胃病胃肠炎消化不良非处方药学习教案

1、会计学1胃病胃肠炎消化不良胃病胃肠炎消化不良(xio hu b lin)非非处方药处方药第一页，共66页。第2页/共66页第二页，共66页。第3页/共66页第三页，共66页。第4页/共66页第四页，共66页。第5页/共66页第五页，共66页。【药理毒理】雷尼替丁具有竞争性阻滞(z zh)组胺与H2受体结合的作用。抑制胃酸作用较西咪替丁的5倍12倍。因此为强效的H2受体阻滞(z zh)剂。【适应症】 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及其他高胃酸分泌疾病。【不良反应】1常见的有恶心( xn)、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。2与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。

2、3少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。4长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。第6页/共66页第六页，共66页。【注意事项】1疑为癌性溃疡者，使用(shyng)前应先明确诊断，以免延误治疗2对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。3肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。4肝、肾功能不全患者慎用。5男性乳房女性化少见，其发病率随年龄的增加而升高。6可降低维生素B12的吸收，长期使用(shyng)，可致B12缺乏第7页/共6

3、6页第七页，共66页。第8页/共66页第八页，共66页。 作用作用(zuyng)(zuyng)类别类别 抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品。抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品。 药理作用药理作用(zuyng) (zuyng) 能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但，抵御胃酸的侵袭。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用作用(zuyng)(zuyng)弱。弱。 适应症适应症 用于缓解胃酸过多引起的胃灼热感（烧心）及慢性胃炎。用于缓解胃酸过多引起的胃灼热感（烧心）及慢性胃炎。 不良反应不良反应

4、 较常见的不良反应是便秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心较常见的不良反应是便秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。挛。 药物相互作用药物相互作用(zuyng) (zuyng) 与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、各种维生素、氟喹诺酮、地高辛同时服用，可减少这些药物的吸收各种维生素、氟喹诺酮、地高辛同时服用，可减少这些药物的吸收，故不应同服。与多酶片合用时，两药的疗效均降低。，故不应同服。与多酶片合用时，两药的疗效均降低。第9页/共66页

5、第九页，共66页。别别 名：胃达喜名：胃达喜药理作用：抗酸与胃粘膜保护，具有独特的大分子层状网络结构，能迅速药理作用：抗酸与胃粘膜保护，具有独特的大分子层状网络结构，能迅速(xn s)改善或缓解胃酸过多引起的各种病症。（改善或缓解胃酸过多引起的各种病症。（1）迅速）迅速(xn s)中和胃酸，可逆性结合胆酸，并保持胃内中和胃酸，可逆性结合胆酸，并保持胃内PH3-5最佳的治疗生理环境。（最佳的治疗生理环境。（2）持续阻止胃蛋白酶和胆酸对胃的损伤。（）持续阻止胃蛋白酶和胆酸对胃的损伤。（3）增强胃粘膜保护因子作用，促进病变部位更快更好地痊愈。）增强胃粘膜保护因子作用，促进病变部位更快更好地痊愈。第1

6、0页/共66页第十页，共66页。药代动力学：主药铝碳酸镁为不溶于水的结晶性粉末，呈层状网络结构，口服之后不被胃肠道吸收，临床研究表明，连续服用药代动力学：主药铝碳酸镁为不溶于水的结晶性粉末，呈层状网络结构，口服之后不被胃肠道吸收，临床研究表明，连续服用2828天后，血清中的铝、镁、钙仍在正常范围。天后，血清中的铝、镁、钙仍在正常范围。适用症：胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎，以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。适用症：胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎，以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐

7、等。不良反应：大剂量不良反应：大剂量(jling)(jling)服用可导致胃肠道不适，软糊状大便。服用可导致胃肠道不适，软糊状大便。注意事项：严重心肾功能不全，高镁、高钙血症者慎用。注意事项：严重心肾功能不全，高镁、高钙血症者慎用。药物相互作用：药物相互作用： 由于服用该品后可能影响四环素类抗生素的吸收，不宜与四环素类抗生素配伍使用，必须合用时应间隔由于服用该品后可能影响四环素类抗生素的吸收，不宜与四环素类抗生素配伍使用，必须合用时应间隔1-21-2小时服用。小时服用。第11页/共66页第十一页，共66页。【适应证】为历史悠久的抗酸药，有抗酸、吸着、局部止血和保护溃疡面等作用。作用缓慢而持久，

8、但效力较弱。本品特点为：凝胶本身(bnshn)覆盖于溃疡面上，具有保护作用，并能吸附游离酸。有较强的收敛作用，溃疡出血时有止血作用。与胃酸和中和作用缓慢而持久，可维持34小时。在肠内不被吸收，不引起碱中毒。用于治疗胃炎、胃酸过多。既或单独应用，又常作为复方制剂的组成成分。【不良反应】最常见的不良反应是长期服用可引起便秘，严重时甚至可发生肠梗阻。因此，可与三硅酸镁交替服用，以防止便秘的发生。有长期便秘史的患者应慎用。第12页/共66页第十二页，共66页。第13页/共66页第十三页，共66页。【适应证】抗酸药，服后能中和胃酸，作用缓慢、持久，达45小时，不产生气体。在反应中生成胶状氧化硅，可以覆盖

9、在溃疡表面，对胃黏膜产生保护作用，且能吸附游离酸。但镁离子在肠道内难吸收，大剂量时由于渗透作用，可引起轻泻，故常与其他制酸药制成复方制剂(zhj)使用。用于治疗胃炎、胃酸过多症。不良反应 1. 有轻泻作用。2.长期大剂量服用本品，偶见发生肾硅酸盐结石。第14页/共66页第十四页，共66页。药物组成 每片含主要成分三硅酸镁、氢氧化铝、海藻酸。作用类别为抗酸与胃粘膜保护类非处方药药品。药理作用 能中和胃酸，并能保护胃粘膜，作用时间长。适应症用于缓解胃酸过多引起的胃灼热（烧心）及慢性胃炎。不良反应 1.长期服用偶见发生肾硅酸盐结石(jish)。2.肾功能不全患者长期大剂量服用时可出现眩晕、昏厥、心律

10、失常或精神症状，以及异常疲乏无力（高镁血症或其他电解质失调）。第15页/共66页第十五页，共66页。第16页/共66页第十六页，共66页。第17页/共66页第十七页，共66页。【处方】木香、砂仁（姜科）、 白术、茯苓、 半夏（制）等。【性状】黑色的水丸，除去包衣后，显棕褐色；气微，味辛、微苦。【功能与主治】温中和胃。用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。【注意事项】忌食生冷油腻食物。慢性胃炎、胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡(kuyng)见上述症状表现者均可服用。第18页/共66页第十八页，共66页。【组成】黄连（毛茛科 ），吴茱萸（芸香科 ），黄芩，柴胡，木香，香附（醋炙），郁金（姜科

11、），白芍，青皮（醋炙），枳壳（去瓤麸炒），陈皮，延胡索（醋炙），当归，甘草【性状】黄棕色的水丸；气香，味苦、辛。【功能与主治】疏肝和胃。用于嗳气吐酸，胃痛少食。【注意事项】忌生冷辛辣油腻饮食。孕妇及体虚无热者忌服。胃神经官能症等见上述(shngsh)症状者可服用。 第19页/共66页第十九页，共66页。【组成】苍术（炒），陈皮，甘草，厚朴（姜炙），香附（醋炙），砂仁【性状】本品为灰黄色的颗粒；味甜、微苦。【功能与主治】健腺，燥湿。用于胃脘胀痛。【注意事项】脾胃虚弱者慎用。孕妇、老弱阴虚者不宜。慢性胃炎、肠功能紊乱有上述(shngsh)症状者亦可服用。本品含蔗糖，糖尿病患者不宜服用。第20页/共

12、66页第二十页，共66页。【组成】党参，附子（制），黄芪（炙），肉桂，山药（薯蓣科 ），肉巫蓉（制），白术（炒），山楂（炒），乌梅，砂仁，陈皮，补骨脂（蝶形花科）【性状】本品为胶囊剂，内容物为浅黄色或黄色的颗粒；味微酸、苦。【功能与主治】温胃止痛。用于慢性胃炎、胃脘(wi wn)凉，生冷受寒痛甚。【注意事项】胃出血时忌用。第21页/共66页第二十一页，共66页。【组成】党参，陈皮，黄精（百合科），山药，玄参，乌梅，山楂，北沙参（伞形科 ），干姜(n jin)，菟丝子，白术（炒）【性状】胶囊剂，内容物为浅黄色或黄色的颗粒；味酸、微苦。【功能与主治】滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。第2

13、2页/共66页第二十二页，共66页。【组成】柴胡，延胡索（炙），枳壳，香附（炙），白芍，甘草（炙）【性状】淡棕色至棕黄色的颗粒；具特殊香气，味甜、微苦辛。【功能与主治】舒肝和胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。【注意事项】孕妇(ynf)慎用。慢性胃炎、胃神经官能症见上述症状者可服用。本品含蔗糖，糖尿病患者忌服。第23页/共66页第二十三页，共66页。第24页/共66页第二十四页，共66页。【处方组成】土木香、大黄、山楂、寒水石（硫酸盐类矿物芒硝的晶体【处方组成】土木香、大黄、山楂、寒水石（硫酸盐类矿物芒硝的晶体 ）、诃子、碱花（苏打石水碱族矿物天然碱）、诃子、碱花（苏打石水碱族矿物天然碱 ）。）。【处

14、方来源】（蒙古族、藏族验方）【处方来源】（蒙古族、藏族验方）【性【性 状】灰黄色或黄棕色的粉末；气香，味苦涩、微咸。状】灰黄色或黄棕色的粉末；气香，味苦涩、微咸。【功【功 能】健脾和胃，导滞消积，行血止痛。能】健脾和胃，导滞消积，行血止痛。【主【主 治】用于胃痛胀满治】用于胃痛胀满(zhn mn)，消化不良，大便秘结、痛经。，消化不良，大便秘结、痛经。第25页/共66页第二十五页，共66页。第26页/共66页第二十六页，共66页。第27页/共66页第二十七页，共66页。【主要成分】盐酸小檗碱等。【性状】糖衣片，除去糖衣后显棕色。气微，味苦、微辛。【功能与主治】清热燥湿，行气(xn q)止痛，止

15、痢止泻。用于大肠湿热之赤白下利、里急后重或暴注下泻、肛门灼热。第28页/共66页第二十八页，共66页。第29页/共66页第二十九页，共66页。【其他名称】普鲁本辛【适应证】有较强的阿托品样外周抗胆碱、抗毒蕈碱作用，也有弱的神经节阻断作用，其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故松驰胃肠平滑肌的作用较强、较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同(b tn)程度的抑制作用。用于胃肠痉挛性疼痛。【不良反应】主要有口干、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失。第30页/共66页第三十页，共66页。第31页/共66页第三十一页，共66页。颠茄草经加工制成的浸膏。【性状】灰绿色的粉末。【功能与

16、主治】抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于胃及十二指肠(sh rzhchng)溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。【注意】青光眼患者忌服。第32页/共66页第三十二页，共66页。【适应证】经口服补液和补充电解质，用于治疗和预防急性腹泻造成脱水的疗法为口服补液疗法。本品用于体液补充和调节钾、钠等电解质、水及酸碱平衡，用于治疗和预防不太重的急、慢性腹泻造成的脱水。【不良反应】胃肠道反应，如恶心( xn)、呕吐等，见于口服浓度过高、饮用速度过快时。本品经充分稀释，以上副作用不易发生。第33页/共66页第三十三页，共66页。第34页/共66页第三十四页，共66页。【处方】葛根、 黄芩、黄连、 炙甘草2

17、50g【性状】暗黄色的片；气微，味苦。【功能(gngnng)与主治】解毒，清热，止泻止痢。用于泄泻利疾，身热烦渴，下利臭秽。第35页/共66页第三十五页，共66页。【主要成分】黄连（吴茱萸制）、木香。【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显黄褐色。气微，味苦。【功能与主治】清热燥湿，行气止痛。用于湿热(sh r)痢疾、里急后重、泄泻腹痛、菌痢、肠炎。第36页/共66页第三十六页，共66页。第37页/共66页第三十七页，共66页。【异名】吗丁啉、路得啉等。【药理作用】作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障。【适应证】对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射治疗以及左旋多巴、非甾体抗

18、炎药等引起的恶心、呕吐均有效；对老年因各种器质性或功能性胃肠道障碍引起的恶心、呕吐也有效。也用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食道炎；腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症。【不良反应】不良反应较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、平衡失调、眩晕等锥体外系症状，也有月经失调的报道。【禁忌证】孕妇用药应权衡利弊，谨慎使用。抗胆碱药可能拮抗本品的作用。【注意事项】婴儿由于(yuy)血脑屏障功能未发育完全，可能引起神经方面的副作用。第38页/共66页第三十八页，共66页。【适用证】适用于营养不良、消化不良(xio hu b lin)、食欲不振及B族维生素缺乏症，如脚气病、多发性神

19、经炎、糙皮病等的防治。【制剂】干酵母片：0.2g、0.3g、0.5g。食母生片：0.2g，内含干酵母、碳酸钙及蔗糖。维他益片：0.2g，内含啤酒酵母及碳酸钙。第39页/共66页第三十九页，共66页。作用类别 助消化类非处方药药品。药理作用 活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。适应症用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。 药物相互作用1.与制酸药、磺胺类或抗生素合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔3小时）。2.铋剂、鞣酸(ru sun)、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活肠球

20、菌，故不能合用。第40页/共66页第四十页，共66页。第41页/共66页第四十一页，共66页。肠溶胶囊，内容物为类白色或微带黄色粉末，为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶(y dn bi mi)、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性或弱碱性条件下活性较强。在肠液中消化淀粉、蛋白质及脂肪，起促进食欲的作用。助消化药。用于消化不良、胰腺(yxin)疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺(yxin)外分泌功能不足的替代治疗。（1） 在酸性条件下易破坏，服时不可咀嚼，不宜与酸性药物同服；（2） 与等量碳酸氢钠同时服用，可增加疗效。第42页/共66页第四十二页，共66页。第43页/共66页第四十三页，共66页。第4

21、4页/共66页第四十四页，共66页。第45页/共66页第四十五页，共66页。第46页/共66页第四十六页，共66页。（处方(chfng)组成）木香，枳实（麸炒），砂仁，白术（麸炒）。（性状）为黄棕色的水丸；气微香，味苦略辛。（功能主治）健脾开胃，行气消痞。用于脾虚气滞，脘腹痞闷，食欲不振，大便溏软。（适应症状）气郁。（作用说明）主要有调节胃肠机能，促进消化等作用。对消化道功能呈双向调节作用，既能兴奋胃肠道，可使肠管收缩加强，排除肠内积气，又能抑制胃肠道，抑制肠管收缩，呈现解痉止痛作用。第47页/共66页第四十七页，共66页。【组成】山楂，六神曲（麸炒），麦芽（炒）【性状】本品为棕红色或褐色(h

22、 s)的大蜜丸；味酸、甜。【功能与主治】开胃消食。用于食欲不振，消化不良，脘腹胀闷。【注意事项】胃酸多者慎用。尤宜于小儿食滞症。冠心病、高血脂症、维生素B缺乏症亦可应用。第48页/共66页第四十八页，共66页。（外方组成）白术（麸炒），茯苓，陈皮，厚朴（姜炙），枳实，枳壳（麸炒），香附（醋炙），山楂（炒），六神曲（麸炒），麦芽(mi y)（炒），法半夏。（性状）为棕褐色水丸；气微，味苦，辛。（功能主治）健胃理气，利湿和中，用于饮食不消，胸膈闷满，嗳气呕恶。（适应症状）食滞。第49页/共66页第四十九页，共66页。【组成】木香，砂仁，香附（醋制），槟榔，甘草，陈皮，厚朴（制），枳壳（炒），苍术（

23、炒），青皮（炒）【性状】棕褐色的水丸；气香，味苦。【功能与主治】行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛，恶心，嗳气。【注意事项】香燥之品，泻下力强，年老体弱、大便溏薄、胃阴亏虚者忌用。忌生冷(shnglng)油腻饮食。孕妇慎服。消化不良、胃肠功能紊乱见上述症状者可服用。第50页/共66页第五十页，共66页。第51页/共66页第五十一页，共66页。【作用类别】内科伤食类非处方药。【成份】太子参（石竹科 ）、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。【功能主治】健胃消食。用于脾胃虚弱，消化不良。【用法(yn f)用量】口服或咀嚼。【注意事项】1饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。2孕妇及哺乳期妇女慎用。3胃阴虚者不宜用，其表现为口干欲饮、大便干结、小便短少第52页/共66页第五十二页，共66页。第53页/共66页第五十三页，共66页。【组成】六神曲（炒），枳壳（炒），白术（炒），山楂、稻芽（炒），麦芽(mi y)（炒）【性状】棕褐色的黏稠液体；味甜、微苦。【功能与主治】健脾，消食，化积。用于治