临床营养理念进社区之二常见疾病营养治疗ppt课件

1、临床营养理念进社区之二常见疾临床营养理念进社区之二常见疾病营养治疗病营养治疗第一节第一节 合合 理理 减减 肥肥一、肥胖症概述一、肥胖症概述n肥胖症肥胖症(obesity) 是长是长期能量摄入超越能量期能量摄入超越能量耗费而导致体内脂肪耗费而导致体内脂肪积聚过多到达危害程积聚过多到达危害程度的一种慢性代谢性度的一种慢性代谢性疾病。疾病。Obesity!n正常成年男性的脂肪组织约占体重的正常成年男性的脂肪组织约占体重的15一一20，女性占，女性占2025。n假设成年男性脂肪组织超越假设成年男性脂肪组织超越25，女性，女性超越超越30，即为肥胖。，即为肥胖。这个规范相对严厉！这个规范相对严厉！二、

2、肥胖的分型二、肥胖的分型按病因和发病机制分按病因和发病机制分 常与慢性病关联常与慢性病关联 无内分泌疾病或找不出能够引起肥胖的特无内分泌疾病或找不出能够引起肥胖的特 殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。占肥胖症总人数的占肥胖症总人数的95以上。肥胖儿童中以上。肥胖儿童中99以上属单纯性肥胖。以上属单纯性肥胖。 继发性肥胖症：继发性肥胖症：继发于某种疾病所引起的肥胖。如：下丘继发于某种疾病所引起的肥胖。如：下丘脑病变、脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退、皮质醇增多、垂体病变、甲状腺功能减退、皮质醇增多、性腺性腺功能减退、皮质激素类药物运用等。功能减退、皮质激素类药物运用等。是疾

3、病的临床表现之一。是疾病的临床表现之一。 苹果型肥胖：脂肪主要在腹壁和腹腔苹果型肥胖：脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为内蓄积过多，被称为“中心型或中心型或“向向心性肥胖，那么对代谢影响很大。心性肥胖，那么对代谢影响很大。 中心性肥胖是多种慢性病的最重中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险要素之一。要危险要素之一。按体型分按体型分鸭梨型肥胖：周围脂肪过多，鸭梨型肥胖：周围脂肪过多，臀部和大腿粗，所以叫外周型臀部和大腿粗，所以叫外周型肥胖，肥胖， 多见于女性，患心血管疾病多见于女性，患心血管疾病糖尿病的风险小于苹果型肥胖。糖尿病的风险小于苹果型肥胖。三、肥胖的流行病学趋势三、肥胖的流行病学趋势

4、目前全球约有目前全球约有2.5亿成年人属肥胖患者，成人中超重者约为此数的亿成年人属肥胖患者，成人中超重者约为此数的23倍，倍，因此全球约有因此全球约有10亿人因体重超重面临疾病的危险。因肥胖导致的经济损失已成为亿人因体重超重面临疾病的危险。因肥胖导致的经济损失已成为兴隆国家关注的热点问题。兴隆国家关注的热点问题。 肥胖肥胖-日益突出的公共问题日益突出的公共问题四、肥胖症的判别四、肥胖症的判别 诊断方法诊断方法体脂物理丈量法：全身电传导法、生物电体脂物理丈量法：全身电传导法、生物电 阻抗分析法、磁共振扫描法等。阻抗分析法、磁共振扫描法等。体脂化学丈量法：稀释法、同位素钾计数体脂化学丈量法：稀释法

5、、同位素钾计数等。等。人体丈量法：规范体重法、体质指数法。人体丈量法：规范体重法、体质指数法。 理想体重理想体重(kg)：身高：身高(cm)-105 评价规范：实践体重与理想体重比较评价规范：实践体重与理想体重比较 10%，那么为正常，那么为正常， 10%20%，那么为超重或瘦弱，那么为超重或瘦弱， 超越超越20%，那么为肥胖或极瘦弱。，那么为肥胖或极瘦弱。 超越超越 20-30%为轻度肥胖为轻度肥胖 30-50%为中度肥胖为中度肥胖 50%以上的为重度肥胖以上的为重度肥胖 规范理想体重的计算规范理想体重的计算体质指数体质指数(BMI)计算公式：计算公式：体质指数体质指数(BMI) 如今体重身

6、高如今体重身高2(kgm2)体质指数的计算体质指数的计算 中国人中国人BMI评价规范中国肥胖问题任评价规范中国肥胖问题任务组：务组： 体重过低：体重过低：18.5 体重正常：体重正常： 18.523.9 超重：超重： 2427.9 肥胖：肥胖：28 腹型肥胖腹型肥胖鉴别根据：腰围与臀围比值鉴别根据：腰围与臀围比值(waist-hip ratio,WHR) 男性男性 WHR0.9 女性女性 WHR0.8五、肥胖症的临床表现五、肥胖症的临床表现l 超重、肥胖对几种疾病发病率的影响超重、肥胖对几种疾病发病率的影响体重正常体重正常 体重超重体重超重 肥肥 胖胖 不患病不患病 患病患病(%) (%) 不

7、患病不患病 患病患病(%) (%) 不患病不患病 患病患病(%) (%) 高血压高血压 551 551 164(22.9) 164(22.9) 242 242 181(42.8)181(42.8)* * 17 17 21(55.3)21(55.3)* * 高血脂高血脂 463 463 252(35.2) 252(35.2) 215 215 208(49.2)208(49.2)* * 20 20 18(47.4)18(47.4)* * 冠心病冠心病 701 701 14(2.0) 14(2.0) 410 410 13(3.1)# 13(3.1)# 35 35 18(47.4)18(47.4)*

8、* 糖尿病糖尿病 652 652 63(8.8) 63(8.8) 369 369 54(12.5)# 54(12.5)# 29 29 9(23.7)# 9(23.7)# 脂肪肝脂肪肝 636 636 79(11) 79(11) 252 252 171(40.4)171(40.4)* * 14 14 24(63.2)24(63.2)* * 胆结石胆结石 661 661 54(7.5) 54(7.5) 379 379 44(10.4)# 44(10.4)# 30 30 8(21.2)8(21.2)* * 六、肥胖的缘由六、肥胖的缘由1遗传要素遗传要素 父母体重正常者，父母体重正常者，其子女肥胖的几

9、率约其子女肥胖的几率约10； 父母中父母中1人或人或2人均肥人均肥胖者，其子女肥胖几胖者，其子女肥胖几率分别增至率分别增至50和和80。 ( (一一) )内在要素内在要素1. 食物能量和脂肪摄入过多食物能量和脂肪摄入过多 由于摄取的食物过多由于摄取的食物过多,多多余的能量那么以脂肪的方余的能量那么以脂肪的方式储存于脂肪组织，导致式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的添加。体内脂肪的添加。( (二二) )肥胖与膳食营养肥胖与膳食营养 长期进食高能量高脂肪食物； 不良的进食行为： 几乎见于绝大多数肥胖患者，其主要特征是：所选食物块大，咀嚼少、进食速度快，单位时间吃明显较多等。2 2不良的进食习惯不良的进

10、食习惯肥胖样进食肥胖样进食(the obese style of eating) 膂力活动缺乏 任务环境要素 心思要素对3 3其他要素其他要素 七、肥胖的营养治疗七、肥胖的营养治疗肥胖症患者的营养治疗要求肥胖症患者的营养治疗要求1减肥减什么？减肥减什么？ 就机体组织而言，减肥就是减掉就机体组织而言，减肥就是减掉机体过机体过 多的脂肪。多的脂肪。 就食物摄入而言，减肥就是要减就食物摄入而言，减肥就是要减少总热少总热 量的摄入。量的摄入。 详细食物成分：详细食物成分： 脂肪，特别是动物脂肪；脂肪，特别是动物脂肪； 碳水化合物，特别是精制糖、巧克力、含糖碳水化合物，特别是精制糖、巧克力、含糖饮料及零

11、食；饮料及零食； 蛋白质、维生素、无机盐按正常需求量摄入。蛋白质、维生素、无机盐按正常需求量摄入。2 2、如何科学减肥？、如何科学减肥？ 减肥前做安康评价减肥前做安康评价 肥胖程度肥胖程度 心肺等重要器官功能心肺等重要器官功能 整体营养情况整体营养情况 主客观影响要素主客观影响要素 制定明确的减肥目的制定明确的减肥目的 轻度肥胖：每月降体重轻度肥胖：每月降体重0.50.51Kg1Kg； 中度以上肥胖：每周降体重中度以上肥胖：每周降体重0.50.51Kg1Kg， 或每月降体重或每月降体重2 24Kg4Kg。 热量控制应依肥胖程度而定：热量控制应依肥胖程度而定： 轻度肥胖：节食疗法，热量摄入轻度肥

12、胖：节食疗法，热量摄入20- 20- 30Kcal/d 30Kcal/d KgKg体重；或每天体重；或每天 在正常供应量根底上减少在正常供应量根底上减少 热量摄入热量摄入125-250Kcal125-250Kcal。 中度以上肥胖：中度以上肥胖： 低能量疗法，热量摄入低能量疗法，热量摄入10-20Kcal/d10-20Kcal/d KgKg体重；体重； 极低能量疗法，热量摄入极低能量疗法，热量摄入10Kcal/d10Kcal/d KgKg体重体重, , 或每天减少热量摄入或每天减少热量摄入5505501100Kcal1100Kcal。 留意：热量限制应循序渐进。留意：热量限制应循序渐进。饮食减

13、肥应留意膳食平衡，持之以恒；饮食减肥应留意膳食平衡，持之以恒； 纠正不良生活方式，建立安康的生活方式；纠正不良生活方式，建立安康的生活方式；节食与适度运动相结合。节食与适度运动相结合。在指点减肥时应留意在指点减肥时应留意2 2个倾向：个倾向： 减肥不可急于求成减肥不可急于求成 要使已超重或肥胖者认识到，要使已超重或肥胖者认识到，期望短期期望短期 恢复到所谓的恢复到所谓的“理想体重往往不太理想体重往往不太现实，但现实，但 是即使在一年之内比原有体重减少是即使在一年之内比原有体重减少5 51010 也会对安康有极大益处。也会对安康有极大益处。 减肥必需持之以恒减肥必需持之以恒 要使患者了解到，在短期内过要使患者了解到，在短期内过度限食能够见到一