儿科护理学PPT学习教案

1、会计学1儿科护理学儿科护理学第1页/共29页第四章第四章 住院儿童的护理住院儿童的护理 第2页/共29页12345第3页/共29页儿童用药特点与护理指导儿童用药特点与护理指导与患儿及其家长的沟通、住院患儿及其家庭的心理反应与护理与患儿及其家长的沟通、住院患儿及其家庭的心理反应与护理 儿科医疗机构的设置、护理管理及儿童健康评估的特点儿科医疗机构的设置、护理管理及儿童健康评估的特点第4页/共29页第5页/共29页v 预诊处预诊处: :患儿就诊前的第一服务窗口。患儿就诊前的第一服务窗口。 预诊处的主要任务：鉴别传染病，区分平诊、急预诊处的主要任务：鉴别传染病，区分平诊、急诊及协助患儿家长选择就诊可别

2、，以缩短就诊诊及协助患儿家长选择就诊可别，以缩短就诊时间，减少患儿间交叉感染，赢得抢救时机。时间，减少患儿间交叉感染，赢得抢救时机。 预诊处预诊处一般设在距儿童医疗机构大门最近或最醒一般设在距儿童医疗机构大门最近或最醒目处，综合医院设在儿科门诊入口处。目处，综合医院设在儿科门诊入口处。第6页/共29页 维护就诊秩序维护就诊秩序 为了提高就诊质量及就诊为了提高就诊质量及就诊效率，护士做好诊前工作，诊中协助及诊后效率，护士做好诊前工作，诊中协助及诊后解释工作，从而保证就诊工作有条不紊地进解释工作，从而保证就诊工作有条不紊地进行。行。第7页/共29页 观察病情变化观察病情变化 患儿具有病情变化快、不

3、患儿具有病情变化快、不能准确表述其不适等特点，护士应在预诊、能准确表述其不适等特点，护士应在预诊、候诊过程中严密观察患儿的病情变化，发现候诊过程中严密观察患儿的病情变化，发现异常情况及时与医生联系并配合处理。异常情况及时与医生联系并配合处理。第8页/共29页 杜绝医疗差错杜绝医疗差错 严格执行查对制度，各项严格执行查对制度，各项操作应认真负责，避免忙中出错。操作应认真负责，避免忙中出错。第9页/共29页 预防交叉感染预防交叉感染 制定并严格执行消毒隔离制定并严格执行消毒隔离制度、发现传染病的可疑征象要及时隔离，制度、发现传染病的可疑征象要及时隔离，并根据传染病情况做好疫情上报工作。并根据传染病

4、情况做好疫情上报工作。第10页/共29页 开展健康宣教开展健康宣教 根据季节、疾病流行及护根据季节、疾病流行及护理热点问题等，利用候诊时间，采取图表宣理热点问题等，利用候诊时间，采取图表宣传、节目播放、集体指导、个别讲解或咨询传、节目播放、集体指导、个别讲解或咨询方式，向患儿及家长宣传儿童保健知识，同方式，向患儿及家长宣传儿童保健知识，同时进行相关疾病的健康教育。时进行相关疾病的健康教育。第11页/共29页综合医院综合医院设诊查室、设诊查室、抢救室、抢救室、治疗室、观察室、隔离观察室等治疗室、观察室、隔离观察室等 ，儿童医院儿童医院除除以上设置外，还应有小手术室、药房、化验室、以上设置外，还应

5、有小手术室、药房、化验室、收费处等，形成独立单元，确保收费处等，形成独立单元，确保2424小时接诊。小时接诊。急诊各项仪器必须配备齐全，以确保工作顺利急诊各项仪器必须配备齐全，以确保工作顺利进行。进行。v （1 1）儿科急诊常具有起病急、来势凶、病情变）儿科急诊常具有起病急、来势凶、病情变化快、意外事故较多及死亡率高的特点。化快、意外事故较多及死亡率高的特点。v （2 2）儿科疾病症状不典型，有些疾病在典型症）儿科疾病症状不典型，有些疾病在典型症状出现前可能会危及生命。因此遇到危重患儿状出现前可能会危及生命。因此遇到危重患儿就诊时要做到及时抢救，确保患儿的生命安全。就诊时要做到及时抢救，确保患

6、儿的生命安全。v （3 3）儿科疾病的种类有一定的季节规律性，因）儿科疾病的种类有一定的季节规律性，因此，应根据疾病此，应根据疾病 的发病规律做好准备。的发病规律做好准备。第12页/共29页重视急诊抢救五要素重视急诊抢救五要素严格执行岗位责任制度严格执行岗位责任制度 建立抢救护理常规建立抢救护理常规 规范文件管理规范文件管理急诊抢救的五要素：为人、医疗技术、急诊抢救的五要素：为人、医疗技术、急救药品、仪器设备和时间，其中人是最重要的。急救药品、仪器设备和时间，其中人是最重要的。因此急诊护士要有高度的责任心、敏锐的洞察力、精湛的因此急诊护士要有高度的责任心、敏锐的洞察力、精湛的技术、较强的组织能

7、力和写作能力。此外，药品齐备、技术、较强的组织能力和写作能力。此外，药品齐备、仪器设备先进、功能完好、争取时间也是保证抢救仪器设备先进、功能完好、争取时间也是保证抢救成功的重要环节成功的重要环节护士必须坚守岗位，主动巡视，及时发现病情护士必须坚守岗位，主动巡视，及时发现病情变化随时做好抢救准备。对抢救设备的使用、保管、变化随时做好抢救准备。对抢救设备的使用、保管、补充、维护等应分工明确，并严格执行交接班制度。补充、维护等应分工明确，并严格执行交接班制度。急诊护士应熟练掌握儿科常见急危重急诊护士应熟练掌握儿科常见急危重症的抢救程序、护理措施，不断总结经验症的抢救程序、护理措施，不断总结经验以提高

8、抢救成功率。以提高抢救成功率。急诊病历要规范完整，紧急抢救时的口头急诊病历要规范完整，紧急抢救时的口头医嘱必须当面复述确定无误方可执行，并要及时医嘱必须当面复述确定无误方可执行，并要及时补记医嘱。经急诊进入观察室或住院的患儿应补记医嘱。经急诊进入观察室或住院的患儿应做好登记，以便完善患儿的病历资料。做好登记，以便完善患儿的病历资料。第13页/共29页病室、护士站、治疗室、值班室、配膳（奶）室、厕病室、护士站、治疗室、值班室、配膳（奶）室、厕所等，病室间用玻璃隔断所等，病室间用玻璃隔断 环境管理环境管理生活管理生活管理 安全管理安全管理 感染控制感染控制 第14页/共29页年龄室温（）相对湿度（

9、）早产儿2424262655556565足月儿2222242455556565婴幼儿2020222255556565年长儿1818202050506060第15页/共29页一般情况、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、一般情况、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、心理心理- -社会状况社会状况安排适当的时间、地点，明确谈话目的安排适当的时间、地点，明确谈话目的通俗易懂，和蔼可亲，避免暗示通俗易懂，和蔼可亲，避免暗示 注意分辨真伪注意分辨真伪 病情危急时简明扼要、边抢救边询问病情危急时简明扼要、边抢救边询问 第16页/共29页环境舒适、态度和蔼、顺序灵活、技术环境舒适、态度和蔼、顺序灵活、技

10、术熟练、保护和尊重患儿熟练、保护和尊重患儿 一般状况、一般测量、皮肤和皮一般状况、一般测量、皮肤和皮下组织、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱和四肢、下组织、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱和四肢、肛门及外生殖器、神经系统肛门及外生殖器、神经系统第17页/共29页家庭组成、家庭成员的职业及教育状况、家家庭组成、家庭成员的职业及教育状况、家庭及社区环境、文化及宗教特色庭及社区环境、文化及宗教特色 家庭成员的关系及角色、家庭中的权威及决家庭成员的关系及角色、家庭中的权威及决策方式、家庭的沟通交流、家庭卫生保健功能策方式、家庭的沟通交流、家庭卫生保健功能护士应使用沟通技巧，获得家长的信任、理解

11、和护士应使用沟通技巧，获得家长的信任、理解和支持，涉及隐私的问题应注意保护支持，涉及隐私的问题应注意保护 第18页/共29页对于发病的原因常用自身的感情行为对于发病的原因常用自身的感情行为模式来解释，常将痛苦与惩罚联系在一起模式来解释，常将痛苦与惩罚联系在一起对身体各部分的功能以及疾病的病因开始对身体各部分的功能以及疾病的病因开始认识，开始恐惧身体的损伤和死亡认识，开始恐惧身体的损伤和死亡能够理解疾病的发生和治疗，但对疾病造能够理解疾病的发生和治疗，但对疾病造成身体功能的损害和外表改变难以接受成身体功能的损害和外表改变难以接受第19页/共29页分离性焦虑：反抗期、失望期、否认期分离性焦虑：反抗

12、期、失望期、否认期失控感失控感对疼痛和侵入性操作的恐惧对疼痛和侵入性操作的恐惧羞耻感和罪恶感羞耻感和罪恶感 平时教育平时教育 防止或减少被分离的情况防止或减少被分离的情况 防止或减少被分离的情况防止或减少被分离的情况 缓解失控感缓解失控感应用游戏或表达性活动来减轻压力应用游戏或表达性活动来减轻压力 发掘住院的潜在正性心理效应发掘住院的潜在正性心理效应 第20页/共29页 父母对患儿住院的心理反应：否认和质疑、自责和内父母对患儿住院的心理反应：否认和质疑、自责和内疚、不平和愤怒、痛苦和无助、焦虑和悲伤疚、不平和愤怒、痛苦和无助、焦虑和悲伤 兄弟姐妹对患儿住院的心理反应：内疚、焦虑和不安兄弟姐妹对

13、患儿住院的心理反应：内疚、焦虑和不安以及怨恨心理以及怨恨心理 向父母介绍医院的环境、工作人员向父母介绍医院的环境、工作人员 鼓励父母探视或陪护患儿鼓励父母探视或陪护患儿 提醒父母合理休息和摄取足够营养提醒父母合理休息和摄取足够营养 组织住院患儿的父母们座谈组织住院患儿的父母们座谈 安排时间与父母沟通安排时间与父母沟通第21页/共29页 8岁前语言沟通能力差，但在非语言沟通方面能够熟练岁前语言沟通能力差，但在非语言沟通方面能够熟练获取正确的信息获取正确的信息 8岁后语言沟通开始流利地使用，并逐渐接近成人岁后语言沟通开始流利地使用，并逐渐接近成人 适当的使用语言沟通适当的使用语言沟通 平等尊重患儿

14、平等尊重患儿 保持诚信保持诚信 适时使用非语言沟通适时使用非语言沟通 合理安排娱乐活动合理安排娱乐活动 第22页/共29页v建立良好的第一印象建立良好的第一印象v使用开放性问题鼓励家长交谈使用开放性问题鼓励家长交谈v恰当的处理冲突恰当的处理冲突第23页/共29页 新生儿由于肝脏发育不成熟，肾脏功能发育不全，新生儿由于肝脏发育不成熟，肾脏功能发育不全，故应注意用量故应注意用量 婴幼儿神经系统发育尚未完善，用药时应特别慎重婴幼儿神经系统发育尚未完善，用药时应特别慎重 儿童机体尚未发育成熟，对水、电解质的调节能力儿童机体尚未发育成熟，对水、电解质的调节能力差，使用影响水、电解质代谢和酸碱代谢的药物易

15、差，使用影响水、电解质代谢和酸碱代谢的药物易发生紊乱发生紊乱第24页/共29页严格掌握适应症和用药注意事项严格掌握适应症和用药注意事项高于高于38.538.5时才用，常用对乙酰氨基酚和布洛芬时才用，常用对乙酰氨基酚和布洛芬常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，注意观察呼吸、常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，注意观察呼吸、脉搏、血压的变化脉搏、血压的变化一般不用镇咳药；袪痰可用化痰药物或雾化吸一般不用镇咳药；袪痰可用化痰药物或雾化吸入，配合叩背、体位引流及多饮水；平喘提倡用入，配合叩背、体位引流及多饮水；平喘提倡用 2 2受体激动剂局部用药受体激动剂局部用药 一般不用止泻药和泻药，腹泻时饮食调整、补

16、充液体一般不用止泻药和泻药，腹泻时饮食调整、补充液体或加用活菌制剂，便秘时饮食调整或加用活菌制剂，便秘时饮食调整严格掌握适应症，不可随意停药或减量，避免反跳严格掌握适应症，不可随意停药或减量，避免反跳第25页/共29页最基本、最常用方法最基本、最常用方法每日（次）剂量每日（次）剂量 = =患儿体重（患儿体重（kgkg）每日（次）每千克体重所需药量每日（次）每千克体重所需药量30kg30kg体表面积（体表面积（m m2 2）= =体重（体重（kgkg）0.0350.0350.10.130kg30kg体表面积（体表面积（m m2 2）= =体重（体重（kgkg）30300.020.021.051.

17、05儿童用药剂量体表面积（儿童用药剂量体表面积（m m2 2）每日（次）每平方米体表面积需药量每日（次）每平方米体表面积需药量 用于不需精确计算药物剂量和剂量范围大的药物用于不需精确计算药物剂量和剂量范围大的药物儿童剂量成人剂量儿童剂量成人剂量儿童体重（儿童体重（kgkg）/50/50第26页/共29页最常用方法，婴幼儿常用糖浆、水剂、冲剂，也可将药片捣最常用方法，婴幼儿常用糖浆、水剂、冲剂，也可将药片捣碎加水调匀后吞服。碎加水调匀后吞服。包括肌内注射、静脉注射、静脉点滴。肌内注射时采取包括肌内注射、静脉注射、静脉点滴。肌内注射时采取“三三快快”即进针快、注药快、拔针快，以减轻疼痛，避免断针等意外；静脉即进针快、注