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文档简介
1、会计学1如何预防脑卒中如何预防脑卒中每12秒有一个中国人发生卒中! 每21秒有一个中国人死于卒中! * 数据来自弗莱明翰心脏研究 Eur Heart J,2002,23:458 466. 60岁时的平均剩余生存期 (男性) 健康有心血管疾病的病人有过急性心梗的病人有过脑中风的病人048121620 年-7.4 年-6.2年-12年弗莱明翰心脏研究调查表明: 卒中平均降低人寿命 12年!因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性中风结果是该小动脉供应的局部脑组织由于缺血缺氧而导致细胞死亡血栓被卡在某一小动脉处一小块血栓脱落,然后沿着血流到达脑部脑组织坏死的部位脑组织坏死的部位动脉粥样硬化导
2、致脑血管腔狭窄、闭塞动脉粥样硬化导致脑血管腔狭窄、闭塞心脏处脱落的栓子随血流心脏处脱落的栓子随血流进颅内,堵塞脑血管进颅内,堵塞脑血管脑局部坏死脑局部坏死颈动脉内粥样硬化斑块脱落,颈动脉内粥样硬化斑块脱落,随血流进入颅内,堵塞脑血管随血流进入颅内,堵塞脑血管脑局部坏死 很多人都知道中风后会留下很多后遗症, 如半身不遂、说话不清等。 但很多人却不知道如果积极预防和治疗, 就完全可以避免中风发生或复发。太好了,救兵来了血栓已经小多了2.1.我们终于可以过来了3.球囊成形术扩张血管支架术支撑血管闭塞的血管血管通了就可以高枕无忧吗?泥沙淤积,阻塞航道山上的树被砍光了,水土流失,泥沙进入长江即使泥沙被清
3、除,如果源头不控制,仍有泥沙不断进入:91 1:WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高 (%)27%27%卒中19%脑血管死亡/MI 28%卒中、MI 血管性死亡 43%0102050时间(年)02468403010牛津社区卒中项目的290名TIA患者的事件率() 面部, 四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力 突然的昏迷, 言语或理解障碍 单侧或双侧枕物模糊 突然的行走困难,头昏,平衡或共济失调 突然无原因的剧烈头痛 后遗症及肢体残障度往往要比第一次还要严重 其中更有25%的比例因再次中风而导致死亡再次中风症状再次中风症状预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次中风的关键血流中正常的血小板血小
4、板粘附于损伤的内皮表面并被激活血小板聚集形成血栓 抗血小板药物 预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓。 波立维可有效抑制血小板的聚集,防止血栓的形成,保障血液流通顺畅,减少卒中复发用药后未用药前这些就是导致中风的真正源头心脏病心脏病肥胖肥胖高胆固醇高胆固醇伴心衰或肾衰伴心衰或肾衰轻中度脑供血动脉狭窄轻中度脑供血动脉狭窄130/85毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱STOP伴糖尿病伴糖尿病130/80毫米汞柱毫米汞柱若一侧颈动脉狭窄70,收缩压应为130150毫米汞柱若双侧颈动脉狭窄70,收缩压应为150170毫米汞柱若脑血管次全闭塞,收缩压180毫米汞柱LDL-C沉积在动脉壁上,形成
5、粥样硬化斑块坏胆固醇坏胆固醇一 般 中 风 患 者LDL-C2.6mmol/L(100mg/dL)如果中风同时合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟中的任何一项LDL-C2.07mmol/L(80mg/dL)Statins他汀Antihypertensive降压药StatinsAntiplatelet抗血小板药所有的动脉粥样硬化性卒中患者,均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略抗血小板、降压和他汀的治疗.高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册n限量饮酒限量饮酒n葡萄酒、绍兴酒葡萄酒、绍兴酒100100毫升毫升n6060度白酒度白酒2525毫升毫升n啤酒啤酒300300毫升
6、毫升基于基于CAPRIE试验卒中亚组的卒中预测模型试验卒中亚组的卒中预测模型危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1既往既往MI1其他心血管疾病(除外心房颤动和其他心血管疾病(除外心房颤动和MI)1PAD1吸烟者吸烟者1既往缺血性卒中既往缺血性卒中/TIA史史1最高分值最高分值9ESRS : Essen Stroke Risk Score Essen卒中风险量表3为高危患者,卒中风险4%/年 需要提高警惕 要做到以下10项,并持之以恒 自我管理,坚持定期随访、复查:91 1:WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高 (%)27%27%伴心衰或肾衰伴心衰或肾衰轻中度脑供血动脉狭窄轻中度脑供血动脉狭窄130/85毫米汞柱毫米汞柱140/90毫米汞柱毫米汞柱
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