胰腺疾病第七版要点PPT学习教案

1、会计学1胰腺疾病第七版要点胰腺疾病第七版要点第1页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（1）熟悉内容熟悉内容第2页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（2）第3页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（3）第4页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（4）第5页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（5）第6页/共119页主胰管（主胰管（WirsungWirsung管）管）副胰管（副胰管（SantoriniSantorini管）管）胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（6）第7页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-解剖（解剖（7）第8页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（1）第9页/

2、共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（2）掌握内容掌握内容第10页/共119页定义定义 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，在不同的病理阶段，可不同程度地波及邻近组织和其它脏器系统。胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（3）第11页/共119页上的致病因素存在n特发性-原因尚未确定胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（4）第12页/共119页解剖78%其他如蛔虫、肿瘤、乳头狭窄胆汁中的细菌可还原成游离胆汁酸急性胰腺炎的致病病因学说胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（5）第13页/共119页解剖78%其他如蛔虫、肿瘤、乳头狭窄胆汁中的细菌可还原成游离胆汁酸急性胰腺炎的致病病因学说胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎

3、（胰腺炎（6）第14页/共119页酒精致病学说胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（7）第15页/共119页提前激活酶损害胰腺酶局部损害坏死、脓肿出血、穿孔全身脏器损害死亡死亡+细胞因子多器官功能障碍（胰蛋白酶）（胰脂肪酶）（弹力蛋白酶）（磷脂酶A2）（激肽） 致病因素休克休克胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（8）第16页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（9）第17页/共119页 腹痛、腹胀、恶心呕吐腹膜炎体征消化道出血、休克、黄疸、发热胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（10）第18页/共119页Gray-Turner征征发生率约发生率约3%，为重症，为重症急性胰腺炎的表现急性胰腺炎的

4、表现胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（11）第19页/共119页严重腹胀严重腹胀-腹腔间隔室综合症腹腔间隔室综合症胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（12）第20页/共119页诊断诊断 临床表现临床表现(症状与体征）症状与体征）n腹痛n腹胀n恶心、呕吐n发热n腹部及腰部体征n黄疸n休克表现胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（13）第21页/共119页严重程度严重程度诊断诊断胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（14）第22页/共119页淀粉酶的变化规律 血淀粉酶 312小时始升高，2448小时达高峰，25天后正常尿淀粉酶 1224小时始升高，持续12周。淀粉酶的高低并不一定反应疾病的严重度。血清淀粉酶

5、可来自胰外的组织或器官。胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（15）第23页/共119页一、胰腺疾病 1. 胰腺炎 4. 巨淀粉酶血症 (1)急性胰腺炎 5. 烧伤、电击伤 (2)慢性胰腺炎、胰管堵塞 6. 糖尿病酮症酸中毒 (3)胰腺炎的并发症 7. 妊娠 胰腺假性囊肿 8. 肾移植 胰源性腹水 9. 脑外伤 胰腺脓肿 10. 药物影响 2. 胰腺外伤 3. 胰腺癌 三、其他腹部疾病二、非胰腺疾病 1. 胆道疾病 1. 肾功能不全 胆囊炎 2. 腮腺病变 胆石症 腮腺炎 2. 消化性溃疡穿孔 腮腺结石，腮腺管梗阻 3. 肠梗阻 放射性涎腺炎 4. 异位妊娠破裂 颌面部手术后 5. 腹膜炎 3.

6、肿瘤性高淀粉酶血症 6. 动脉瘤 肺癌 7. 慢性肝病 食管癌 8. 手术后高淀粉酶血症 乳腺癌和卵巢癌 胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（16）第24页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（17）第25页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（18）第26页/共119页正常胰腺与其他比邻器官的平面解剖图正常胰腺与其他比邻器官的平面解剖图胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（19）第27页/共119页正常胰腺的正常胰腺的CT图像图像胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（20）第28页/共119页急性胰腺炎的急性胰腺炎的CT图像图像胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（21）第29页/共119

7、页急性胰腺炎的急性胰腺炎的CT图像图像胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（22）第30页/共119页急性胰腺炎后胰周脓肿形成急性胰腺炎后胰周脓肿形成胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（23）第31页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（24）第32页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（25）第33页/共119页n营养支持n腹腔灌洗n对症处理西医中医胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（26）第34页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（27）第35页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（28）第36页/共119页 网膜囊引流术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（29）第

8、37页/共119页开放引流术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（30）第38页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（31）第39页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（32）第40页/共119页 经后上腰腹膜后引流术经后上腰腹膜后引流术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（33）第41页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（34）第42页/共119页掌握内容掌握内容胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（35）第43页/共119页 其特征是反复发作上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（36）第44页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎

9、（胰腺炎（37）第45页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（38）第46页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（39）第47页/共119页扩张，结石影，也可见假囊肿形成。胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（40）第48页/共119页慢性胰腺炎的临床症状慢性胰腺炎的临床症状-特征性疼痛-消化不良症状（服用消化酶可以改善临床症状）-血浆胰蛋白酶或粪便弹力蛋白酶水平异常筛选试验筛选试验腐部X光平片、腹部B超 腹部CT（+ERCP） 功能试验 慢性胰腺炎慢性胰腺炎功能低下功能低下 临床再评估（临床再评估（36月）月）其他问题其他问题 ？胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（41）第49页/

10、共119页CT显示胰腺导管扩张和结石胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（42）第50页/共119页 主要目的在于控制腹痛，处理内分泌和外分泌不足。 非手术治疗包括：胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（43）第51页/共119页引流术胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术胰十二指肠切除术保留十二指肠的胰头切除术胰体尾或胰尾切除术切除术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（44）第52页/共119页胰管切开减压和取石、胰肠吻合术胰管切开减压和取石、胰肠吻合术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（45）第53页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（46）第54页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（47

11、）第55页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（48）第56页/共119页保留十二指肠的胰头切除术保留十二指肠的胰头切除术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（49）第57页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（50）第58页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺炎（胰腺炎（51）第59页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（1）了解内容了解内容第60页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（2）第61页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（3）第62页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（4）第63页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿

12、（胰腺囊肿（5）第64页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（6）了解内容了解内容第65页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（7）第66页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（8）第67页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（9）第68页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（10）了解内容了解内容第69页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺囊肿（胰腺囊肿（11）第70页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（1）掌握内容掌握内容第71页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（2）第72页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌

13、（胰腺癌（3）第73页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（4）第74页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（5）第75页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（6）第76页/共119页n血行转移n肝、肺、骨胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（7）第77页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（8）第78页/共119页细胞学检查细胞学检查胰液、 FNA胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（9）第79页/共119页胰头癌的胰头癌的CT图像图像胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（10）第80页/共119页胰头癌的胰头癌的MRI图像图像显示胆道和胰管梗显示胆道和胰管梗阻阻胰腺疾病

14、胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（11）第81页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（12）第82页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（13）第83页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（14）第84页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（15）第85页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（16）第86页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（17）第87页/共119页胰十二指肠手术胰十二指肠手术胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（18）第88页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（19）第89页/共119页n胰腺疾病胰腺疾病-胰腺癌（胰腺癌（20

15、）第90页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（1）掌握内容掌握内容第91页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（2）第92页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（3）掌握内容掌握内容第93页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（4）掌握内容掌握内容第94页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（5）第95页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（6）第96页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-壶腹周围癌（壶腹周围癌（7）掌握内容掌握内容第97页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌瘤（胰腺内分泌瘤（1）了

16、解内容了解内容第98页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（2）第99页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（3）第100页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（4）第101页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（5）第102页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（6）第103页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（7）第104页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（8）第105页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（9）第106页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（10）第107页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（11）第108页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（12）第109页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分泌肿瘤（13）第110页/共119页胰腺疾病胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（胰腺内分