气管插管试题

1、气管插管试题一、填空1 .气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加45cm（小儿2cm）,导管尖端距门齿距离成人2123cm,儿童12+年龄/2。2 .气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm03 .口插管留置时间一般不超过72h,鼻插管不超过1周。4 .气管插管气囊充气510ml。5 .机械通气病人气管插管气囊的压力为1520cmh。cmH?O。6 .经口气管插管规格选择：男性ID7.58.0，女性ID7.08.0,儿童ID年龄/4+5。二、问答题1 .气管插管的适应症。答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2 .呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%氧后，PO2<50mmHg

2、,PCQ>60mmHg时。3 .任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。4 .任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5 .气道梗阻。6 .严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。2.简述气管插管的禁忌症。答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓月中、血月中；3.严重喉头水月中，气道急性炎症;4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。3简述经口气管插管的步骤。答：1.用推额抬领或平托双下颌法，使患者头后仰。2检查口腔有无异物、义齿

3、，如有则清除。3简易呼吸器面罩加压给氧,维持血氧饱和度在95%以上。4打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿45。角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm,据门齿距离2123cm。5往导管套囊内充气510ml,捏压小气囊膨胀适中。6 .连接简易呼吸器，确认导管在气管内。7 .放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。8,吸痰后，连接呼吸机。4 .简述确认导管在气管内的方法。答：

4、1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰,对称一致；4.导管口有出气气流。5能听到呼吸气流声。5 .气管插管的注意事项。答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。2确定气管导管插入深度，以气管隆凸上12cm为最佳位置。3检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。5插管是动作要轻柔。6根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。7插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即行床边X线摄影，以确定导管位置。6.简述气管插管拔管指针。

5、答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情况下血气基本正常。2.当SIMV的频率10次/分，压力型呼吸机的气道峰压18mmHg,吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。7拔管方法。答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。2 .以纯氧过度通气10分钟。3 .如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。4 .拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。5拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。8.拔管后护理。答：1.在重症监护室继续观察24小时。

6、2.拔管后4小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。3禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。一、单项选择题（共50分，每题10分）1、经口气管插管适应症（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C气道分泌物潴留D实施机械通气E以上全部2、经口气管插管相对禁忌症（）A口腔颌面部外伤B上呼吸道烧伤C喉及气管外伤D颈椎损伤E以上全部3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（）A80%B90%C96%D85%4、气管插管操作不应超过多少时间：A2分钟B15-20sC30-40SD1分钟5、成年男性气管插管深度一般：A20-22cmB22-24cmC24-26c

7、mD18-20cm二、简答题（共50分，每题25分）1.简述经口气管插管的操作方法及程序o2简述经口气管插管并发症。答案：一：E,E,B,C,C二：1.1.准备适当的喉镜。2.准备不同型号的气管导管。3.头颈部取适当位置。4.预充氧，人工通气及生命征监测。5.喉镜暴露声门。6.插入气管导管和调节导管深度。7.确认导管插入气管。8.固定气管导管。9.拍摄X胸片，进一步调整导管位置。2.1缺氧。2.损伤。3.误吸。4.插管位置不当。5.痰栓或异物堵塞管道。6.气道出血。一、单项选择题（共50分，每题10分）1、经口气管插管适应症（）A上呼吸道梗阻B呼吸衰竭C气道分泌物潴留D实施机械通气E以上全部2

8、、经口气管插管相对禁忌症（）A口腔颌面部外伤B上呼吸道烧伤C喉及气管外伤D颈椎损伤E以上全部3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（）A80%B90%C96%D85%4、气管插管操作不应超过多少时间：A2分钟B15-20sC30-40SD1分钟5、成年男性气管插管深度一般：A20-22cmB22-24cmC24-26cmD18-20cm二、简答题（共50分，每题25分）1.简述经口气管插管的操作方法及程序o2简述经口气管插管并发症。答案：选择题：CE填空题：1.21-2321-22。2.7天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5;18-22简答题：1. （1）心跳呼吸骤停的复苏治疗；（2）急慢性呼吸功能不全，严重缺氧及二氧化碳积聚；（3）严重虚脱、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液积聚；（4）需长时间全身麻醉手术的病人；（5）部分口腔内手术，预防血性分泌物阻塞气道；（6）低温麻醉及控制性低血压手术；（7）特殊体位的手术，如俯卧位，可影响呼吸道通气的手术；（8）初生儿严重呼吸道窒息。2. （1）急性喉头炎症