强化血糖达标十个步骤ppt课件

1、HbA1cHbA1c达标的临床意义达标的临床意义及及强化血糖达标的十个步骤强化血糖达标的十个步骤提要提要1. HbA1c1. HbA1c临床意义临床意义2. 2. 不能达标的主要缘由不能达标的主要缘由3. 3. 全球协作同伴全球协作同伴“强化血糖控制达标的十点建议强化血糖控制达标的十点建议 血红蛋白的糖基化血红蛋白的糖基化Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobinThis is why red bloodcells need to be lysedto free up Hemoglobinand of c

2、ourse HbA1cHb、GHb与与HbA1cHbHbHbA0HbA0HbA1HbA1HbA1aHbA1aHbA1bHbA1bHbA1cHbA1cHbAHbA( ()HbA2HbA2( () )HbFHbF( () )97%97%0.5%0.5%2.5%2.5%Adult HbAdult HbFetal HbFetal HbNon-Non-glycatedglycatedGlycatedGlycatedincreased in patientswith -thalassemia, while HbA1c is reduced; in this case GHb should be measu

3、red6%6%94%94%- main glycohemoglobin- used since 20 years for glycemic control with HPLC5%5%A1a and A1b:concentrationvery lowHbA1c HbA1c 构成的动力学构成的动力学 寿命：寿命：120 days. 50% 的的HbA1c值与过去值与过去30天内的平均血糖程度相天内的平均血糖程度相关关 40%的的HbA1c值与过去值与过去31 90 天平均血糖程度相天平均血糖程度相关关. 10% HbA1c 与与 过去过去91 120天平均血糖程度相天平均血糖程度相关关. HbA1

4、c治疗目的及血糖治疗目的及血糖HbA1c空腹血糖空腹血糖(mg/dl)餐后餐后2 h 血糖血糖全天平均血全天平均血糖糖 7 % 120 mg 160 mg170 mg 6.5 % 110 mg140 mg152 mg(1) Rohlfing CL and Goldstein DE et al.Defining the Relationship Between Plasma Glucose and HbA1c.Diabetes Care.25;275 278.2019.(2) ADA Standards of Medical Care for Patients with Diabetes. Di

5、abetes Care. 26 (supplement 1): S33-S50, 2019.葡萄糖对葡萄糖对HbA1c的奉献的奉献 那个更重要？那个更重要？空腹和餐后血糖的增量对2型糖尿患者每日总高血糖的奉献 Monnier L, Lapinski H, Colette C. Diabetes Care 26: 881-885, 2019方法 290 例例 (男男, 女女151) 治疗治疗(单药单药/结合治疗结合治疗) 控制饮食控制饮食 双胍类双胍类: 二甲双胍二甲双胍 (1,700 mg/day) 磺脲类磺脲类: Glyburide (5-15 mg/day) 未用胰岛素或拜糖平未用胰岛素或

6、拜糖平 进餐时间：进餐时间： 8:00 am 与与 12:00 am 抽静脉血时间：抽静脉血时间：8:00 am, 11:00 am, 2:00 pm5:00 pm (+ 5 PPG) 一切患者均同时采用继续血糖监测一切患者均同时采用继续血糖监测 (CGMS)Monnier Study 分析方法分析方法(AUC-AB)(AUC-A)(AUC-B)Monnier Study 结果五分位动态结果五分位动态(1) Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Overall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Di