1.2大学生健康饮食调查问卷(选)

1、编号:大学生健康饮食调查问卷亲爱的同学，您好。感谢你们在百忙之中抽出时间配合我们做调查！请认真填写大学生健康饮食调查问卷，我们会严格保密，不会将您的信息公开。该调查问卷包括自然情况、生活习惯、饮食习惯和身心健康情况四部分内容，一共6页，请不要漏题，耐心做完全部试题，谢谢合作一、自然情况学号性别民族出生日期年月日身高cm腰围cm体重kg联系电话二、生活习惯1、你运动的时间每周23次口每周4次以上口每周1次口从不或偶尔口2、你运动的方式打球（乒乓球口羽毛球口排球口网球口足球口保龄球口台球口）跑步口快走口散步口太极拳口跳舞口瑜伽口3、你每天睡眠时间8小时以上口68小时口46小时口4小时以下口4、你每

2、天乘车花费的时间不乘车口0.51小时口12小时口2小时以上口5、你每天在户外活动时间（乘车时间除外）12小时口0.51小时口24小时口0.5小时以下口48小时口8小时以上口6、你每天经常饮水的时间早晨口两餐之间口餐中口餐后口睡前口夜间醒来口渴时喝口7、你每天经常的饮水量600ml以下口6001200ml以下口12001800m18002400m2400ml以上口8、你吸烟么不吸口偶尔口每天10支以下口每天1020支每天20支以上口9、你饮酒么不饮口偶尔口每天2瓶以下啤酒口经常4瓶以上啤酒/口每天100150ml白酒口经常250ml以上白酒/次口10、你的排便规律12次/天口1次/2天口1次/3

3、天口3天以上1次口11、你每天在电脑或电视机钱的时间无口1小时以下口23小时口48小时口8小时以上口12、在你的长期住地附近（100m以内）有无污染无口临近车多的马路口橡胶厂口化工厂化肥厂水泥厂口染料厂口农药厂其他口13、你会通宵不眠吗没有口偶尔口有时口经常口14、你周围有人吸烟吗没有口偶尔有口经常有口烟雾缭绕口15、你的工作时间5小时以下口58小时口810小时口10小时以上口16、你每天坐位连续工作的时间1小时以下口12小时口23小时口3小时以上口17、你每年参加健康体检2次口1次口患病时去口从不去口18、你每天上下班使用的交通工具步行口自行车口公共交通工具口私家车口其他口19、你经常购买和

4、食用工业食品吗（如方便面、火腿肠、罐头、肉松、肉干、话梅、果脯、蜜饯、等）不吃口偶尔口1次/周2次/周20、你通常睡觉的时间晚8:0010:000晚10:0012:00D晚12:00凌晨2:00三、饮食习惯1、你是否吃早餐天天吃口经常吃口有时吃口从来不吃口2、你吃午餐的主要方式回家吃口带饭口单位食堂口洋快餐口与同事餐馆点餐AA制口不吃口其他口3、你吃晚饭的方式回家吃口单位食堂口洋快餐口餐馆口只吃蔬菜、水果口不吃口4、你吃夜宵吗从来不吃口有时吃口经常吃口天天吃口5、你的饮食口味倾向于清淡口偏酸口偏辛辣口偏咸口偏香口偏甜口其他口6、你的零食偏爱坚果类口不吃口膨化食品口饼干口点心类口糖果类口巧克力口

5、肉干口鱼干口其他口7、你是否认为自己有偏食的习惯没有口基本没有口有口8、你偏食何种食物素食口猪肉口牛肉口羊肉口鱼虾口其他口9、你一般每天所吃食物大概有多少种1020种口2030种口10种以内口30种以上口10、你的主食一般是以大米白面为主口粗粮为主口薯类（红薯、土豆、芋头等）为主口三者基本等量口11、你平均每天主食能吃多少（以粮食计）300-400克口200300克口400克以上口100200克口50-100克口12、你吃粗粮食品的次数天天吃口每周3次以上口每周2次以下口基本不吃口13、你经常吃的粗粮玉米口小米口高粱口燕麦口养麦口其他口14、你吃豆制品的情况天天吃口每周3次以上口每周2次以下口

6、基本不吃口15、你常吃的豆制品豆浆口豆腐口豆芽口豆干口素什锦口其他口16、你喝牛奶的情况天天喝口每周3次以上口每周2次以下口基本不喝口不舒服口17、你常选用的奶类及奶制品18、鲜奶、纯奶口酸奶口奶粉口乳酪口含乳饮料口其他口19、你经常吃蛋类吗每周3-5以上口每天1个口每周2个以下口基本不吃口20、你常吃蛋类的哪部分整蛋吃口去蛋黄只吃蛋清口去蛋清只吃蛋黄口21、你经常吃动物性食物吗天天吃口每周3次以上口每周2次以下口基本不吃口配菜借味，但不吃口22、你吃动物内脏（肝、肾、胃）的情况基本不吃口每周1次以下口每周2次以上口天天吃口23、你吃肥肉或荤油的情况不吃口基本不吃口每周2次以下口每周3次以上口

7、天天吃口24、你吃鱼的情况天天吃口每周3次以上口每周2次以下口基本不吃口过敏不吃口26、你吃海鲜（虾蟹贝）的情况每周2次以下口每周3次以上口天天吃口基本不吃口过敏不吃口25、你平均每天新鲜蔬菜能吃多少400-500克口300-400克口500克以上口200克以下口基本不吃口26、你烹制新鲜蔬菜通常有那种情况先洗后切口切断或切得很碎口下锅之前用水浸泡口热水焯过才下锅炒口先切后洗口其他口27、你平均每天吃多少水果100-200克口200400克口400克以上口100克以下口基本不吃口28、你的长期饮用水是哪一种矿泉水口过滤的来水口普通的白开水口纯净水口其他口29、你有喝汤或者粥的习惯吗餐餐都喝口每

8、天1次口每周3次以上口每周2次以下口基本不喝口30、你通常喝汤或者粥的时间饭前喝口边吃边喝口饭后喝口31、你家常用油的品种大豆油口花生油口葵花油口菜籽油口玉米油口山茶油口橄榄油口调和油口没有固定的口32、你常吃煎炸食品吗不吃口偶尔口1次/周口33、你喜欢的饮料茶水口纯果汁口咖啡口他口34、经常吃坚果吗每天口经常口有时口35、你常吃洋快餐吗不吃口偶尔口1次/周口36、你经常吃腌制食品吗不吃口偶尔口经常口2次/周口碳酸饮料口无碳酸含糖饮料口很少口2次/周口每天口37、你经常吃冷冻甜品吗（冰淇淋、雪糕等）不吃口偶尔口2次/周口4次以上/周口38、你经常吃烧烤食品吗不吃口1次/月口1次/周口2次/周口

9、39、你经常吃食用菌吗每天口经常口有时口很少口40、你经常吃葱蒜类蔬菜吗（包括洋葱）每天口经常口有时口很少口四、身心健康情况1、你认为自己的健康状况很好口良好口2、你的舒张压（低压）正常6090mmhg口较高100110mmhg口3、你的收缩压（高压）正常100140mmhg口160179mmhg以上口4、你存在睡眠困扰吗一般口偏高口90100mmhg口很低55mmhg以下口偏高140159mmhg口很低80mmhg以下口不清楚口偏低5560mmhg口很高110mmhg以上口偏低8099mmhg口很高180mmhg以上不存在口觉轻多梦口不宜入睡口经常早醒口半夜醒来很难入睡口5、你有过阵阵眩晕的感觉吗没有口偶尔有过口经常有口6、感觉有做不完的工作，心烦意乱没有口偶尔有口有时有口经常有每天有口7、你有多汗问题吗体胖活动易出汗口阵发性出汗口情绪激动时多汗口身体