对比剂不良反应处理

1、会计学1对比剂不良反应处理对比剂不良反应处理对比剂不良事件对比剂不良事件药理毒性反应药理毒性反应(物理物理,化学作用化学作用)超敏反应超敏反应（特异质反应）（特异质反应）药理作用药理作用(渗透压、离子、渗透压、离子、神经毒性神经毒性)急发反应急发反应1H迟发反应迟发反应1H-7D对比剂无关不良事件对比剂无关不良事件类过敏反应类过敏反应假性变态反应假性变态反应)或过敏样反应或过敏样反应 (与与I型变态反应相似型变态反应相似)IV变态反应变态反应(T细胞介导细胞介导)器官毒性器官毒性( ( 低血压，低血压，CIN )CIN )无特异性症状无特异性症状主要为皮疹主要为皮疹过敏样症状过敏样症状对比剂不

2、良事件对比剂不良事件IV 型急发反应 IgE介导迟发反应 T细胞介导肥大细胞脱颗粒，释放肥大细胞脱颗粒，释放血管活性介质血管活性介质: 迅速出现症状迅速出现症状 可能发生过敏性休克可能发生过敏性休克T 细胞激活，增殖细胞激活，增殖: 症状出现较慢症状出现较慢 不会发生过敏性休克不会发生过敏性休克 I 型 MinMinHoursHours DaysDays急发反应急发反应1 1小时内小时内迟发反应迟发反应1小时后小时后 7天天瘙痒症荨麻疹血管性水肿皮疹（斑疹、斑丘疹）皮疹（斑疹、斑丘疹）轻微的多形性红斑固定型药疹Stevens-Johnson综合征中毒性表皮坏死松解症移植物抗宿主反应血管炎50%

3、50%通常为轻度至中度通常为轻度至中度一过性和自限性一过性和自限性Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes. Lancet 1977;1:466469瘙痒症瘙痒症荨麻疹荨麻疹血管性水肿脸红恶心、腹泻、腹部绞痛鼻炎（打喷嚏、鼻溢）声音嘶哑、咳嗽呼吸困难（支气管痉挛、喉头水肿）呼吸困难（支气管痉挛、喉头水肿）低血压、心动过速、心律失常低血压、心动过速、心律失常心血管性休克心血管性休克心跳停止心跳停止呼吸停止呼吸停止急发反应迟发反应可能是致命可能

4、是致命副反应的先兆副反应的先兆自限性自限性风疹血管性水肿斑丘疹红疹操作操作技术技术其他其他急发反应：1，既往有对比剂不良反应史2，哮喘，过敏性疾病3，受体阻滞剂治疗迟发反应：1，白细胞介素-2治疗2，病毒感染3，其他伴随疾病渗透压浓度剂量 注射速率频繁用药注射途径对比剂的温度 病人因素病人因素对比剂对比剂设备设备仪器仪器一般过敏反应的处理原则一般过敏反应的处理原则呼叫急救小组必要时进行气道吸引如出现低血压，抬高患者下肢面罩吸氧（6-10l/min）肌肉注射肾上腺素（1:1000）, 0.5ml(0.5mg) 。必要时可重复静脉滴注（生理盐水，乳酸林格氏液）静脉注射H1抗组胺药，苯海拉明25-5

5、0mg预防预防Marc A. et al. Adverse Drug Reactions: Type and Treatment Options. American Family Physician 2003; 68: 1781-90.总结1、非离子双体对比剂可能更常出现迟发不良反应， 但仅限于迟发非严重的过敏反应。2、严重不良反应，包括迟发严重过敏反应的发生 率没有差异。急发严重不良反应较少发生。3、迟发不良反应多数表现为皮肤症状，与其他药 疹类似，通常为轻度至中度，并且为自限性。4、在高危患者中，与一些低渗对比剂相比，威视 派克具有更好的心脏、肾脏安全性。对比剂不良事件对比剂不良事件药理毒

6、性反应药理毒性反应(物理物理,化学作用化学作用)超敏反应超敏反应（特异质反应）（特异质反应）药理作用药理作用(渗透压、离子、渗透压、离子、神经毒性神经毒性)急发反应急发反应1H迟发反应迟发反应1H-7D对比剂无关不良事件对比剂无关不良事件类过敏反应类过敏反应假性变态反应假性变态反应)或过敏样反应或过敏样反应 (与与I型变态反应相似型变态反应相似)IV变态反应变态反应(T细胞介导细胞介导)器官毒性器官毒性( ( 低血压，低血压，CIN )CIN )无特异性症状无特异性症状主要为皮疹主要为皮疹过敏样症状过敏样症状对比剂不良事件对比剂不良事件操作操作技术技术其他其他急发反应：1，既往有对比剂不良反应史2，哮喘