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1、潜山县中医院病程记录（第页）姓名 汪玉波2010-5-16病区10：30三科别五官科 床号首次病程记录10住院号100498一病例特点：1. 患者，汪玉波， 79 岁，男性。潜山县梅城镇建设路 132 号，因“突发左耳听力障碍 1周伴头昏”入院。2. 患者于 1 周前无明显诱因下突发左耳听力障碍，伴头昏。无畏寒、发热，无鼻塞、耳痛、，未经治疗，今来我院就诊，门诊拟诊“左耳突发性聋”收住。病程中无耳痛及眩晕，无恶心呕吐，无明显畏寒发热。3. 既往有 “肺气肿” 病史，否认高血压病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，有青霉素过敏史。4. 查体： T:36.2 P72 次分 R20 次分 BP:1

2、00 70mmHg神志清楚，精神一般，面色白，舌暗红、脉细涩，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。耳部情况详见专科检查，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清。心率 72 次/ 分，律齐未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音不亢。双肾区无叩击痛，肛门生殖器未检。四肢各关节活动无受限，生理反射存在，病理反射未引出。5. 专科检查：耳廓无明显畸形，双侧鼓膜内陷，左侧明显，无明显充血，光锥可见，两侧乳突区及耳屏无明显压痛，双侧鼻甲略肥大、鼻腔无明显脓性分泌物，各鼻窦区无明显压痛，鼻咽部未见明显异常。音叉检查：左侧骨气导均明显下降。6. 辅助检

3、查：暂缺。二中医辨病辩证依据及鉴别诊断：1. 辨病辩证依据：耳为清空之窍，若因情志郁结，气机阻滞，或爆震之后，致瘀血停滞，耳窍经脉痞塞，则耳鸣耳聋；舌暗红、脉细涩为内有瘀血之象，故诊断为暴聋，气滞血瘀型。2. 中医鉴别诊断：1）风聋：多有近期感冒病史，以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状。早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面，或见鼓膜外突。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋，反复发作者可呈混合性耳聋。声导抗检查呈 B 型或 C型鼓室导抗图。2）耳眩晕：突然发作旋转性眩晕，患者感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转

4、，或为摇晃浮沉感， 站立不稳，体位变动或睁眼时眩晕加重， 但意识清楚。 常伴有恶心、 呕吐、出冷汗、面色苍白等症状，持续时间短则数分钟至数小时，长则数天甚至数周。多数患者眩晕发作时可伴有耳鸣及听力减退，部分患者可伴有耳内胀满感，在发作间歇期，耳鸣、耳聋潜山县中医院病程记录（第页）姓名汪玉波病区三科别五官科床号10住院号100498可减轻或消失，但多次发作后可遗留顽固性的耳鸣、耳聋，眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤，快相向病侧或健侧，发作过后眼震逐渐消失。前庭功能检查：初次发作者，可显示病侧前庭功能亢进，或有向病侧的优势偏向；多次发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势

5、偏向。部分患者虽有多次发作，前庭功能可正常三西医诊断依据及鉴别诊断：1. 诊断依据：1）因“突发左耳听力障碍 1 周伴头昏” 入院。2）专科检查：耳廓无明显畸形，双侧鼓膜内陷，左侧明显，无明显充血，光锥可见，两侧乳突区及耳屏无明显压痛，双侧鼻甲略肥大、鼻腔无明显脓性分泌物，各鼻窦区无明显压痛，鼻咽部未见明显异常。音叉检查：左侧骨气导均明显下降。2. 鉴别诊断：1）1. 咽鼓管狭窄：分泌性中耳炎，鼻咽部占位等，表现为传导性聋，突聋使用骨导掩蔽，表现为感音性聋。2) 梅尼埃病：突聋病人常伴有眩晕，但不反复发作，仅一次发作导致耳聋而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低。虽二者均可能有末梢前

6、庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病 3 天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震。梅尼埃病几乎都有重振现象。3) 听神经瘤：部分听 神经瘤以突聋为主要表现，突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。初步诊断：中医诊断：耳聋（气滞血瘀）；西医诊断：左耳突发性耳聋。四诊疗计划：1. 完善相关检查；2. 改善耳蜗循环；3. 激素及营养神经药物应用；4. 中药以活血化瘀，行气通窍，方用通窍活血汤加减，方药如下：赤芍 3克川芎 3克桃仁 9克(研泥) 红枣 7个(去核) 红花 9克 老葱 3根(切碎)鲜姜 9 克 ( 切碎 ) 麝香 0.15 克 (

7、绢包 ) *5 付 水煎服，一日一剂。人的身体也是一个风水宝地。你的心念，你的所想所思，内在的情志，从你的外在，展现的淋漓尽致。你内心是不安，还是从容，都会从你的言语和行为中展现出来，所以人身体的本身就是一个风水场，它又是一个强大的磁场，吸引和抵御着好与坏的事物。人身体内在的机体，在儒家思想里以仁、义、礼、智、信来表述。佛家的思想中被阐述为，地、水、火、风。老子；以道、天、地、王来表述。你的四大平稳和合，你身体的风水就为上乘风水，散发的都是好的能量，你的四大不合，就为差风水，散发出来的就是坏的能量。真正的好风水，好人生，其实就是我们内心的高贵。在这个世界上，内心的高贵比物质的高贵更加宝贵。富是物质的拥有，没有精神的高贵，永远成不了贵族。富二代在中国俨然是一个贬义词，目中无人，横行无忌，因为中国富人大多是从改革开放之后开始富