饮酒和心血管健康PPT学习教案

1、会计学1考虑考虑红葡红葡萄酒萄酒因素因素后后法国反法国反常现象常现象Markus Flesch, et al. Alcohol and the risk of myocardial infarction. Basic Res Cardiol, 2001,96:128-135法国人在法国人在CHD危险因素与其他西方国家相仿的背景下，危险因素与其他西方国家相仿的背景下，CHD死亡率显著低于这些国家死亡率显著低于这些国家第1页/共46页吸烟者吸烟者不吸烟者不吸烟者既往吸烟者既往吸烟者 Markus F, et al. Alcohol and the risk of myocardial infarc

2、tion. Basic Res Cardiol, 2001,96:128-135第2页/共46页全全因因死死亡亡风风险险RR每日饮酒量每日饮酒量Boffetta P, Garfinkel L. Alcohol drinking and mortality among men enrolled in an American Cancer Society prospective study. Epidemiology, 1990;1:342-348.第3页/共46页OKeefe, J. H. et al. J Am Coll Cardiol 2007,50:1009-1014饮酒量与全因死亡率：饮

3、酒量与全因死亡率：J型或型或U型曲线型曲线第4页/共46页饮酒量与心肌梗死、卒中的风险饮酒量与心肌梗死、卒中的风险OKeefe, J. H. et al. J Am Coll Cardiol 2007,50:1009-1014第5页/共46页适量饮酒有益于心血管健康适量饮酒有益于心血管健康第6页/共46页啤酒啤酒350ml （酒精含量（酒精含量4.5左右）左右）葡萄酒葡萄酒120ml （酒精含量（酒精含量12左右）左右） 烈性酒烈性酒30ml （酒精含量（酒精含量50左右）左右）饮酒量的单位饮酒量的单位 单位：单位：drink/unit地域差别地域差别美国、加拿大等北美地区相当于美国、加拿大等

4、北美地区相当于12g酒精酒精西欧、澳大利亚相当于西欧、澳大利亚相当于10g酒精酒精美国：美国：1单位饮酒量大约相当于单位饮酒量大约相当于1单位饮酒量单位饮酒量第7页/共46页适量饮酒的概念适量饮酒的概念 美国：平均每日饮酒量女性不超过美国：平均每日饮酒量女性不超过1单位单位，男性不超过，男性不超过2单位单位澳大利亚：平均每日饮酒量男性不超过澳大利亚：平均每日饮酒量男性不超过4单位（单日内不超过单位（单日内不超过6单位）；女性不超单位）；女性不超过过2单位（单日内不超过单位（单日内不超过4单位），并建议单位），并建议每周有每周有12日不饮酒日不饮酒Light to moderate drinki

5、ng（少至中量饮酒）（少至中量饮酒） 适量饮酒，界定不同适量饮酒，界定不同第8页/共46页第9页/共46页高血压人群，适量饮酒使心肌梗死发生率降低高血压人群，适量饮酒使心肌梗死发生率降低Beulens JW, et al. Alcohol consumption and risk for coronary heart disease among men with hypertension. Ann Intern Med 2007,146:10-19 第10页/共46页第11页/共46页小分子小分子LDL颗粒处于最低水平颗粒处于最低水平饮酒与中、小分子饮酒与中、小分子VLDL呈负相关。呈负相关。

6、适量饮酒与大、中分子适量饮酒与大、中分子HDL颗粒颗粒正相关正相关饮酒影响着脂蛋白亚组分饮酒影响着脂蛋白亚组分Mukamal KJ, et al. Alcohol consumption and lipoprotein subclasses in older adults. J Clin Endocrinol Metab, 2007,92:2559-2566. 第12页/共46页第13页/共46页Copyright 2007 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.OKeefe, J. H. et al

7、. J Am Coll Cardiol, 2007, 50:1009-1014饮酒与新发饮酒与新发2型糖尿病风险型糖尿病风险第14页/共46页Tanasescu M, et al. Alcohol consumption and risk of coronary heart disease among individuals with type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2001;1(2):187-91.饮酒与饮酒与2型糖尿病患者的冠心病风险型糖尿病患者的冠心病风险第15页/共46页Tanasescu M, Hu FB, Willett WC, et al. Alc

8、ohol consumption and risk of coronary heart disease among men with type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Cardio1, 2001, 38:1836-1842. 适量饮酒降低冠心病的风险适量饮酒降低冠心病的风险第16页/共46页第17页/共46页饮酒与饮酒与CHD病死率病死率饮酒与饮酒与全因死全因死亡率亡率饮酒与饮酒与CHD发病率发病率饮酒与冠心病饮酒与冠心病 Koppes LLJ, et al. Meta-analysis of the relationship between alcoho

9、l consumption and coronary heart disease and mortality in type 2 diabetic patients. Diabetologia, 2006, 49:648-652.第18页/共46页Copyright 2007 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.OKeefe JH, et al. Alcohol and cardiovascular health: the razor-sharp double-edged sword. J Am C

10、oll Cardiol,2007,50:1009-1014. 适量饮酒减轻冠状动脉钙化适量饮酒减轻冠状动脉钙化第19页/共46页饮酒与心力衰竭的风险饮酒与心力衰竭的风险Framingham心脏研究心脏研究Walsh CR, et al. Ann Intern Med, 2002;136:181-191第20页/共46页第21页/共46页第22页/共46页前瞻性队列研究前瞻性队列研究纳入纳入21 870饮酒男医师饮酒男医师平均随访平均随访12.2年年Berger K, et al. Light-to-Moderate Alcohol Consumption and the Risk of Str

11、oke among U.S. Male Physicians. N Eng J Med, 1999,341:1557-1564第23页/共46页饮酒量与缺饮酒量与缺血性脑卒中血性脑卒中发病率发病率OKeefe JH, et al. Alcohol and cardiovascular health: the razor-sharp double-edged sword. J Am Coll Cardiol, 2007, 50:1009-1014. 第24页/共46页第25页/共46页第26页/共46页饮酒量与饮酒量与HDL-CHDL-C与载脂蛋白与载脂蛋白A输送速度输送速度饮酒量与载脂蛋白饮酒

12、量与载脂蛋白A输送速度输送速度适量饮酒升高适量饮酒升高HDL载体（载脂蛋白载体（载脂蛋白A和载脂蛋白和载脂蛋白A）的浓度，并）的浓度，并增快其输送速率增快其输送速率 De Oliveira e Silva ER, et al. Alcohol consumption raises HDL cholesterol levels by increasing the transport rate of apolipoproteins A-I and A-II. Circulation, 2000, 102:2347-2352.第27页/共46页n纤维蛋白原、纤维蛋白原、vonWillebrand因子

13、、凝因子、凝 血因子血因子水平、血浆粘稠度水平、血浆粘稠度下降下降n纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶）及组织型纤溶酶原激活物（原激活物（t-PA）水平升）水平升高高n抑制血小板的聚集。抑制血小板的聚集。 适量饮酒：适量饮酒：Markus F, et al. Alcohol and the risk of myocardial infarction. Basic Res Cardiol, 2001 96: 128-135第28页/共46页安慰安慰剂组剂组 OKeefe JH, et al. Alcohol and cardiovascular health

14、: the razor-sharp double-edged sword. J Am Coll Cardiol, 2007, 50:1009-1014. 第29页/共46页Model 1: adjusted for demographic (clinic, sex, ethnicity, age) and lifestyle (smoking, diet, physical activity) variablesModel 2: also adjusted for BMI and waist circumference*Bell et al. Diabetes Care 2000. 23: 1

15、630-36.第30页/共46页 OKeefe JH, et al. Alcohol and cardiovascular health: the razor-sharp double-edged sword. J Am Coll Cardiol, 2007, 50:1009-1014. 一级预防一级预防二级预防二级预防第31页/共46页饮葡萄饮葡萄酒组酒组对照组对照组Markus F, et al. Alcohol and the risk of myocardial infarction. Basic Res Cardiol, 2001 96: 128-135第32页/共46页Markus

16、 F, et al. Alcohol and the risk of myocardial infarction. Basic Res Cardiol, 2001 96: 128-135第33页/共46页 Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, et a1. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men. N Engl J Med, 2003, 348:109-118.饮酒频率的影响饮酒频率的影响第34页/共46页Pownal

17、l HJ. Alcohol: Lipid Metabolism and Cardioprotection. Curr Atheroscler Rep. 2002; 4(2):107-12.第35页/共46页第36页/共46页Markus F, et al. Alcohol and the risk of myocardial infarction. Basic Res Cardiol, 2001 96: 128-135第37页/共46页Mukamal KJ, et al. et a1. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed

18、 in coronary heart disease in men. N Engl J Med, 2003, 348:109-118.第38页/共46页乙醇乙醇乙醛乙醛乙酸乙酸ADH：乙醇脱氢酶；：乙醇脱氢酶；ALDH：乙醛脱氢酶：乙醛脱氢酶ADH和和ALDH的基因多态性，尤其是的基因多态性，尤其是ADH3编码编码ADH3的基因型：快代谢型的基因型：快代谢型1和慢代谢型和慢代谢型2纯合型纯合型2饮酒者效益最显著，含有最高的血浆饮酒者效益最显著，含有最高的血浆HDL浓度浓度起心血管保护作用是乙醇起心血管保护作用是乙醇第39页/共46页第40页/共46页饮酒和日本人卒中、冠心病死亡饮酒和日本人卒中、冠心病死亡第41页/共46页有待设计严谨的前瞻性随有待设计严谨的前瞻性随机对照的临床试验来验证机对照的临床试验来验证