微量元素七项检验及其临床意义

1、血清微量元素的测定及临床意义一、血清铁(Fe2+)测定及意义铁在体内分布很广.几乎所有组织均含有铁,以肝、脾为最高,大局部铁与蛋白质以结合的形式存在,亦是铁的贮存形式和运输形式；极少局部以二价或三价离子状态存在.铁是制造血红蛋白和肌红蛋白的重要原料,血清铁可以反映体内铁的含量.1 .正常参考值成人380.8-572.3mmol/L儿童373.5-557.2mmol/L2 .临床意义(1)血清铁降低见于： 缺铁性贫血,血清铁明显减少. 铁供给缺乏,如儿童发育生长期,妇女妊娠期需要铁量增加,而供给缺乏可引起缺铁性贫血,血清铁降低. 某些疾病,如细菌性感染等,病人铁的吸收降低,可引起血清铁减少.(2

2、)血清铁增高见于： 溶血性贫血,血清铁升高. 再生障碍性贫血,由于铁利用减少,但铁的吸收量多于正常人,使血清铁增加. 反复输血者,血清铁可增高. 肝炎,由于肝细胞损害,细胞内铁释出,而致血清铁增高.急性黄疸性肝炎比无黄疸型明显,当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高；而阻塞性黄疸时血清铁不升高,或有降低,且随阻塞加重,血清铁更趋降低.故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义.3.考前须知(1)标本不能溶血,应及时别离血清.(2)所有试管等都应防止铁污染.4.食物来源：肉、肝、鱼、家禽、豆浆、葡萄、梅子、谷物、水果、土豆等.二、血清铜(Cu2+)测定及意义1 .正常参考

3、值成人720-1750mmol/L儿童800-1290mmol/L2 .临床意义铜在体内含量虽少,但极重要,它关系到铁的代谢和铁的吸收；铜亦是很多酶的重要组成成分,如单胺氧化酶、超过氧化物歧化酶等；铜对中枢神经系统也有重要作用.体内铜分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等组织.肝脏是含铜量最高的器管,自小肠上部吸收的铜主要与蛋白质结合运至肝脏,一局部组成血浆铜蓝蛋白移入血液.血清铜约有95%|血浆铜蓝蛋白相结合,血清铜与血浆铜蓝蛋白常平行增减.(1)血清铜增高 胆汁郁滞,不管肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝蛋白增高,由于肝内铜随胆汁排入肠道,当胆汁瘀滞反流必有血清铜的升高.利用铁/铜的比值可鉴

4、别黄疸,假设血清Fe2+/Cu2+比值1多见于病毒性肝炎,假设Fe2+/Cu2+比值1,应考虑为阻塞性黄疸. 恶性肿瘤,如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高. 某些血液病,如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加. 其他,如风湿病、感染、心肌堵塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加.(2)血清铜降低肝豆状核变性,因大量铜沉着在脑及肝组织内,血清铜含量降低,铜蓝蛋白明显降低.营养不良、低蛋白血症、肾病综合征,可出现血清铜降低.放射性辐射可促进铜的排泄,可能导致血清铜降低.3 .影响因素(1)女性血清铜略高于男性.(2)血清铜可能受季节及月经周期的影

5、响；妊娠可使血清铜增高.(3)血清铜可能随年龄增长有增高的趋势.4 .食物来源：水果、坚果、肝、蛤蛇类、肉、海产品、蔬菜、粗面、面包等.三、血清锌(Zn2+)测定及意义1 .正常参考值成人4.8-9.3mmol/L2.临床意义儿童3.7-7.3mmol/L血清锌含量近年来为人们所重视.体内锌含量虽少,但很重要,它涉及到身体的免疫功能、儿童的智力发育和生长等各方面.正常体内锌仅2.02.5克,但它是身体内代谢所需要的酶的重要成分.它的缺乏可影响组织细胞的增殖、再生,使创口不易愈合,生长发育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳.锌的缺乏还可使免疫功能低下等.1血清锌增高常见于儿童不适当补锌,工业污染

6、中的急性锌中毒,亦可见于甲状腺机能亢进、高血压等.2血清锌降低多见于酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病.急性传染病、慢性感染、急性组织损伤如急性心肌堵塞等. 肾病综合征、慢性肾功能不全. 胃肠道吸收障碍、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清锌低下. 肺癌及恶性淋巴瘤等.3.食物来源：肉、肝、蛋、蛤蛇类、内脏、家禽、奶、海产品、豆类、坚果栗、核桃等.四、血清镒Mrj测定及意义1 .正常参考值6.621.6mmol/L2 .临床意义参与酶和骨的形成,金属酶、酶激活剂.参与蛋白质、维生素B、GE的合成,促进新陈代谢、抗衰老.3 .食物来源：坚果、水果、蔬菜、全颗谷物、豆荚类、黄豆、咖啡、茶等.五、血清镁M0测定及意

7、义1.正常参考值26.450.4mmol/L2 .临床意义激活多种酶的活性,参与300多种酶促反响,抑制钾、钙通道,维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性,维护胃肠道和激素的功能.3 .食物来源：谷物、蜜糖、绿叶蔬菜、海产品及菠菜、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等.六、血清钙Ca测定及意义1 .正常参考值46-84区mol/L2 .临床意义构成骨骼和牙齿的必须成分,维持心脏的正常搏动,神经、肌肉的正常兴奋性以及细胞内外水分和渗透压的平衡,调节体液容量,参与血液的凝固过程,生物膜的组成成分,维持细胞内胶质的完整性.3 .食物来源：牛奶及奶制品、豆类及其制品、虾皮、增加户外活动,适量补充维生素D等.七、血清铅Pb测定及意义1 .正常参考值儿童0-100mmol/L成人0400mmol/L2 .临床意义铅是对人体有毒性作用的重金属,广泛存在于人的生活环境