教育部安全卫生教育中心安全卫生通识课程

1、教育部安全衛生教育中心安全衛生通識課程課程名稱：化學性危害授課方式課程內容授課時間講課化學性危害，這個名詞從字面上看來，是非常專業的領域。事實上，它的確是非常專業，而且也是非常複雜的科學概念與實務工作的組合。然而在我們生活的週遭，這類型的危害，因人們對它的不了解或輕忽、漫不經心的態度，而經常性的發生，造成生命健康與財產的重大損失。只要您稍微注意報章的報導，這類型的意外，不斷的出現在我們的社會新聞中。100分鐘示範（或其他）0分鐘總時數：100分鐘授課材料投影片講義 操作實品參考書目1 吳明玲，提防隱形殺手 一氧化碳中毒，自由時報，中華民國85年12月9日。2 王榮德，公害與疾病(I) 健康世界

2、雜誌社，中華民國76年， Pp186-196。3 王榮德，公害與疾病(II) 健康世界雜誌社，中華民國79年，Pp212-217。4 Wang Y ， Risk estimation of potential arsenic exposure in semiconductor manufacturing based on empirical data. Master Thesis, Institute of Occupational Medicine and Industrial Hygiene, National Taiwan University, Taipei. 中華民國90年。5 石東

3、生、蔡朋枝，高速公路收費站員工多環芳香族碳氫化合物暴露危害評估，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所（IOSH90-A308），中華民國90年。6 Li C, Ro Y，Indoor characteristics of polycyclic aromatic hydrocarbons in the urban atmosphere of Taipei. Atmos Environ 34:611-620，中華民國89年7 Kent C， Basics of Toxicology. John Wiley & Sons, Inc. New York.，中華民國87年，Pp 43-55, 65

4、-69, 313-337。8 莊侑哲、陳秋蓉、孫逸民，工業衛生，高立圖書有限公司，中華民國91年，Pp15-17, 262-269。講師註釋講師註釋Slide 1引言1.1 化學性危害，這個名詞從字面上看來，是非常專業的領域。事實上，它的確是非常專業，而且也是非常複雜的科學概念與實務工作的組合。然而在我們生活的週遭，這類型的危害，因人們對它的不了解或輕忽、漫不經心的態度，而經常性的發生，造成生命健康與財產的重大損失。只要您稍微注意報章的報導，這類型的意外，不斷的出現在我們的社會新聞中。1.2 舉例而言，每年冬季，因使用瓦斯不慎而造成的一氧化碳中毒的例子，總是像我們社會中無法揮去的夢靨。只要我們

5、利用網頁搜尋引擎，鍵入適當的關鍵字，就可以的到許多這樣的意外事件資料。本張資料片所報導的就是一個典型的意外事件。每當寒流來襲，許多人為了維持室內的溫度，將門窗緊緊的關閉，同時間也因各類需求（如：洗澡、煮火鍋）使用瓦斯，因供給燃燒的氧氣不足，產生大量的一氧化碳，又因通風狀況不佳，使得室內一氧化碳的濃度累積上升，終致造成對人的生命之危害。問題在為什麼這樣的悲劇會不斷的上演？Slide 21.3 除了一氧化碳中毒，近年來沼氣中毒的意外事件也屢見不鮮。意外發生的主要的原因，在清潔工人進入一個原本密閉的空間中，在毫無準備的情況下，貿然的進入場址內進行清潔工作，因而吸入大量的沼氣，而危害個人的生命健康。本

6、投影片中的例子，指出一位年僅十七歲的青年人，到環保公司打工，協助清潔化糞池與污水處理設備，過多的有毒氣體而喪失寶貴的生命。類似的悲劇，也成發生於下水道的清潔工人，高鐵涵洞的工程人員，甚至也發生於溫泉業者於清潔其儲水設備時。1.4 這兩個例子明確的說明， 對造成危害的因子的了解十分的重要。例如：這位十七歲的工讀生，在沒有任何有關其工作所可能造成他的生命危害的知識或認知的情況下，平白犧牲了寶貴的生命。然而，即使對可能得危害因子有所了解，沒有正確的態度，依然無法有效的防止意外的發生。因為唯有正確的態度，才能引導正確的行為，使危害的發生與傷害降到最低。Slide 31.5 2004年3月，新竹地區一群

7、國中女孩，因塗抹芳香劑，造成集體中毒的事件。這起意外事件，說明我們日常生活中，所使用的的物品，即使我們自認為非常熟悉，都可能隱藏著危機。Slide 4一氧化碳中毒2.1 一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，它的產 生並沒有特殊的警示訊號，所以一般人常在無意中發生中毒而不自知；每年都有一些個案因中毒太深，而喪失生命或產生腦部永久的損傷。由於一氧化碳對血色素的親合力為氧氣的200倍以上，因此會搶先與氧氣結合而形成一氧化碳血色素，體內組織由於無氧可用便造成缺氧反應。Slide 52.2一氧化碳中毒的急性症狀包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力、嗜睡、心肌梗塞、心律不整、昏迷、

8、抽搐及死亡等不同表現。另外有部分病人在恢復意識後，經過一段時間(一週至一月)，也可能發生遲發性腦病變，造成智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化，容易被忽略，有些病人可能因不明原因的頭痛，而作了許多檢查仍查不出病因，後來才發現為一氧化碳中毒；也有一些一氧化碳中毒的個案，在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞，而失去治療的黃金時機。Slide 62.3一氧化碳最常見的來源包含：1.火災；2.加溫或取暖系統燃燒不完全，如熱水器、瓦斯或煤碳爐等；3.汽車或引擎的廢氣；4.職業暴露。根據臺北榮總毒藥物諮詢中心的統計資料顯示，一氧化碳中毒經常是集體發生的，中毒原

9、因以不當使用熱水器或瓦斯者最多，發生時間全年都有，但以每年冬天的12,1,2月為好發月份。說一氧化碳中毒是冬天的無形殺手，一點也不為過，如何預防居家中毒，可以從多方面著手；1.應注意熱水器安裝的地點，不要安裝於浴室內或通風不良的室內(包括加裝了玻璃窗的陽臺，也應視為室內)，以及熱水器的安裝必須由合格人員負責，並定期檢驗；2.室內應保持良好的通風，尤其在冬天、雨天或颱風天，應注意熱水器或瓦斯爐的正確使用方法及保養，避免不完全燃燒；3.引擎仍發動的車子，避免停留於室內；4.意外發生時則應立即將病人移至空氣新鮮處，並迅速送醫急救。最後再強調，一氧化碳中毒是可預防的意外事故，預防勝於治療，為避免一時的

10、疏失造成永久的遺憾，每個人都應注意防範這類無形的殺手。Slide 7化學性危害的意涵3.1 要了解化學性危害，應先了解危害的產生來自物質。因此，在此先介紹一些相關的基本觀念。所謂物質係指一切佔據空間並具有質量的事物。舉例而言，我們每個人都有使用火的經驗，我們看得到火的存在，也感覺得到火的溫度。巨觀而言，火似乎也佔據著空間。但是火並不是物質。相對的，我們看不到，摸不到的空氣是實實在在的物質。如果一物質具有固定的組成，與特定不變的性質，稱之為純物質。我們一般使用的自來水，並不具特定的組成，因此，並不能稱為純物質。如果，自來水經某種程序處理後，僅存H2O，我們稱之為純水，是一純物質。Slide 83

11、.2 一純物質具有可以被觀察到的特性，但並不會因而改變其組成的特性，稱之為物理性質。例如：物質的氣味、顏色、熔點與沸點等。最顯而易見的的例子為：水、水蒸氣、冰之間的三項變化。化學性質則是指純物質所具備產生化學反應或變化，進而使此物質改變組成而變為另一物質的潛勢的相關性質。如鐵因其氧化還原的特性，在空氣中可以被轉變成鐵銹。Slide 93.3 所謂的化學性危害，在環境與職業衛生中的領域內，可以簡單的分為二大類。第一類係指物質與人體接觸後，因為它的化學性質，所引起對人體健康上的危害。第二類係指，由於使用化學物質時，因管理不當或使用不慎，所引起的化學災害，例如：火災與爆炸意外。3.4 一般我們日常生

12、活上，可以經常接觸到的行業與其化學物質的暴露，包含加油站的員工的有機溶劑暴露；電鍍業員工的六價鉻暴露；餐飲業者的油煙暴露與果農因使用農藥所造成的暴露等。Slide 10有機溶劑的危害與實例有機溶劑的種類繁多，可以造成的健康危害的效應頗為複雜。在此僅簡單的舉三類說明：4.1第一類為苯、甲苯、二甲苯與己烷、戊烷。能產生麻醉鎮痛的效果，所能觀察到的急性症狀包括：興奮、噁心、嘔吐、呼吸急促、急性肺水腫等。慢性症狀則出現，記憶力異常、注意力異常、憂鬱、具攻擊性與貧血等。4.2 第二類為醇酮類，如丙酮、甲醇、乙醇，丙醇等。會造成的極性症狀包含：頭發熱、臉潮紅、興奮多話、搖搖晃晃無方向感、神經紊亂、噁心嘔吐

13、、意識不清等。長期暴露則會產生：視力模糊、視野變窄、肝硬化、腸胃炎、多發性神經炎、疼痛、喪失記憶、顫抖、判斷力受損。4.3最後，為含氯氟類的溶劑。如四氯化碳、氯乙烷等。其所可能造成的急性症狀包含：眼、鼻、喉的刺激作用、頭痛、心律不整、噁心、嘔吐、腹瀉與皮膚冰冷等。長期暴露可能出現，疲倦、食慾減退、肝腎功能損傷與記憶力減退等症狀。Slide 114.4 正己烷所造成的多發性神經病變。一九八三年年底，有一對年輕的表兄弟到北部某醫院就醫。他們剛從國中畢業一年半，都在同一家彩色印刷打樣工廠工作。一個多月後，兩人都覺得手腳虛弱，體重減輕，爬樓梯有困難，手和腳從下往上漸漸地覺得有點麻木，甚至還有肌肉萎縮的

14、現象。由於在他們工作的工廠內，也有其他人有類似的症狀，於是內政部勞工司於是派有關的人去鑑定，結果發現這些病人確實是罹患了一種職業病，就是多發性神經病變。Slide 124.5四氯化碳中毒。國內亦曾發生紡織染整工廠的工人，不知緣故的眼白部分呈現黃黃的，食慾減退，人也無精打彩，覺得渾身無力。因此，到醫院就診。主治醫師在問診過程中發現，同一工廠內似乎有其他工人也有相同症狀，變懷疑和工作有關，就立即要他們也一齊來作體檢及驗血中肝功能。並發現大部分的工人肝功能有異常，但其中祇有少數幾個是B型肝炎帶原者。最後發現這些工人是集體發生化學性肝炎並且也確認發生的原因。原來這些工人是專門負責染整部門的，把染得有污

15、點的布挑出來，並用三氯乙烯把污點洗除，再重新染或交貨。由三氯乙烯的供應出現問題，供應商變建議以另一種溶劑替代使用。此溶劑便是造成此次化學性危害的四氯乙烯。Slide 134.6 國內亦曾發生，一彩色印刷工廠，在趕工印刷的過程中，使用大量的四氯乙烯清洗機台。事後大家都覺得疲倦，心想可能是連日加工的結果，變提早收工休息。結果發現許多工人都生病了。其中比較嚴重的還發生少尿的症狀。在就醫經醫院驗血後才發現，在室內操作的工人中，十九個工人中有十八個肝功能異常。高速公路收費站員工的多環芳香族暴露。多環芳香族，簡稱PAHs（polycyclic aromatic hydrocarbons），其主要形成機制為

16、煤炭、石油、天然氣、木材與有機物質等的不完全燃燒。PAHs主要是由二個苯環以上互相鍵結而成的碳氫化合物，通常以複雜的混合物存在。 PAHs可以經由各種途徑進入人體，包含肺、皮膚與腸胃道吸收等。流行病學的研究指出，暴露於PAHs會導致暴露者罹患癌症的機率增加。相關的動物實驗發現，PAHs 中以BaP（benzo(a)pyrene）的致癌性最具代表性，因此，BaP也常被作為PAHs的污染指標。長期暴露於PAHs所可能造成的健康危害包括：皮膚病、呼吸道疾病及神經系統損傷。PAHs的職業暴露有可能使暴露勞工罹患肺癌的機率上升16倍。較受注意的PAHs暴露勞工為煉焦爐與瀝青作業工人等。在此，舉高速公路收

17、費站的員工為例，主要是跟各位說明，即使是一般我們認知下應該沒有毒性物質會造成健康危害的工作，都不應輕忽其任何可能的危害。根據國內調查的結果顯示，收費站員工的PAHs暴露量介於1595 20510 ng/m3，相對於台北市室內外PAHs的濃度269 與209 ng/m3，此暴露量是明顯的高於一般沒有PAHs職業暴露的群眾。Slide 14高科技半導體廠員工的砷暴露5.1 在台灣因砷的攝食所造成的健康危害 烏腳病，可以說是非常典型的。由於公共衛生工作的落實，這類的疾病已經不在發生。然而，因職業暴露的危害，卻也不能令人輕忽。在此舉半導體廠內員工的砷暴露與其危害為例，主要是說明高科技產業，並不是潔淨產

18、業，相反的有可能是高污染的產業。首先說明砷所造成的健康效應，在急性的症狀包含：腹瀉、嘔吐與肝腎功能的急性損傷；慢性的症狀則包含：身體虛弱、昏睡、腹痛、皮膚病變、腎病變，心血管與末梢血管病變及癌症。可能引起的癌症包括：肺癌、皮膚癌、肝癌、膀胱癌、腎癌等。AsH3氣體可引起溶血，急性腎管狀細胞壞死而導致腎衰竭。5.2 砷在半導體製程中佔有不可替代的角色。主要用於：（1）晶體形成與增長，（2）離子植入與擴散工程，（3）氣相磊晶與金屬化學氣相沉積等。其中以製程維修工程師為主要的高暴露族群。根據國內針對半導體員工尿中無機砷代謝物的量測，利用蒙地卡羅模擬推估員工的砷暴露量與健康風險，結果顯示於半導體廠擔任

19、製程維修工程師，工作30年，其終身致癌機率為2.1 × 10-4。Slide 15錳與巴金森症候群錳是人和動物所需的基本元素。我們身體中的結締組織與骨頭的形成、生長、醣類和脂肪的代謝及胚胎期內耳的形成與生殖功能的發揮等都需要適量的錳元素。成人每天需要2.3毫克的錳，而小孩至少每天需要1.25毫克。在環境中，土壤中平均錳的濃度為之500 900 mg/kg，海水濃度約0.1 5 mg/L，普通地表淡水約1 500 mg/L。a錳污染的工業主要是採錳礦，製造錳合金/錳鋼和錳鐵熔鍊製造。在國內曾發生，在生產錳鐵及鑄造各種鐵工具的工廠，在沒有任何防治設備的狀況下，因工作場所污染太嚴重而產生了

20、六個巴金森氏症候群患者。他們的症狀包含：走路不穩、動作徐緩、臉無表情（好像戴面具）、手足肌肉僵硬;講話變得小聲且有點結已，記憶力減退；並且合併有輕微顫抖。Slide 16實驗室內常用的化學藥物7.1一般在化學實驗室中常用的化學物質，包含砷酸鹽、鋁化物、酸鹼、有機溶劑、馬子錢鹼與高壓氣體鋼瓶。由此可知，在作業環境中存在會造成暴露勞工健康危害的化學毒物，幾乎都是實驗室內常用的化學物。除了這些常用物質，實驗室內也存在其他較不為人熟悉的化學毒物。因此，為了保護自己的健康，將實驗室內所有的使用物質，都當作是可能危害健康的物質，小心使用與保存才是最佳策略。Slide 17化學污染物存於空氣中的型態8.1

21、一般最常見對人體產生健康危害的化學物質與事件中，化學物質大都存於作業環境中且藉由空氣傳播至人體。所以，在預防化學性危害的策略中，幾乎都是針對可以藉於空氣傳播的化學物質。這些污染物可以粗分為氣態污染物與粒狀污染物。氣態污染物包含氣體與蒸氣，依其危害又可以分為：窒息性物質、刺激性物質、麻醉性物質與一般毒物。窒息性毒物可以分為單純性與化學性兩種。所謂單純性窒息物質係指本身並不會造成生理作用，但是由於其高量存在會使空氣中氧含量降低，而導致呼吸困難進而窒息，例如氮氣，二氧化碳。化學性窒息物質會與血紅素反應，或抑制細胞內氧化酵素，致使組織缺氧而壞死，例如一氧化碳與氰化物。所謂刺激性物質，乃指化學物會直接與

22、細胞反應，造成接觸部位的刺激性傷害，例如氯氣，鹽酸等。麻醉性物質則會對神經系統造成影響，產生麻醉的效果，例如乙醚與乙烯。一般毒物，則可能產生急性的中毒症狀或慢性的健康危害如癌症，例如硫化氫，苯。粒狀物染物質包括粉塵、纖維與燻煙，其主要危害器官為呼吸系統 。Slide 18物質進入人體的途徑9.1 物質進入人體必先發生與人體的接觸-即暴露 與吸收。吸收的過程可以簡單的視為物質通過細胞膜進入細胞的過程，其機制包含擴散與主動運輸。物質與人體的接觸方式-暴露途徑-包括：藉由呼吸進入肺臟與肺泡接觸，藉由食入與消化道接觸，直接與皮膚、眼睛、傷口接觸，以及利用針筒注射。Slide 19影響呼吸吸收的因子10

23、.1 空氣中毒性物質進入循環系統或在體組織的分佈，主要與下列幾個因素有關:(1)空氣中毒性物質的濃度;(2)毒性物質在血中或組織中的溶解度;(3)毒性物質分子或粒子的大小;(4)呼吸速度;(5)暴露的時間;(6)呼吸道的功能是否完整。許多毒性物質都是藉由氣體傳播，例如一氧化碳，這類毒性物質從肺臟擴散至血流，擴散的速度是依肺臟和血流間的濃度差而定。一開始擴散速度十分迅速，因為此時毒物在肺和血流間的濃度差很大，而當血液中毒物的濃度逐漸增加，會致使擴散速度下降，直到平衡為止。一般說來，毒物在血中濃度高於肺時，則擴散會以反方向進行。溶解度也是決定毒物進入血流及進入呼吸道組織之速度的重要因子。許多有機溶

24、劑的蒸氣，如苯、氯仿，在血中之溶解度很高，因此在很短的時間內，便能自肺泡擴散溶解至血中;而乙烯之溶解度低，所以從肺泡擴散至血液之速度則較慢。另外許，多顆粒如矽、玻璃纖維或石綿，幾乎或完全不可溶於血液或組織液中。顆粒大小會影響被吸收的速度，因其不易通過細胞膜，而會被包埋在肺泡中。有時則這些顆粒會被呼吸道的白血球吞噬或吸入，吞噬這些顆粒後，白血球會穿過細胞膜，或移動至其有纖毛、黏膜之呼吸道中，之後將這些含有顆粒的吞噬細胞轉送到喉嚨，在此他們可被吐出或被吞入。個體的呼吸速率影響毒物吸收的量，特別是當物質可完全溶解在血液中時。如氯仿，因其溶解度高，使所有的氯仿在一次呼吸就可自肺擴散到血流中，因此，氯仿

25、在血液中達成平衡前的溶解度，高於較不易溶解的物質，如乙烯。增加呼吸速度會增加氯仿吸收的量，但這對乙烯的影就不大，因為它的溶解度較低。Slide 20影響攝食吸收的因子11.1毒性物質經由消化道吸收與其本身之物化性質有關。化學物質的脂溶性及分子大小決定了毒性物質穿透上皮細胞進入血流之速率。毒性物質若為脂溶性物質，如有機溶劑，如甲烯氯，易由擴散之通過細胞膜。另一方面，毒性物質可能與營養素競爭細胞膜的載體，例如鉛可能與鈣競爭相同載體，而鎘與汞亦可能產生類似作用。其他影響吸收之因素包含了含有毒性物質之食物在小腸停留的時間。一般而言，停留的時間越長，毒性物質之吸收率越高。毒性物質的酸鹼特性議會影響其在消

26、化道的吸收效率。例如，在胃中，由於胃液成酸性，因此對弱酸的吸收會優於弱鹼物質。在小腸中則剛好相反。Slide 21影響皮膚吸收的因子12.1 影響皮膚吸收毒性物質之能力主要有二大因素：(1)皮膚之狀況;(2)毒性物質之化學性質。表皮之最外層由數層扁平的細胞所組成;最外層的細胞是死細胞，並且每二週不斷地由下層之死細胞所取代，因為此層之滲透性相當低，因此可阻礙氣體、水和化學物之擴散，並預防許多毒性物質進入人體。保護之屏障若受到物理性的傷害，例如刀傷或擦傷，則毒性物質可輕易穿透表皮進入真皮，而快速的被吸收進入血液中，而隨之被運送至身體的其他部位，發揮他們的影響力。酸，例如硫酸和硝酸;強鹼，例如氫氧化

27、鈉，是可破壞皮膚最表層的毒性物質。當化學灼傷發生，毒性物質(通常不易被吸收的)將更快速的經由皮膚吸收，並且更有可能發揮他們的毒性影響性。重覆暴露於肥皂、清潔劑和有機溶劑，會導致皮膚喪失水分而乾燥，會加強毒性物質之吸收。無機毒物無法快速經由完整、健康之皮膚進入人體，例如鎘 (Cd)、鉛 (Pd)和鉻(Cr)。皮膚暴露於有機物質，其吸收情形受到物質物化特性所影響，溶於水的有機物不易穿透皮膚，因為皮膚對水不具滲透性。但不溶於水的有機溶劑，例如油漆稀釋劑或汽油，易穿透表皮，因其為脂溶性，則能可快速穿透細胞膜。其他可影響皮膚吸收的因素，包含毒性物質濃度增加或是暴露時間延長，均會增加物質吸收之速率或量。1

28、2.2 眼睛是由三層組織所組成，外層為緻密的結締組織，可維持眼球的外形，這層組織被稱為鞏膜 ;在眼球正前方則形成一透明的角膜，通常角膜最先接觸到毒性物質而造成傷害;而中間一層含血管以供應眼睛組織氧氣和營養，稱為脈絡膜;並在眼睛前面形成睫狀體，虹膜 則給予眼睛顏色。最內層之視網膜 由感覺組織所組成，與影像之形成有關。毒性物質接觸眼睛，最先接觸之部份為角膜，酸鹼是最常造成傷害的。Slide 22化學性危害的健康效應13.1化學性危害的產生，是由於化學物質與人體接觸的結果。如果是單次的高暴露，將引起立即可觀察到的健康效應，也就是一般所謂的急性症狀。由於化學物質的種類繁多，各類化學物質所造成的健康效應

29、，亦可能迥然不同。以下歸納出一些症狀，如果個人或週遭有朋友，發生下列徵候且無法發現其他的具體或可能原因，就必須假設是急性的化學物質過量暴露所造成。因此，在急救就醫時，最好能提供工作場所內使用的相關的化學物質的資料與醫師，以確保醫師能做出最好的醫療服務。這些急性症狀包含：嚴重噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉顫動、痙攣、衰弱、麻痺、昏昏欲睡、神智不清、興奮、無法入睡、恐懼驚慌、不尋常的臉色紅或蒼白、皮膚成藍色、嘴巴或皮膚有灼熱感、腐蝕、水腫、不明原因的疼痛、呼氣有異味、尿液顏色異常、呼吸緩慢費力、瞳孔異常收縮或放大、休克與心跳停止。Slide 2313.2如果單次的化學物質的暴露量很低，暴露勞工並不會產生急

30、性的健康效應。然而，長時期低濃度的暴露，並不表示其危害降低，甚或是安全的。相對的，如同將一隻青蛙放入水中，緩慢加熱，此青蛙將在毫無戒心下受到危害。同樣的道理，低濃度的暴露，容易使人的態度變的輕忽，在潛意識中，反而認為化學物質是安全無害的。如果個人或夥伴們，有下列健康上的徵候，卻無法有確定的原因時，應警覺到是可能是化學性危害的受害者。這些症狀有：胃潰瘍（乙烯水楊酸，acetylsalicylic acid，俗稱阿斯匹靈）、體重減輕、耳鳴、腦力退化、腦功能失常、骨骼疏鬆、貧血、塵肺症、氣喘、肺氣腫、肌肉無力、皮膚炎、腎功能異常、心律不整、肝功能異常、神經系統疾病、視力模糊、視野變窄、腸胃炎等。Sl

31、ide 24影響化學性危害的因子14.1綜合以上的例子與說明，我們可以歸納出影響化學物質造成健康危害的幾個因素。第一個因素是化學物質本身的毒理特性。其次化學物質存在於環境中的形式，例如：氣態或是氣懸膠等，與其濃度。最後，加上勞工暴露於化學物質的途徑、頻率與時間，才能決定其危害的大小。Slide 25暴露劑量與反應間的關係15.1 因此，了解化學物質本身的毒理特性，是評估其所可能造成危害的第一個要素。這些特性包含人體與其接觸後的吸收、分布、代謝與排泄，以及其作用的標的器官等。在此，我們並不打算討論對一般民眾過於複雜的毒理學原理，包含毒理動力與毒理動態。僅討論當化學物物質進入人體後，其量（劑量）與

32、其造成健康效應的關係。一般說來，當化學物質進入人體後，若其劑量小於其可以被人體正常代謝功能下所能代謝的量，那麼此化學物暴露會被認為不會對暴露者造成任何健康的效應。一但高於正常代謝功能下所能代謝的量，就會造成一些健康效應。如圖所示，大部分的化學物質的暴露劑量與其所造成的健康效應的關係會成一條類似S型的曲線。Slide 26毒性的分類16.1對於一新的物質，我們無法進行人體實驗，藉以判斷其對人體的毒性。此時，通常會利用對脊椎動物的實驗數據作為分級的標準。一般所採用的數據為半致死劑量（LD50，50% lethal dose），如表如果對老鼠的口服半致死劑量小於5 mg/kg時，我們就將其歸為劇毒物

33、質；介於5 50 mg/kg，則歸於極毒；介於50 500 mg/kg，則歸於非常毒；介於500 5000 mg/kg，則歸於中等毒；介於5000 15000 mg/kg，則歸於微毒；大於15000 mg/kg，則歸於幾乎無毒。Slide 27毒性與危害17.1根據以上所說明的部分，對於化學性危害我們可以得以下的結論：（1）凡是化學物質皆可被視為帶有毒性，（2）化學物質毒性的大小，並不等同期所造成危害的大小，（3）化學物質暴露量的大小，是決定健康危害的發生與嚴重度的重要因子，（4）暴露量的增加會造成健康危害發生機率的增加，與健康危害嚴重度的增強，但一般的劑量-反應關係並不描述健康危害嚴重度的變

34、化，（5）藉由暴露量的管制，可以有效的降低或管理健康危害，（6）安全劑量的存在與否，取決於化學物質本身的毒理特性。閾值係指當暴露量低於此劑量時，不會造成健康上不可恢復的不良效應。Slide283018.1在介紹一些化學性危害的例子與一些簡單的化學性危害的機制後，將為各位介紹一些如何降低化學性危害的簡單的概念。基本上，化學性危害的造成，包含下列步驟：（1）化學物質在一操作單元被排放或逸散至大氣或工作環境中，（2）化學物質在環境中擴散、隨空氣移動、傳輸至勞工週遭，（3）化學物質與人接觸，造成暴露後進入人體。因此，我們只需要在打斷這些過程的進行，便能阻止化學物質進入人體 亦即控制勞工的化學物質的暴露

35、量，便能有效的達到降低危害的目標。18.2 針對化學物質的產生源，我們可以利用下列幾個方式來加以改善：（1）取代：以無毒或毒性較低的物質或原料代替毒性較高的物質或原料。（2）密閉： 將製程透過管線連接使其自動化或機械化，減少暴露的機會，或便有害物質不會逸散至作業環境。（3）製程的變更：透過製程或作業方法的改善，以防止有害物質的逸散。（4）隔離：包括作業的隔離，利用電腦或機械人操縱或工作場所的隔離，如鉛粉塵發生源侷限在某範圍，避免全體受到暴露之方法。用動力裝置引進新鮮外界空氣或將作業環境中空氣污染物排出方式，達到降低污染物濃度的稀釋方式，使合乎容許濃度標準，一般又稱此法為稀釋通風。18.3針對化

36、學物質在作業環境中的傳播，主要的管制方法有：（1）整體換氣裝置： 利用動力裝置引進新鮮外界空氣或將作業環境中空氣污染物排出方式，達到降低污染物濃度的稀釋方式，使合乎容許濃度標準，一般又稱此法為稀釋通風。（2）局部排氣裝置 ： 將污染物在其發生源利用氣罩、導管、空氣清淨裝置以及動力裝置 (排氣機 )予以捕集、處理後，再行排放的方式，避免污染物逸散至整個工作場所或大氣環境，造成空氣污染的環保問題。18.4 針對員工減少暴露的管理方式主要有：（1）縮短工作時間：可減少有害物質的暴露吸收量，降低健康危害。（2）個人防護具的使用：防止緊急暴露或高濃度暴露的危害，但要注意以個人專用為原則，並且要隨時保持清

37、潔堪用狀態。（3）健康管理：健康監測是透過職前體格檢查，一般作業定期健康檢查，特別危害健康作業之職前特定項目的特殊體格檢查及定期特殊健康檢查，另外若健康管理的分級為二、三級管理者則18.3 針對化學物質在作業環境中的傳播，主要的管制方法有：（1）整體換氣裝置： 利需實施健康複查或追蹤複查。而從事供膳業務之勞工，應該在僱用時及每年定期實施肺結核、肝炎、傷寒帶菌者、性病、皮膚病等傳染性疾病之檢查。其他方法包括對勞工進行衛生教育，建立正確的個人衛生習慣，要求勞工戒除不良的生活習慣(如工作場所抽菸、喝酒、吃檳榔等 )，都可以減低健康危害的嚴重性，避免職業災害的發生。18.5 降低勞工暴露於化學物質，而造成健康危害，最直接有效而積極的管理作為，即是令所有的存在於作業環境中的化學物質，其於空氣中的濃度，在目前法定的工作時數下，其吸收暴露的量均不得高於可能產生健康危害的最低量。因此，在國內的相關法規中，便依此原則訂定化學物質在作業環境中的相關濃度標準：其標準如下所述：（1）立即