精神疾病的躯体治疗(下)

1、2345678910盐酸氟西汀盐酸氟西汀（fluoxetine hydrochloride） ONHCH3F3Cp p 氟西汀对于心血管系统的影响小，有助于防止过量服药所引起的心脏毒性，这是相比三环类的又一显著进步。p 氟西汀的许多不良反应呈现剂量依赖性。对大多数抑郁症患者来说，在每日20mg的推荐剂量下，大多数不良反应的发生率低。盐酸帕罗西汀盐酸帕罗西汀（paroxetine hydrochloride） OONHFOp 适应症：抑郁症、强迫症、惊恐症、社会焦虑症、广泛性焦虑症、创伤后压力综合征。 p 目前，帕罗西汀是除抑郁症以外，适应症还包括全部5种焦虑症的唯一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

2、。p 最常见的不良反应为乏力、恶心、感染、嗜睡、出汗、震颤、便秘、口干、嗜睡、失眠和性功能障碍。 p 本品半衰期短，无活性代谢物，无积聚。但迅速停药可引起睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊等停药症状。 盐酸舍曲林盐酸舍曲林（sertraline hydrochloride）辉瑞左洛复（Zoloft）NCH3HClCl27282930三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药（ tricyclic antidepressants, TCAs）p 三环类（TCAs）是最经典的抗抑郁药，其中丙米嗪(imipramine)是最早应用于临床的抗抑郁药。p化学结构均有三环，并具有一叔胺或仲胺侧链。46 药药 名

3、名 适应适应证证 常用剂量常用剂量 (mg/day) 丙咪嗪丙咪嗪 imipramine 迟滞性抑郁迟滞性抑郁, 遗尿遗尿 50-300 氯丙咪嗪氯丙咪嗪 clomipramine 强迫强迫, 抑郁抑郁 75-250 阿米替林阿米替林 amitriptyline 激越性抑郁激越性抑郁 50-300 多虑平多虑平 doxepin 激越性抑郁激越性抑郁 75-300 马普替林马普替林 maprotiline 激越性抑郁激越性抑郁 50-250 4748495051525354555658596061626364656667686970717273747576777879808182 药名药名 英文

4、药名英文药名常用剂量常用剂量(mg/d) 地西泮地西泮diazepam5-15 硝西泮硝西泮nitrazepam5-10 氟西泮氟西泮fludiazepam15-30 奥沙西泮奥沙西泮oxazepam30-90 氯硝西泮氯硝西泮clonazepam2-8 艾司唑仑艾司唑仑estazolam2-6 阿普唑仑阿普唑仑alprazolam0.8-2.4 罗拉西泮罗拉西泮lorazepam1-6838485861985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位MEP1992年，美国Cadwell 研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMSECT传统传统ECT1985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位MEP1992年，美国Cadwell 研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMSDLPFC5 cmn电极n延伸导线n脉冲发生器适应症并发症和风险手