近因原则应用

1、近因原则的概述近因原则的概述近因原则的理论发展近因原则的理论发展近因的界定近因的界定近因的运用近因的运用总结总结近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定2 23 34 45 56 61 1近因原则的概述近因原则的概述1 1国外国外近因原则的概述近因原则的概述 保险中的近因原则起源于英国的海上保险海上保险。英国19061906年海上保险法年海上保险法第55节规定：“除非保险单另有约定，如果造成某一损失的近因属于被保险风险，那么保险人对该损失就有责任赔偿；但是，如果造成某一损失的近因不属于被保险风险，那么它对该损失不负责任。”1 1国内国内近因原则的概述近因原则的概述我国保险法保险法近因原则的含义

2、为“保险人对于承保范围的保险事故作为直接的、最接近的原因所引起的损失，承担保险责任，而对于承保范围以外的原因造成的损失，不负赔偿责任。”近因原则的概述近因原则的概述近因原则的理论发展近因原则的理论发展近因的界定近因的界定近因的运用近因的运用总结总结近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定3 34 45 56 61 1近因原则的理论发展近因原则的理论发展2 22 2近因原则的理论发展近因原则的理论发展时间说时间说时间说的假设假设：几个原因永远是在时间顺序上发生的，并确立了“间隔时间过长的原因不构成近因”的规则。当新的因素介入起初发生的危险事故，并导致标的进 一步损害，则可以认为对于进一步的损害，

3、新的介入因素为近因，而最初的损害事故只能是远因。2 2近因原则的理论发展近因原则的理论发展时间说时间说效力说效力说与时间说不同，效力说则认为现实中的因果关系是网状的，各种事件错综复杂地交织在一起，互相影响，互相作用。“时间”概念被：“有效性”概念所取代。可以说，近因，不一定是时间上最近的，但必须是最有效的。2 2近因原则的理论发展近因原则的理论发展效力说效力说著名案例著名案例一战时，一艘叫作“艾卡利亚号”的船被敌人的鱼雷击中，船壳被炸开了大洞，船舱内灌入海水，但这艘船此时并没有沉没，而是驶入了一个港口，但是由于港务局担心其阻碍码头使用，不允许其进入。艾卡利亚号只能选择停靠在防爆堤外，由于海床不

4、平和其被鱼雷击中后头重脚轻共同作用的结果，该船沉没了。2 2近因原则的理论发展近因原则的理论发展著名案例著名案例该船的水险保单承保了海上危险，但是将战争行为的后果作为除外责任。对于将战争行为的后果作为除外责任，对于船沉没的损失的近因是鱼雷还是海床不平造成的搁浅双方发生了争议。最终，法官判定保险公司胜诉，认为鱼雷才是船沉没的近因。2 2近因原则的理论发展近因原则的理论发展著名案例著名案例案例结论案例结论在这个案例中究竟何为近因仍处在争议中，但法官罗得肖对近因原则所作的精辟的论述却影响深远：近因不是指时问上的接近，而是指效果上的接近，是导致承保损失的真正有效的原因。如果各种因素或原因同时存在，要选

5、择一个作为近因，必须选择可将损失归因于那个具有现实性、决定性和有效性的原因。近因原则的概述近因原则的概述近因原则的理论发展近因原则的理论发展近因的界定近因的界定近因的运用近因的运用总结总结近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定2 24 45 56 61 1近因的界定近因的界定3 33 3近因的界定近因的界定顺推法顺推法顺推法顺推法是指从整个事件发生的第一件事的原因开始寻找结果，如果按照逻辑推理能够推出事件的最终结果，那么这个原因就是导致事件发生的近因。3 3近因的界定近因的界定顺推法顺推法倒推法倒推法倒推法倒推法是指从最终事件的结果开始往回推理，按逻辑推理找出第一个事件的原因，那么这个原因就

6、是近因。摔倒腿摔倒腿部骨折部骨折匆忙逃匆忙逃出宿舍出宿舍余震余震近因原则的概述近因原则的概述近因原则的理论发展近因原则的理论发展近因的界定近因的界定近因的运用近因的运用总结总结近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定2 25 56 61 1近因的运用近因的运用3 34 4基本步骤基本步骤近因的运用近因的运用4 4判断导致损失的判断导致损失的原因是否是事件原因是否是事件的近因的近因看事件发生的近看事件发生的近因是否属于保险因是否属于保险责任责任4 4基本步骤基本步骤近因的运用近因的运用单一原因单一原因单一原因单一原因，且该原因为近因。，且该原因为近因。4 4近因的运用近因的运用单一原因单一原因多

7、种原因多种原因案例：某人为房屋投保了财产险，在保险有效期内房屋发生倒塌，据调查有两个原因，一为，二为未达到条款所规定的暴雨的降雨量标准。4 4近因的运用近因的运用多种原因多种原因1.1.同时发生，同时发生，均为近因的多种原因均为近因的多种原因案例：某人为房屋投保了财产险，在保险有效期内房屋发生倒塌，据调查有两个原因，一为，二为未达到条款所规定的暴雨的降雨量标准。二者相互独立但同时发生作用，损失无法分清，但可以判断是否存在保险。4 4近因的运用近因的运用1.1. 同时发生，同时发生，均为近因的多种原因均为近因的多种原因案例结论1、从房屋本身的结构及其所处的地理位置等具体情况来分析，若房屋位于城镇

8、边缘且地势较高，周围几乎无防风物受风影响较大而房屋本身结构较好，抗雨能力强，即使在。此时暴风为近因也属于，故保险人应予以。2、若房屋所处位置周围防风物较多。而且房屋外墙属泥土结构抗雨能力极差。即使没有暴风房屋也必然倒塌。那么，但大雨没有达到承保风险中规定的降雨量标准，所以，保险人可以。4 4近因的运用近因的运用2.2.连续发生连续发生导致损失的多种原因导致损失的多种原因最先发生的原因属于保险责任，而后因不属于责任免除，则近因属，保险人负赔偿责任。最先发生的原因属于责任免除，其后发生的原因属于保险责任，则近因是，保险人不负赔偿责任。4 4近因的运用近因的运用案例：2001 年，我国某果树公司诉某

9、保险公司货物运输保险合同案中，被保险人为两车皮芦柑投保了货物运输综货物运输综合险合险，收货人在卸货时发现运输过程中被盗90 篓，由于盗窃行为导致车门附近210 篓芦柑被冻坏变质。2.2.连续发生连续发生导致损失的多种原因导致损失的多种原因4 4近因的运用近因的运用案例结论：货物运输综合险中天气寒冷并不属于保险公司的保险责任范围，但盗窃是承保风险。根据近因原则，盗窃在先而且是盗窃导致了芦柑被冻坏，因此造成210 篓芦柑损失的近因应该是盗窃近因应该是盗窃，而不是天气寒冷保险公司应该就被保险人所有损失300 篓芦柑进行赔偿。2.2.连续发生连续发生导致损失的多种原因导致损失的多种原因4 4近因的运用

10、近因的运用致损原因有多个，它们是间断发生的，在一连串连续发生的原因中，有一种新的独立的原因介入，使原有的因果关系链断裂，并导致损失，则新介入的独立原因是近因。3.3.间断发生间断发生导致损失的多种原因导致损失的多种原因投保人投保了火险，没有投保盗窃险，当火灾发生投保人投保了火险，没有投保盗窃险，当火灾发生时，一部分财产被抢救出来后又被盗走。时，一部分财产被抢救出来后又被盗走。保险公司不对被盗部分损失承担责任。保险公司不对被盗部分损失承担责任。近因原则的概述近因原则的概述近因原则的理论发展近因原则的理论发展近因的界定近因的界定近因的运用近因的运用结论结论近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定2

11、 26 61 1近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定3 34 45 55 5近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定过劳死过劳死2005年的一期新京报上刊登过一起过劳死的案例。死者年仅25 岁，死于低分化浸润型转移腺癌合并肠穿孔，死者的家属从2003年底开始到2005年初一直在为自己的儿子打官司，希望能够将儿子的死因鉴定为工伤。然而，现行工伤认定的规定中没有一条是关于过劳死的。最后判决是该损害不属于工伤不属于工伤。5 5过劳死过劳死近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定因素分解因素分解死者的直接死因是一种癌症合并肠穿孔死因死因胃部某些慢性疾患，或者接触或食用致癌物质、水土不服、劳累等各种

12、因素引起的免疫功能低下，或者饮食不节制以及心情不佳诱因诱因死者生前没有慢性病，没有此类遗传背景背景死者在公司就职期间，被派往国外进行过高强度的培训和其他工作。 原因原因5 5因素分解因素分解近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定近因分析近因分析死者死于疾病而非突发事故，需要找出导致该疾病的能动原因原因原因死者生前没有慢性病，没有此类遗传非近因非近因可以确定死者是由于高强度的工作诱发癌症并发肠穿孔，死亡的近因是高强度的工作。近因近因应当被判定为工伤，如果企业为其交纳了工伤保险费，则赔偿金由工伤保险基金支付，由此，雇员的合理利益得到维护。 结论结论5 5近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定职

13、业病职业病根据岭南心血管病杂志刊登的数据，一份对广东省862名中小学教师的调查结果，发现，他们最常见的职业病是慢性咽喉炎。在有的五官科门诊中，慢性咽炎的患者有81%是教师。虽然没有一份权威的调查报告揭示教师职业与慢性咽炎的相关关系，但按照常理推测，可以认为教师比一般人更容易罹患慢性咽炎。然而，在我国公布的职业病目录中，并没有将慢性咽炎列为职业病。也就是说教师患上慢性咽喉炎不属于工伤保险赔付范围。5 5职业病职业病近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定近因分析近因分析长期大量粉尘接触性刺激。这两个原因都是与教师职业密切相关的，因为从事教师职业才需要大量用嗓和大量接触大颗粒粉尘。原因原因二二长期

14、用嗓，教师长期超负荷讲话及发音方法不科学，使喉部和咽部黏膜在强气流的长期冲击下，导致黏膜充血肿胀，易发生慢性咽喉炎。原因原因一一慢性咽炎应当被认定为教师的慢性咽炎应当被认定为教师的职业病。应当积极开展职业病预职业病。应当积极开展职业病预防工作，必要时应进行赔付。防工作，必要时应进行赔付。近因原则的概述近因原则的概述近因原则的发展近因原则的发展近因的界定近因的界定近因的运用近因的运用总结总结近因原则处理工伤认定近因原则处理工伤认定2 25 51 1总结总结3 34 46 66 6近因在我国近因在我国我国保险法保险法、海商法海商法只是在相关条文中体现了“近因原则”的精神而无明文规定，我国司法实务界

15、也注意到这一问题，在最高人民法院关于审理保险关于审理保险纠纷案件若干问题的解释纠纷案件若干问题的解释(征求意见稿征求意见稿)第十九条规定了“人民法院对保险提出的其赔偿责任限于以承保风险为近因造成损失的主张应当支持。近因是指造成承保损失起决定性、有效性的原因。”总结总结6 6理论上：我国理论上：我国保险法保险法应确立保险应确立保险“近因原则近因原则”总结总结我们的建议我们的建议近因原则在司法实践中具有重要意义，直接关系被保险人的索赔请求能否实现以及保险人的赔偿责任承担，注定成为保险纠纷中双方关注的焦点。我国司法实践中已经承认将近因原则作为判断损失与事故之间是否存在因果关系的标准，但我国保险法未从立法上对近因做出明文规定