出血血栓与止血检测

1、1会计学出血血栓与止血检测出血血栓与止血检测本章重点、难点内容及习题（一）活化部分凝血活酶时间测定 原 理 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间(APTT)测定，在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内源性凝血系统的筛选试验。因子因子名称名称合成部位合成部位半寿期半寿期(h)(h) 功能分类功能分类凝血途径凝血途径纤维蛋白原纤维蛋白原肝肝72-10872-108结构蛋白、细胞粘附结构蛋白、细胞粘附共同共同凝血酶原凝血酶原肝肝60-9660-96维生素维生素K K依赖蛋白酶原依赖蛋白酶原共同共同组织因子组织因子多种细胞多种细胞辅因子辅因子外源外源钙

2、离子钙离子易变因子易变因子肝、血小板肝、血小板15-3615-36辅因子辅因子共同共同稳定因子稳定因子肝肝3-63-6维生素维生素K K依赖蛋白酶原依赖蛋白酶原外源外源抗血友病球蛋白抗血友病球蛋白肝等肝等1515辅因子辅因子内源内源ChrismasChrismas因子因子肝肝18-2418-24维生素维生素K K依赖蛋白酶原依赖蛋白酶原内源内源Stuart-ProwerStuart-Prower因子因子肝肝30-5030-50维生素维生素K K依赖蛋白酶原依赖蛋白酶原共同共同血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质肝肝5252蛋白酶原蛋白酶原内源内源接触因子接触因子肝肝48-648-6蛋白酶原蛋白酶原

3、内源内源纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子肝肝巨核细胞巨核细胞72-12072-120转谷氨酰胺酶原转谷氨酰胺酶原激肽释放酶原激肽释放酶原肝肝3535蛋白酶原蛋白酶原内源内源高相对分子质量激肽原高相对分子质量激肽原肝肝150150辅因子辅因子内源内源内源性途径外源性途径活性表面激肽释放酶前激肽释放酶高分子量激肽源反馈断裂催化释放aE+aCa2+激肽(碎片)aa+PF3Ca2+a-Ca2+-复合物PF3Ca2+组织因子()+Ca2+Ca2+- 复合物a凝血酶a+磷脂Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+a-Ca2+-复合物PF3Ca2+Ca2+RVV磷脂(凝血活酶)凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白单体+

4、肽可溶性纤维蛋白坚固的纤维蛋白aa+PF3Ca2+凝血酶的“自我催化”作用 促进作用 转变成 a 表示激活的凝血因子RVV Russella 蝰蛇毒血液凝固机制共同凝血途径T-PA组织型纤溶酶原激活物FgDP纤维蛋白降解PGL纤溶酶原PAI-1纤溶酶原激活物抑制物外源激活物SK UK链激酶 尿激酶2-AP抗纤溶酶2-M巨球蛋白内激活物 Fa、 HMWK、 K 激活 高分子 激肽释 的 激酞原 放酶外激活物scuPA单链尿激酶型纤溶酶原激活物scu-PA双链尿激酶型纤溶酶原激活物PAI-1纤溶酶原激活物抑制物PL纤溶酶FgFbDP纤维蛋白降解FbDP(含Fb交联部分的碎片DD)SFM可溶性纤维蛋

5、白单体交联FbDDFDPFaFa转变抑制激活聚集剂聚集剂浓度浓度(L)(L)2min(%)2min(%)4min(%)4min(%)最大聚集率最大聚集率(%)(%)ADPADPADPADP肾上腺素肾上腺素胶原胶原瑞斯托霉素瑞斯托霉素0.5mmol/L0.5mmol/L1.0mmol/L1.0mmol/L0.4mg/L0.4mg/L3mg/L3mg/L1.5g/L1.5g/L31.631.611.511.552.752.714.514.537.0137.012.92.943.543.519.419.473.873.817.017.034.634.615.315.360.760.717.817.861.061.018.918.970.970.919.619.687.587.511.411.437.437.414.314.362.762.716.116.167.867.817.817.871.771.719.319.387.587.511.411.4T-PA组织型纤溶酶原激活物FgDP纤维蛋白降解PGL纤溶酶原PAI-1纤溶酶原激活物抑制物外源激活物SK UK链激酶 尿激酶2-AP抗纤溶酶2-M巨球蛋白内激活物 Fa、 HMWK、 K 激活 高分子 激肽释 的 激酞原 放酶外激活物scuPA单链尿激酶型纤溶酶原激活物scu-PA双