发病、常见病，尤其多见于青少年，影响他们的发育、健康

40、、学习和工作；也是形成阻塞性肺气肿、肺性肺动脉高压、慢性肺心病和呼吸衰竭的重要基础病之一。2、掌握本病常见的病因和发病机理、炎性本质和气道反应性增高的特点，从而为理解临床表现和抓住防治环节奠定了理论基础。3、掌握本病的临床表现、类型、诊断和鉴别诊断基本知识。掌握控制哮喘发作的措施和防止复发的方法。支气管扩张症：教学内容理论讲授1、阐述支气管扩张症定义、病因及发病机理。2、详细论述支气管扩张症的临床表现及诊断要点。3、阐述支气管扩张的防治：防治感染的关键、手术治疗的指征及咯血处理的原则。学习要求1、 握支气管扩张症的定义、病因及发病机理、临床表现，诊断要点。2、了解支气管扩张症的病理，病理生理、

41、鉴别诊断要点。3、熟悉支气管扩张症的治疗要点，特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。呼吸衰竭教学内容1.概述呼吸衰竭定义、分类、分型及诊断标准。2.阐述呼吸衰竭的发病机理；系统分述呼吸衰竭的病理生理，主要阐明缺氧、高碳酸血症、酸中毒对各系统的影响和对重要脏器的危害，从而理解各种临床表现和并发症。3.理论与实践结合分述呼吸衰竭的治疗和抢救原则、要点和具体方法。4.重点讲授慢性呼衰。急性呼衰中重点讲授ARDS。学习要求1、掌握呼吸衰竭的定义和诊断标准，熟悉呼吸衰竭的发病机理和病理生理，着重领会缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒对各系统重要脏器的损害。结合病理生理掌握主要临床表现、治疗原则和要点。2、熟悉

42、急性呼吸衰竭中的ARDS常见的病因，主要发病机理，主要临床表现，诊断标准和抢救措施。3、熟悉血气、酸碱、水电常用的诊断参数及临床意义。了解其在呼吸衰竭诊断中的作用。肺炎：教学内容1.概述肺炎分类、病原学变迁。简要讲述抗菌药物分类及作用机理。2.扼要讲述肺炎球菌的生物学特征、分型和致病性；阐述发病机理中病原菌与机体免疫机能矛盾的转化；详述病理、病理生理、临床表现及其内在的联系和中毒性休克、并发症，阐述实验室检查特点、诊断要点和鉴别诊断；详述肺炎球菌肺炎特别是并发中毒性休克的治疗和抢救。3.对葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎等作一般性讲授，重点讲授它们的临床特征、诊断要点和

43、治疗中抗菌药物的选择。简要讲述肺炎的常见病因、临床特点、诊断及治疗原则。学习要求1、了解肺炎是常见病，在我国各种疾病死因中肺炎居第五位。同时使学生了解肺炎的病因分类和临床意义。2、掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现并发感染性休克的抢救治疗。3、熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其它革兰阴性杆菌肺炎（包括绿脓杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎）、军团菌肺炎和肺炎支原体肺炎的临床特征、诊断要点及治疗药物的选择。熟悉常见的肺部真菌感染的诊断和治疗。肺结核：教学内容1.概述肺结核的特征细菌学特点和三十年来防治的伟大成就。2.详细讲授肺结核的病因及发病机理，病理变化（包括基本病理变化、转归及体内播散

44、）临床类型、临床表现、诊断（包括诊断要点和诊断程序、记录程序）和鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。（讲述药物作用特点）。3.简述或自学肺结核的预防原则和预防方法。4.结核性胸膜炎部分并入胸腔积液内讲授。学习要求1、掌握肺结核的发生、发展、临床类型、诊断要点和诊断程序、鉴别诊断、治疗原则与具体治疗方法。2、熟悉肺结核的各种X线表现、病原菌生物学特性、检查方法、结核菌素试验，卡介苗接种的方法及意义，并发咯血的处理。第八章 循环系统疾病（6学时）心力衰竭教学内容：（一）慢性心力衰竭1、病因2、 发病机理3、临床表现4、实验室检查5、诊断和鉴别诊断6、治疗（二）急性心力衰竭1、病因和发病机理2、临床表现3

45、、诊断和鉴别诊断4、治疗学习要求1、掌握心力衰竭的临床表现、诊断与治疗方法。2、熟悉心力衰竭的分类和发病机理。心律失常：教学内容一、心律失常概论心律失常的分类心律失常的诊断心律失常的治疗二、窦性心律失常三、过早搏动房性早搏、房室交界区性早搏、室性早搏的病因，临床表现，心电图特点及治疗原则。四、阵发性室上速阵发性室上速的临床表现，心电图特点，室上速发作的急症处理。五、室性心动过速室性心动过速的病因、临床表现，ECG特点及治疗。六、心房扑动与颤动心房扑动与颤动的临床表现，心电图特点，室上速发作的急症处理七、房室传导阻滞房室传导阻滞的的分类、病因、临床表现，心电图特点，治疗方法。学习要求1、掌握常见

46、心律失常（过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动和颤动、房室传导阻滞）的病因，心电图变化，诊断与治疗方法。2、熟悉心律失常的分类和发病机理。高血压病：教学内容概述发病机制病理改变临床表现诊断和鉴别诊断治疗预防学习要求1、掌握本病的发病原理、临床表现，诊断和鉴别诊断及防治方法。2、掌握高血压急症的抢救方法。冠心病：教学内容一、心绞痛概述发病机制病理改变临床表现诊断和鉴别诊断治疗二、心肌梗死概述发病机制病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗预防学习要求1、熟悉动脉弱样硬化的病因、发病情况、发病机理、病理改变、临床表现、实验室检查及防治措施。2、掌握心绞痛的发病机理、临床表现、实验室检查方法、诊断、鉴

47、别诊断及治疗方法。3、掌握急性心肌梗塞的发病机理、病理改变、临床表现、实验室检查方法、诊断和鉴别诊断。心脏瓣膜病：教学内容一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全学生自习或在临床见习时由带教教师简要介绍。学习要求1、掌握心脏瓣膜病的病因、发病机理及病理生理改变。2、掌握二尖瓣、主动脉瓣病变的临床表现、实验室检查方法，诊断和鉴别诊断以及治疗。原发性心肌病：教学内容一、 病毒性心肌炎二、 扩张性心肌病三、肥厚型心肌病学习要求1、熟悉心肌疾病的分类及各类的病因。2、掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病的临床表现、诊断与治疗。心包炎：教学内容概述发病机制病理改变临床表现并发症诊断

48、和鉴别诊断治疗学习要求1、熟悉本病病因，了解其发病机理。2、掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。亚急性感染性心内膜炎：教学内容病因发病机理病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗预防学习要求1、熟悉病因，了解发病机理。2、掌握临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。第九章 消化系统疾病（4学时）胃炎：教学内容（一）急性胃炎病因发病机理病理改变临床表现诊断和鉴别诊断治疗（二）慢性胃炎病因发病机理病理改变临床表现诊断和鉴别诊断治疗预后学习要求1、了解胃炎是一常见病2、掌握本病的临床表现和诊断要点，熟悉鉴别诊断。3、掌握本病的治疗原则。消化性溃疡：教学内容病因发病机理病理改变临床表现并发症大量出血；穿

49、孔；幽门梗阻；癌变诊断和鉴别诊断治疗预后学习要求1、了解本病的病因和发病机理。2、熟悉本病的鉴别诊断防治原则和并发症。3、掌握本病的诊断和治疗。溃疡性结肠炎：教学内容概述发病机制病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗学习要求1、掌握本病的临床表现、诊断和治疗2、熟悉本病的鉴别诊断和并发症。3、了解病因和发病原理肠结核：教学内容概述发病机理病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗学习要求1、掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现、诊断与治疗。2、熟悉发病机理、病理特点及鉴别诊断。3、了解并发症及处理。肝硬化：教学内容概述发病机理病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗学习要求1、掌握门脉性肝硬化的

50、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2、熟悉肝硬化并发症的基本发病机理及治疗原则。3、了解肝硬化的分类、病因及病理特征。原发性肝癌教学内容概述发病机理病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗学习要求1、掌握本病的临床表现和诊断要点。2、熟悉病因和发病机理，我国的发病情况，本病与肝硬化的关系，早期诊断的重要性。3、熟悉鉴别诊断。4、了解手术切除是根治本病的最好方法，凡有手术指征应不失时机争取手术切除。肝性脑病：教学内容概述发病机理病理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗学习要求1、熟悉肝性脑病的病因、诱因及发病机理。2、掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。急性胰腺炎：教学内容概述发病机理病

51、理改变临床表现并发症诊断和鉴别诊断治疗预后学习要求1、掌握本病临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。2、熟悉本病的各种临床类型。3、了解本病的并发症及处理。肠道疾病 教学内容:肠梗阻的病因，分类，病理和病理生理，其临床表现，诊断和治疗。结肠、直肠癌的病因与病理,临床表现，诊断和治疗。急性阑尾炎的病理、临床分类、临床表现、诊断和治疗。学习要求:1、掌握肠梗阻的病因，分类，病理和病理生理，熟悉其临床表现，诊断和治疗原则。了解各类常见肠梗阻的临床特点和治疗原则。2、熟悉结、直肠癌的临床表现，诊断，治疗和手术原则。3、了解急性阑尾炎的病理和临床分类。4、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗。肛管疾病：教

52、学内容:肛裂、，肛瘘，痔的临床表现诊断和治疗。学习要求掌握肛裂，直肠，肛管周围脓肿，肛痿，痔的临床表现诊断和治疗。 胆道疾病：教学内容:胆石症和胆道系统感染的病因，病理。急性胆囊炎，胆囊结石，胆管结石，化脓性胆管炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。学习要求：1.熟悉胆石症和胆囊炎，胆管炎的病因，病理。2.掌握急性胆囊炎，胆囊结石，胆管结石，急性化脓性胆管炎的临床表现，诊断和治疗原则。3.了解胆道蛔虫病的诊断和正确处理。4.了解慢性胆囊炎的临床表现，诊断和治疗原则。腹腔炎性疾病：教学内容：1.腹膜的解剖和生理。2.急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择学习要求：1.掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。2.熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。3.熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。4.了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。腹 外 疝：教学内容:腹外疝的病因·病理解剖和临床类型。腹股沟区的局部解剖。腹股沟斜疝和直疝的临床表现、鉴别要点，腹股沟疝手术修补的基本原则。学习要求:1.了解腹外疝的概