常用降糖药物

1、常用降糖药物降糖药物的作用部位和机制 常见口服降糖药 v1）磺脲类：格列苯脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。属于促胰岛素分泌剂，刺激胰岛细胞分泌胰岛素；一般需餐前0-30分钟口服；使用不当可导致低血糖，还可以引起体重增加。v2）格列奈类药：瑞格列奈，那格列奈和米格列奈。为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要经过刺激胰岛素早期分泌而降低餐后血糖；具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，餐前即刻服用，不进餐不进食，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）；常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。v3）双胍类：二甲双胍、格华止。此药能减少肝脏葡萄糖的输出，善外周

2、胰岛素抵抗；餐中或餐后服；独使用不会导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性，主要副作用为胃肠道反应，罕见的严重副作用为诱发乳酸酸中毒；禁用于肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。常见口服降糖药 v4）a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇。它是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖；和第一口饭一同嚼碎后服用效果最佳；常见不良反应为胃肠道反应，服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法，单独服用本类药物通常不会发生低血糖，联合用-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

3、v5）噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮。通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖；服药与进食无关；常见副作用是体重增加及水肿，可能增加骨折和心衰发生的风险。v6）DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀和维格列汀。通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。胰岛素 v胰岛素是最有效的降糖药物之一，而不是药物治疗的最后选择。口服降糖药是通过增加体内胰岛素分泌或增强胰岛素作用来降低血糖，不能代替胰岛素。当自身胰岛素的分泌不能满足需求时，需及时补充外源性胰岛素来帮助血糖达标，预防或延缓并发症的发生或发

4、展。 胰岛素起始治疗注意事项 v1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需要终身胰岛素替代治疗；2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，可考虑启动胰岛素治疗；新发病的并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，胰岛素作为一线治疗药物；糖尿病病程中（包括新诊断2型糖尿病患者），出现无明显诱因体重下降时，应尽早使用胰岛素进行治疗。 胰岛素的储存 v正常使用的胰岛素可在室温下保存30（保存期为开启后一个月，且不能超过保质期）；未开封使用的胰岛素在2-8的冰箱冷藏室储存；旅行时把备用的胰岛素存放在保温袋随身携带。胰岛素注射部位的选择 v腹部应避开以脐部为圆心，半径2

5、.5cm的圆形区域注射；大腿外侧避开髋关节上10cm、膝上10cm及大腿内侧；上臂侧面或后侧部；臀部臀部上端外侧部。注射部位需轮换，避免在同一部位重复注射时所引起的创伤；每次的注射点都应间隔至少1cm；每次就诊时，注射部位需给医务人员检查。 胰岛素笔用针头反复使用危害大 v增加注射疼痛感：造成针头卷边反刺，导致注射部位出血、擦伤，增加疼痛感；增加感染机会：引起注射部位感染，污染整瓶胰岛素；影响注射剂量准确：使用过的针头内有胰岛素的结晶，反复使用可导致针头堵塞，阻碍下一次注射，注射后针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因，可引起胰岛素剂量错误，导致血糖控制异常；增加断针几率：针头部分易折断于体内，引起严重后果；造成职业伤害：医