郭宇NICU的三个一

1、目目 录录NICU的一个“患者安全目标”NICU的一个“医院感染控制重点环节”NICU的一个“家庭化护理新模式”重症监护病房生命因疾病或伤害受到威胁的危重急症病人u高水平的封闭式的监测和连续性高质量的治疗和护理u 帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力u 降低感染率u 减少ICU住院天数u 减低死亡率NICU的服务对象NICU存在的护理风险工作人员应急能力有差异窒息、误吸口头医嘱多仪器故障NICU院内感染管路滑脱NICU病人转运停电、停气非计划性拔管交接班问题病人身份识别压疮病人告知职业防护护理病历书写用药安全新生儿科医疗护理风险环节丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别）烫伤、坠地误吸窒息静脉输液

2、部位渗漏及坏死用药、输血错误院内感染皮肤损伤基础护理问题病情观察不及时新生儿身份识别双份手腕带、信息填写正确出入院时与患儿家属共同核对信息确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复印件）患儿出入院时留取脚印与家属确认出生时告知要规范：何时、何人、怎么告知p 电磁炉、微波炉的使用p 各种医疗设备等的使用火 灾病人安全不是一个新概念 1859年南丁格尔就曾经说过 “医院首先具备的条件就是不伤害生病的人,这是非常重要的一个原则” First do no harm严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性提高用药安全建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱建立临床实验室“危

3、急值”报告制度严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全2008患者安全十大目标JCI标准下病人安全管理的目标正确识别患者医疗服务者之间的有效沟通改善高警示用药的安全性 确保手术部位正确、操作正确、患者正确减少医疗相关感染的风险 减少患者跌倒所致伤害的风险目目 录录NICU的一个“患者安全目标”NICU的一个“医院感染控制重点环节”NICU的一个“家庭化护理新模式” NICU医院内感染WHO估计约有500万新生儿死亡，其中58%发生在发展中国家 由感染引

4、起的死亡每年约有160万，或占新生儿死亡的40%监控NICU严重医疗相关事件：医院感染(占79% )最常见主要危险因素：低出生体质重、胎龄小、住院时间长、中心静脉置管、机械通气等针对高危因素进行NICU感染的预防很有必要NICU医院内感染新生儿医院感染的危害引起发病及死亡的重要原因 使住院时间延长和住院费用增加 影响患儿的远期预后 暴发流行 是衡量NICU医疗质量的重要指标NICU医院感染管理目标环 境 管 理物 品 管 理人 员 管 理NICU人流物流图人员通道工作人员 工作人员通道 男、女更更衣） 工作人员走廊 （洗手）层流病区家长 家长通道 探视 询问病情物品通道清洁物品 洁物电梯 清洁

5、物品间门口 拆包 清洁物品间脏被褥、毛巾（非感染类） 打包间 污物电梯洗衣房 消毒供应室脏被褥、毛巾（感染类置于黄色垃圾袋） 打包间 污物电梯洗衣房（消毒、清洗、烘干） 消毒供应室（消毒）垃圾通道普通病房垃圾（分袋收集） 病区住走廊 污洗间 污物电梯 垃圾处理站隔离病区垃圾（分袋收集） 垃圾袋上分别再加套袋子 病区住走廊 污洗间 污物电梯 垃圾处理站 工作区垃圾（用黑色塑料袋收集） 工作人员走廊 污洗间 污物电梯垃圾处理站 控制感染最简单、有效、方便，且最经济的方法就是 目 录NICU的一个“患者安全目标”NICU的一个“医院感染控制重点环节”NICU的一个“家庭化护理新模式”“以家庭为中心”

6、护理的概念框架n美国儿童保健协会认为FCC使医护人员开始认识到高质量的儿科护理必须是以家庭为中心的工作模式患儿的家庭将完全地参与治疗过程医务人员尊重其家庭并给予足够的支持要求在患儿家长与医护人员之间建立起自由开放的沟通交流n Workman博士：患儿总是要回家的，医护人员所做的一切就是为了让患儿回家后也能得到家庭很好的照料FCC的概念框架 英国的从事家庭为中心的护理研究工作的Nethercott（1993）将其概括为七个部分家庭必须参与到整个过程中必须评估家庭成员的个性特征家长必须参与作决定主要照顾者应参与照护计划的制定和评价家庭应参与一些技术性的照顾家庭的日常照护应鼓励在院内练习，除非对患儿不利应在患儿出院后给予持续的支持国外FCC的实践与发展戎艳鸣，楼建华戎艳鸣，楼建华. . 家庭为中心的护理模式在儿科的应用家庭为中心的护理模式在儿科的应用. . 解放军护理杂志，解放军护理杂志，20062006v 家庭的需要 信息的需要 消除不安和支持的需要 陪在患儿身边的需要家庭为中心的护理的原则尊严和尊重信息共享参与协作“以家庭为中心”的全程照护模式家庭式病房家庭式病房环境环境色彩色彩设施设施陪护陪护探视探视入院父母参与技术性照父母参与技术性照护护父母练习日常生活父母练习日常生活照护照护全程信息提供全程信息提供同辈支持同辈支持在院网络平台网络平台父母互助平台父