传染病监测与传染病信息报告管理

1、传染病监测与传染病信息传染病监测与传染病信息报告管理报告管理 传防科传防科20152015年年1111月月4 4日日主要内容主要内容u传染病报告管理相关法律规范u传染病监测信息网络直报工作相关知识u医疗机构传染病疫情报告管理u传染病的填报要求与注意事项u慢性传染病报告u2015年度传染病漏报及存在的问题 将人感染将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病禽流感纳入法定乙类传染病； 将甲型将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；入现有流行性感冒进行管理； 解除对人感染高致病性禽流感采取的传染解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传

2、染病预防、控制措病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。施。 传染病相关知识传染病相关知识 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病甲类传染病（2种）：种）：鼠疫鼠疫、霍乱。、霍乱。 乙类传染病乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、人感染种）：传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、脑炎、登革热、炭疽、细菌

3、性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒梅毒、钩端螺旋、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（乙类传染病中传染性非典型肺体病、血吸虫病、疟疾。（乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和脊髓灰质炎，采取本法所称甲类传炎、炭疽中的肺炭疽和脊髓灰质炎，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。）染病的预防、控制措施。）传染病相关知识传染病相关知识 丙类传染病丙类传染病（11种）：流行性感冒（甲型种）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺

4、炎、风疹、急性流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的伤寒以外的感染性腹泻感染性腹泻病、手足口病。病、手足口病。 上述规定以外的其他传染病，根据其暴上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布决定并予以公布。报告与审核时限要求 I I

5、 类类：2 2 小时内报告，小时内报告，2 2 小时内县小时内县 市市 省三级审核：省三级审核：甲类：甲类：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱、甲类管理法定传染病：甲类管理法定传染病：肺炭疽、非典、肺炭疽、非典、脊灰脊灰，病例分类为临床诊断病例、实验，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例室确诊病例或疑似病例报告与审核时限要求 II II 类类：24 24 小时内报告，小时内报告，24 24 小时内县级审核：小时内县级审核： 乙丙类法定传染病，病例分类为临床诊断病例乙丙类法定传染病，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例；、实验室确诊病例或疑似病例； 霍乱、脊灰，病例分类为病原携带者霍乱

6、、脊灰，病例分类为病原携带者 艾滋病，病例分类为病原携带者（系统报告时艾滋病，病例分类为病原携带者（系统报告时病种为病种为 HIVHIV），病例分类为实验室确诊或阳性），病例分类为实验室确诊或阳性检测；检测；报告与审核时限要求 III III 类类：报告、审核无时限要求：报告、审核无时限要求： I I类和类和IIII类之外的其它病例，包括：类之外的其它病例，包括： 法定传染病，其他病例分类或分型，如法定传染病，其他病例分类或分型，如乙肝病乙肝病原携带者原携带者； 其它传染病，所有病例分类（非淋菌性尿道炎其它传染病，所有病例分类（非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、尖锐湿疣、生

7、殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、不明原因、其它）炎、不明原因、其它） 其他疾病，所有病例分类；其他疾病，所有病例分类； 医疗机构传染病疫情报告管理医疗机构传染病疫情报告管理 门诊日志、出入院登记本、传染病登记项目门诊日志、出入院登记本、传染病登记项目 门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊期、初诊

8、或复诊9 9项基本内容。项基本内容。 出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况诊断、转归情况1010项基本内容。项基本内容。 检验科室登记项目应包括送检科室或医生、病人检验科室登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。姓名、年龄、检验结果、检验日期。 传染病登记薄内容应比门诊日志多三项传染病登记薄内容应比门诊日志多三项 报告人报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项一项。医疗机构

9、传染病监测报告工作流程医疗机构传染病监测报告工作流程责任责任报告人在首次诊断或发现法定传染病病人、疑报告人在首次诊断或发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者时，应立即填写似病人、病原携带者时，应立即填写“传染病报传染病报告卡告卡”（初次报告）并按规定时限和程序报告；（初次报告）并按规定时限和程序报告；诊断变更或因传染病死亡时，应立即填写诊断变更或因传染病死亡时，应立即填写“传染传染病报告卡病报告卡”（订正报告），并按规定时限和程序（订正报告），并按规定时限和程序报告。报告。实行网络直实行网络直报医疗报医疗机构的网络直报人员应及时检查机构的网络直报人员应及时检查报告卡，如发现填写不完整、不准确

10、，或有错项报告卡，如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项，应及时通知报告人核对报告卡内容；而、漏项，应及时通知报告人核对报告卡内容；而后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入网络直报系统。网络直报系统。报告卡的填写 传染病报告卡传染病报告卡使用钢笔或圆珠笔填写，要求使用钢笔或圆珠笔填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。辑错误，填报人应签名。 卡片编号：直报时不需录入，由系统自动生成。卡片编号：直报时不需录入，由系统自动生成。 报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识报卡

11、类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。患两种或两种以上传染病时应分别报卡。 患者姓名：填写患者的真实姓名。患者姓名：填写患者的真实姓名。报告卡必填项目

12、14 14 岁以下（含岁以下（含1414岁）儿童的家长姓名及联系电话必填岁）儿童的家长姓名及联系电话必填 诊断日期必填，且精确到小时诊断日期必填，且精确到小时 年龄年龄14 14 岁以上职业不能填报岁以上职业不能填报“幼托儿童幼托儿童”和和“散居儿童散居儿童”；年龄在；年龄在14 14 岁以下不能填报从业人员；诊断时间、医岁以下不能填报从业人员；诊断时间、医生填卡日期、报告卡录入时间、死亡日期不能早于发病生填卡日期、报告卡录入时间、死亡日期不能早于发病日期；医生填卡日期不能早于诊断日期。日期；医生填卡日期不能早于诊断日期。 幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工幼托、学生、干部、工人

13、、民工、教师、医务人员的工作单位必填作单位必填 “职业职业”：“其他其他”需明确需明确 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；农民、离退人员不填机构）及班级名称；农民、离退人员不填“工作单位工作单位”报告卡必填项目u诊断时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于当前录卡时诊断时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于当前录卡时间间/ /订正报告时间。订正报告时间。u报告单位：填写传染病报告卡的单位。报告单位：填写传染病报告卡的单位。u报

14、告医生：填写诊断医生的姓名。报告医生：填写诊断医生的姓名。u填卡日期：填报本卡的日期。填卡日期：填报本卡的日期。u注：报告卡项目中带注：报告卡项目中带“* *”部份为必填项目部份为必填项目。资料保存资料保存v医疗卫生机构的医疗卫生机构的传染病报告卡传染病报告卡及传染病报告及传染病报告记录保存记录保存3 3 年。年。v网络直报的责任报告单位，应按月将网络直报的责任报告单位，应按月将疾病监测疾病监测信息报告管理系统信息报告管理系统的卡片导出后保存的卡片导出后保存填报告卡注意事项填报告卡注意事项 年龄年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，

15、默认为岁。大于等于默认为岁。大于等于1个月、不满个月、不满1周岁的，按月龄填写，年周岁的，按月龄填写，年龄单位选择龄单位选择“月月”；不满；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选个月的只填写日龄，年龄单位选择择“日日”。 工作单位工作单位：幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医：幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填，以利于判断病例空间分布的聚集性，务人员的工作单位必填，以利于判断病例空间分布的聚集性，便于早期发现暴发疫情便于早期发现暴发疫情;其中学生、幼托儿童工作单位填写其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、其所在的学校或托幼机构、 民工填写其所工作的

16、工地或建筑民工填写其所工作的工地或建筑队。队。慢性传染病报告 原则上原则上只报一次只报一次，尽量减少同一年度、跨年度和，尽量减少同一年度、跨年度和跨地区的重报跨地区的重报 首诊负责制指对责任报告人而言首诊负责制指对责任报告人而言 首诊登记和报告，首诊登记和报告，尽量填写病人的身份证号码尽量填写病人的身份证号码 同同一年度内、一年度内、跨年度跨年度内内再次接诊同一慢性传染病再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，注明病人且诊断没有变更时，注明“复诊复诊”，不需报，不需报卡卡 责任责任疫情报告人所在医疗机构和各级疾控机构的疫情报告人所在医疗机构和各级疾控机构的疫情管理人员共同查重疫情管理人员共

17、同查重慢性传染病报告 收到慢性传染病的报告卡后，收到慢性传染病的报告卡后，应先将病例信息登应先将病例信息登记在传染病登记本上记在传染病登记本上，然后，然后通过网络直报系统查通过网络直报系统查询该病例是否已被本院报告过询该病例是否已被本院报告过，如有且诊断没有，如有且诊断没有变更时，不需要进行网络直报，但必须在传染病变更时，不需要进行网络直报，但必须在传染病登记本上注明不进行网络直报的原因，如无则按登记本上注明不进行网络直报的原因，如无则按规定进行网络直报。规定进行网络直报。20152015年传染病疫情管理工作反馈年传染病疫情管理工作反馈 我县医疗机构网络报告的单位共我县医疗机构网络报告的单位共

18、1414家，均有专人家，均有专人负责网络直报工作，传染病网络直报系统运行正负责网络直报工作，传染病网络直报系统运行正常。常。 传染病网络直报覆盖率、报告及时率，纸质报告传染病网络直报覆盖率、报告及时率，纸质报告卡填写质量，填写信息与网络报告一致率比过去卡填写质量，填写信息与网络报告一致率比过去有了进一步提高。有了进一步提高。 漏报率与去年相比有所上升漏报率与去年相比有所上升传染病漏报及报告质量传染病漏报及报告质量 20152015年至目前调查传染病年至目前调查传染病1212种，病例数种，病例数180180例，网例，网络报告传染病例数络报告传染病例数159159例，传染病报告率例，传染病报告率为

19、为88.33%88.33%，漏报率为，漏报率为11.66%11.66%。抽查各医疗单位保存的传染。抽查各医疗单位保存的传染病报告卡病报告卡176176张，填写完整张，填写完整147147张，卡片完整率张，卡片完整率为为83.52%83.52%，准确填写，准确填写144144张，准确率张，准确率为为81.81%81.81%，网络，网络直报系统中录入直报系统中录入145145张，两卡一致率张，两卡一致率为为82.38%82.38%。，。，远低于上级部门大于远低于上级部门大于95%95%考核指标。考核指标。传染病漏报及报告质量 其中查出传染病漏报的诊所为：，以上个其中查出传染病漏报的诊所为：，以上个

20、体诊所共查处出腹泻病例体诊所共查处出腹泻病例1212例，其未例，其未区分区分其它感染性腹泻和消化不良性腹泻，也没其它感染性腹泻和消化不良性腹泻，也没有上报，诊所漏报手足口病例有上报，诊所漏报手足口病例9 9例。例。20152015年年9 9月份，市疾控中心检查组在调查中发现卫月份，市疾控中心检查组在调查中发现卫生院门诊生院门诊HISHIS系统中存在较多漏报传染病，系统中存在较多漏报传染病，在反馈检查情况是口头提出通报在反馈检查情况是口头提出通报传染病漏报及报告质量传染病漏报及报告质量 抽查各医疗单位公卫科保存的传染病报告卡抽查各医疗单位公卫科保存的传染病报告卡176176张张，卡片填写完整，卡

21、片填写完整147147张，完整率张，完整率为为83.52%83.52%，卡片填，卡片填写准确写准确144144张，卡片填写准确率张，卡片填写准确率为为81.81%81.81%；与直报；与直报系统中录入的报告卡内容进行一致性比较，两卡系统中录入的报告卡内容进行一致性比较，两卡一致的一致的145145张，两卡一致率张，两卡一致率为为82.38%82.38%。其中。其中卡片卡片2727张张、1414张、两卡准确性、一致性达不到考核指标张、两卡准确性、一致性达不到考核指标95%95%以上以上、卡片填写不完整卡片填写不完整5 5张、两卡不一致张、两卡不一致2323张张，也达不到考核指标，也达不到考核指标

22、95%95%以上以上传染病漏报及报告质量传染病漏报及报告质量 个别村卫生所及个体诊所没有传染病登记个别村卫生所及个体诊所没有传染病登记本，如诊所尚未使用本，如诊所尚未使用20142014年新版传染病报年新版传染病报告卡，仍然使用旧版传染病报告卡告卡，仍然使用旧版传染病报告卡传染病漏报及报告质量传染病漏报及报告质量 卡片编码填写错误填为卡片编码填写错误填为IDID编码编码 如县医院、如县医院、卫生院未填卡片编号卫生院未填卡片编号 部分部分1414岁以下儿童传染病卡片联系方式未岁以下儿童传染病卡片联系方式未填、卫生院替代填报告卡时，报告医生填填、卫生院替代填报告卡时，报告医生填为代报人为代报人 部

23、分单位患者部分单位患者现住址、填卡时间、性别现住址、填卡时间、性别及及姓名与电子卡片信息不相符姓名与电子卡片信息不相符填报卡常见问题填报卡常见问题 诊断时间填写不能精确到诊断时间填写不能精确到“时时” 卡片中病种分类不填，如肺结核（涂阳、仅培阳卡片中病种分类不填，如肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、菌阴、未痰检） 纸卡片上漏填纸卡片上漏填 、涂改，与登记本、电子卡片信息、涂改，与登记本、电子卡片信息不一致不一致 临床医生不熟悉传染病报告病例分类，凭主观选临床医生不熟悉传染病报告病例分类，凭主观选择。择。如如填报乙肝病例，病例分类是实验室确诊病填报乙肝病例，病例分类是实验室确诊病例、填为临床

24、诊断病例例、填为临床诊断病例 疾病名称诊断不标准如：腹泻和感染性腹疾病名称诊断不标准如：腹泻和感染性腹泻泻。电电话地址不详细，导致追踪困难话地址不详细，导致追踪困难填报卡常见问题填报卡常见问题 学校、托幼机构病例，学校班级未填。学校、托幼机构病例，学校班级未填。1414岁以下家长姓名未填。岁以下家长姓名未填。 报卡时，点错病种，或选中病种后，当备报卡时，点错病种，或选中病种后，当备选框中病种的背景颜色仍为蓝色时，拖动选框中病种的背景颜色仍为蓝色时，拖动鼠标，导致备选框中的病种发生滚动而选鼠标，导致备选框中的病种发生滚动而选中排列相近的其他病种。中排列相近的其他病种。医疗机构传染病疫情报告管理医疗机构传染病疫情报告管理1 1、存在传染病的漏报、存在传染病的漏报 督导中发现存在一定比例的传染病漏报，造成漏督导中发现存在一定比例的传染病漏报，造成漏报的主要原因有：（报的主要原因有：（1 1）医生对）医生对3939种法定报告传染种法定报告传染病不了解，对有些已诊断的传染病未进行报告；病不了解，对有些已诊断的传染病未进行报告；（2 2）公卫生科医生不了解）公卫生科医生不了解3939种法定报告传染病，在种法定报告