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文档简介

1、左侧输尿管末端囊肿 贵州省余庆县人民医院影像科 陈胜良 静脉注射碘海醇40mL分别约5、15、30、60分钟各摄腹部平片一张;平片双肾区,双输尿管移行区及膀胱区未见明显高低密度影,腹腔内可见广泛肠胀气影。造影剂片示:可见双肾盂、肾盏显影良好,左侧输尿管下端突入膀胱处部分呈梭形稍膨大蛇头征,余双侧输尿管显示良好,膀胱充盈,壁光滑,未见异常征像。 彩超检查:左侧输尿管末端部分膨大,约13X10mm,其膨大的末端输尿管可见充盈和稍萎缩,充盈后可见尿液经膨大的输尿管开口射入膀胱。余双肾、右侧输尿管及左侧输尿管中上段未见明显异常声像图。膀胱壁光滑,未见明显异常声像图。 输尿管囊肿又称输尿管膨出,为输尿管

2、下端先天性囊性扩张并突入膀胱内而构成,其外被覆膀胱粘膜,内衬输尿管粘膜,中间为薄层肌肉和胶原纤维。囊肿开口于膀胱者为单纯性囊肿,开口于膀胱颈部、尿道、子宫等处者为异位输尿管囊肿。 静脉肾盂造影检查:显示与输尿管囊肿相连的肾盂和输尿管85%有扩张积水,肾盂显影延迟呈大小不等的囊状改动,输尿管迂曲扩张,当膀胱内充盈对比剂而囊肿内无对比剂时,表现为对侧膀胱三角区内边缘光滑的类圆形充盈缺损,假设膀胱和囊肿内均充盈对比 剂,那么囊肿壁呈环形线状透亮影,多见于单纯性囊肿。充盈对比剂扩张的输尿管及其相连的囊肿在整体上如一条蛇,其头部及囊肿突入膀胱内,故称为“蛇头征。移位输尿管囊肿在膀胱内呈圆形边缘光滑的充盈缺损,在膀胱底部偏向一侧,与膀胱广基地相连。 超声、CT和MRI:超声可用于检出输尿管囊肿、囊肿合并结石及上尿路梗阻,察看到囊肿随尿液充盈、排除所产生的大小变化。CT检查显示突入膀胱的囊性肿块,假设囊内充有对比剂那么囊壁呈软组织密度线状影,CT对显示囊肿内结石较为敏感。平扫MRI检查,在T1WI上,囊肿壁呈线状等型号,囊肿及膀胱内尿液均为低信号;在T2WI上,囊肿和膀胱腔内尿液均为高信 号,囊肿壁呈均匀低信号,囊肿内结石也呈低信号,加强CT

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