二级医院评审申请书

1、申请单位（盖章）：医院法人姓名：医院类别：执业许可证代码：医院现有等级：医院申请等级：医院隶属关系：申请日期：医院等级评审申请书荣县康联医院王江南综合医院68991378151032117A1002一级甲等二级乙等县级卫生计生部门2016年11月22日医院评审申请自贡市卫生和计划委员会：按照中华人民共和国卫生部医院评审暂行办法及省、市卫生部门关于医院评审相关要求，荣县康联医院经过认真准备，已完成了自我评审（并经主管卫生行政部门初审合格），目前已经具备接受评审的条件，现申请评审。在此，本人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。医院

2、院长（签字）：第一章、医院概况（一）一般情况：建院时间、性质、等级等情况。（二）办院条件：占地面积、建筑面积、科室设置、开放床位数、年门急诊量、住院人数、手术数；设备情况等；（三）技术队伍：职工人数、职称情况、学术团体任职情况等。表1医院人员基本结构卫生技术人员专职人员职能部门项目执业（助理）医师注册护士药师（土检验技师（土放射技师（土）苴他研究人员教学人员工勤技能人员管理人员其他合计编制人员合同人员外/返聘人员专业职称止局副高中级初级其他合计（四）技术水平：能体现本院技术能力的先进技术。（五）教学科研：承担的省市重点学科、教学基地情况；科研立项获奖情况；进修学习情况；发表文章情况。第二章、医

3、院管理与服务一、依法执业二、组织架构（附医院组织结构图）三、坚持医院公益性四、人力资源管理五、信息化管理六、财务与价格管理七、科研与教学管理八、后勤保障管理九、医学装备管理（附大型医疗设备汇总表）十、党建与医院文化建设十一、院务公开十二、医德医风管理与行风建设十三、近年来获得的荣誉第三章、医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织体系二、医疗管理制度三、临床诊疗常规、技术操作规程四、培训与考核五、医师技术档案六、医疗环节质量管理七、医疗安全管理八、医疗技术管理九、门诊医疗质量管理十、急诊医疗质量管理十一、医疗质量督查与考评第四章、护理质量管理与持续改进十四、护理组织管理体系十五、护理人力资

4、源管理十六、护理质量管理十七、护理安全管理十八、护理服务十九、专科护理管理二十、护理科研与教学管理第五章、医院感染管理与持续改进二十一、医院感染管理体系二十二、医院感染管理规章制度二十三、医院感染管理培训与考核二十四、医院感染重点部门与重点环节管理二十五、医院感染控制与质量评价二十六、抗菌药物合理使用第六章、医院药事管理二十七、药事管理组织及制度建设二十八、合理用药管理二十九、药品质量控制三十、药品安全性监测三H一、临床药师工作第七章、展望附件一相关数据统计A基本情况Ai床位与建筑Ai-1编制总床位数张，实际开放张Ai2建筑设施Ai21医院占地面积(M2)Ai22医院建筑总面积(M2)Ai-2

5、-2-1业务用房建筑总面积(M2)Ai22ii门诊建筑面积(M2)Ai22i2住院建筑面积(M2)Ai-2-2-2辅助用房建筑面积_(M2)Ai223生活用房建筑面积(M2)Ai23每床建筑面积(M2)Ai24病房每床净使用面积(M2)A2任务A2i医疗任务A2ii服务范围A2iii医院所在县(市、区)人口数(人)A2ii2挂钩医院数(所)A2ii3协作医院数(所)A2ii4社区卫生服务A2ii4i家庭病床(张)A2ii42其他社区卫生服务A2i2病人来源A2i2i住院病人主要来源A2i2ii期内出院总人数人A2i2iii来自医院所在区(县)出院病人数人占出院总人数的%A2i2ii2来自医院所

6、在区(县)外出院病人数人占出院总人数的%A2-1-3就诊病人疾病构成A2131急诊病人前十位疾病构成（顺位）A21311（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1312（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1313（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1314（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1315（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1316（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1317（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1318（疾病名称）占急诊总人数的%A2一-1319（疾病名称）占急诊总人数的%A213110（疾病名称）A2132住院病人前十位疾病构成（顺位）_占急诊总人数的%A2一-1321

7、（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1322（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1323（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1324（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1325（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1326（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1327（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1328（疾病名称）占出院总人数的%A2一-1329（疾病名称）占出院总人数的%A2一A2一-13210（疾病名称）-133住院病人前五位死亡原因构成（顺位）一占出院总人数的%A2一-1331（死亡原因）占死亡总人数的%A2一-1332（死亡原因）占死亡总人数的%A2一-1333（死亡原因）占死亡总

8、人数的%A2一-1334（死亡原因）占死亡总人数的%A2一-1335（死亡原因）_占死亡总人数的%A2-2教学任务有口无口A22-1研究生人数人A2-2-1-1博士生人数人A2212硕士生人数人A222进修人数人A2221副主任医师、主任医师进修人数人A2-2-2-2主治医师进修人数人A2223住院医师进修人数人A2-2-2-4各级技师进修人数人A2-2-2-5各级护师进修人数人A2226其他职称进修人数人A2-2-3临床实习人数人A2231本科生临床实习人数人A2232大专生临床实习人数人A2233中专生临床实习人数人A3医院领导A31院级领导班子人数正、副院长人，书记、副书记人A32院长姓

9、名性别年龄文化程度专业职称参加本专业工作时间任现职年限年从事管理工作年限年A3-3其他院级领导按以下要求另附名单姓名性别年龄文化程度专业职称参加本专业工作时间任现职年限年从事管理工作年限年A4组织机构及科室设置A41职能机构机构名称工作人员数人机构名称工作人员数人机构名称工作人员数人机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数-A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_A机构名称工作人员数_AA42临床科室A421内科后口

10、无口床位数张占总床位数%A4211心血管内科:启口无口床位数_一张占内科床位数%A4212呼吸内科后口无口床位数一张占内科床位数%A4213内分泌科后口无口床位数一张占内科床位数%A4214消化内科后口无口床位数一张占内科床位数%A4215神经内科后口无口床位数一张占内科床位数%A4216血液内科后口无口床位数一张占内科床位数%A4217肾内科后口无口床位数一张占内科床位数%A422外科后口无口床位数张占总床位数%A4221普外科后口无口床位数一张占外科床位数%A4222心外科后口无口床位数张占外科床位数%A4223胸外科后口无口床位数一张占外科床位数%A4224神经外科后口无口床位数一张占外

11、科床位数%A4225月中瘤外科启口无匚1床位数一张占外科床位数%A422-6,同科启口无匚1床位数一张占外科床位数%A4227泌尿外科有口无床位数张占外科床位数%A4228烧伤外科启口无匚1床位数一张占外科床位数%A4229小儿外科启口无匚1床位数一张占外科床位数%A42210整形外科启口无口床位数一张占外科床位数%A423妇产科启口无匚1床位数一张占总床位数%A4231妇科启口无匚1床位数一张占总床位数%A4232产科启口无匚1床位数一张占总床位数%A42-4儿科启口无匚1床位数一张占总床位数%A425眼科启口无匚1床位数一张占总床位数%A426耳鼻咽喉科启口无匚1床位数一张占总床位数%A4

12、27口腔科启口无匚1床位数一张占总床位数%A428中医科启口无匚1床位数一张占总床位数%A429皮肤科启口无匚1床位数一张占总床位数%A4210感染性疾病科启口无匚1床位数张占总床位数%A4211急诊科启口无匚:观察床位数.一张占总床位数%A4212监护病房（室:启口无口A42121ICU启口无匚床位数张占总床位数%A42122CCU启口无匚A42123NICU启口无口A4213下邪病房启口无口床位数张占总床位数%A4214外宾病房启口无口床位数张占总床位数%A4215康复科启口无口A4216麻醉科启口无口A43医技科室A431检验科启口无口A4311临检启口无口A4312生化启口无口A431

13、-3血清启口无口A4314馆启口无口A4315免疫启口无口A431-6输血科启口无口A432临床病理科启口无口A433放射诊断科启口无口A43-4放射治疗科启口无口A435核医学科（同位素）后口无口A43-6药剂科启口无口A4361四约房启口无口A4362中药房启口无口A4363制剂室启口无口A437理疗科启口无口A438手术室启口无口A439中心消毒供应室有口无口A4310超声波检查室（B超、彩超）有口无口A4-3-11功能检查室（TCD、心电图、脑电图、肺功能）有口无口A4-3-12内窥镜检查室（胃镜、肠镜、纤支镜）有口无口A4313营养室有口无口A4314病案室有口无口A44预防保健科有

14、口无口A45健康体检科有口无口A46科研所（室）、中心实验室（请填写具体名称）0A467其他科室（请填写具体名称）A48重点专科（请填写具体名称）A51医院编制数人A52现有职工总人数（含非编人员数）人A5-2-1卫生技术人员总人数人，占职工总数的%A522行政、工勤人员总人数人，占职工总数的%A53床位与卫生技术人员之比1:A54床位与医师之比1:A55床位与护士（师）之比1:A5-6医生总数人A561主任医师人A5-62副主任医师人A5-6-3主治医师人A5-64住院医师人A565副主任以上医师、主治医师、住院医师之比:A5一7护士总数人A5-7-1主任护师人A57-2副主任护师人A57-

15、3主管护师人A574护师（士）人A575副主任以上护师、主管护师、护师（士）之比:A5-8技师总数人A58-1主任技师人A58-2副主任技师人A58-3主管技师人A584技师（士）人A59检验师总数人A591主任检验师人A592副主任检验师人A593主管检验师人A594检验师（土）人A510药师总数人A5101主任药师人A5102副主任药师人A5103主管药师人A5104药师（士）人A511工程技术人员人A5111局级工程师人A5112助理工程师以上人A512营养师数人A512-1营养师数人A5122营养护士人数人A513预防保健科人数人A514教学编制人是否包括在本表A5-1医院编制数”之中

16、是口否口A515科研编制人是否包括在本表A5-1医院编制数”之中是口否口A515研究生导师人数人A5-15-1博士生导师人数人A5-15-2硕士生导师人数人A516非编人员数人A5-16-1聘用人员数人A51611医生人A51612护士人A51613其他工，生技术人员人A51614行政、工勤人员A5172临时人员数人A518主要科室高级卫生技术人员配备情况A5181内科主任医师人人主任护师人高级技师人A5182外科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师人A5183妇产科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师人A5184儿科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人

17、高级技师人A5185急诊科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师人A5186ICU副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师人A5187耳鼻喉科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师人A5188眼科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师一_AA5189口腔科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师一-AA51810中医科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师一_AA51811病理科副主任医师人主任医师人副主任护士人主任护师人高级技师一_AA51812检验科副主任医师人主任检验师人副主任护士人主任护师人高级技师一_AA

18、51813药剂科副主任检验师人主任药师人副主任护士人高级技师人副主任药师人A51814麻醉科主任医师一人主任护师人高级技师人A51815放射科副主任医师.主任医师人一人副主任护士人主任护师人高级技师人A51816核医学科副主任医师.主任医师人一人副主任护士人主任护师人高级技师人A51817B超室副主任医师.主任医师人人副主任护士人主任护师人高级技师人A51818院感科副主任医师.主任医师人一人副主任护士人主任护师人高级技师人副主任医师人副主任护士人A6医疗设备A61主要大型医疗设备：A611甲类A6111PET启口无口A6112PETCT启口无口A6113丫刀启口无口A6114MM50后口无口

19、A6115质子治疗系统后口无口A6-1-1-6其他单价在500万元以上的医用设备（请填写具体名称）A6一-1-2乙类A6一-121CT启口无A6一-122MRI启口无A6-123DSA启口无A6一-124SPECT启口无A6-125LA启口无A7经济情况A71年总收入万元A711业务收入万元A111医疗收入万兀A7112药品收入万兀，占总收入%A113住院收入万兀A71131医疗收入万兀A71132药品收入万兀A71133平均每床日费用兀/床日A7114门（急）诊收入万兀A71141门（急）诊医疗收入万元A71142门（急）诊药品收入万元A7-1-1-43平均每门（急）诊人次费用元/人次A71

20、2上级补助收入万元A71-3财政补助收入万兀A7-1-3-1经常性拨款万元A7132专项拨款万兀A713其它收入万元A7一2年总支出万元A721工资支出万兀A722医疗支出万元A722药品支出万兀A7-2-3医疗设备购置费万元A724基建、房屋修善费万元A725其他支出万元A73固定资产总额万元A731房屋建筑万元A732医疗设备万兀A73-3其他万元B主要统计资料Bi工作绩效Bi-1出院病人平均住院日天;Bi-2医院感染漏报率%Bi-3病床使用率%（床位基数为实际开放数）Bi-4年出院患者中外埠（医院所在地以外）患者比例%Bi-5入出院诊断合格率%Bi-6手术前后诊断合格率%Bi-7临床主要

21、诊断、病理诊断符合率%Bi-8无菌手术切口甲级愈合率%Bi-9无菌手术切口感染率%Bi10麻醉死亡率%Bi-ii普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例%Bi-i2择期手术患者术前平均住院日天;Bi13危重患者护理合格率90%Bi-i4病床周转次数学次/年；Bi-i5药品收入占总收入比例%Bi17CT检查阳性率%Bi18MRI检查阳性率%Bi19大型X光机检查阳性率%B2科研课题：（统计近三年）B2-1科研课题B211国家级项目项B212省部级重点项B213厅、市级项目项B22科研成果：B221国家级项B2-22省、部级一等奖项B2-23省、部级二等奖项B2-2-4厅、市级

22、一等奖项B225省、部级三等奖项B2-2-6厅、市级三等奖以上项B3学术论文B31发表学术论文篇B3-1-1全国性刊物发表篇B312地方性刊物发表篇B3-1-3国外刊物发表篇B4医院满意度B41患者对医院服务的满意度%B4-2患者对院务公开的满意度%B4-3职工对医院领导班子满意度B4-4职工对院务公开的满意度%B5技术项目B51心内科已开展6项，其中开展5例及以上6项、1-4例0项，未开展4项；B52肾内科已开展1项，其中开展5例及以上1项、1-4例0项，未开展7项;B53消化内科已开展2项，其中开展5例及以上2项、1-4例0项，未开展5项；B54神经内科已开展7项，其中开展5例及以上6项、

23、1-4例1项，未开展0项；B55内分泌科已开展1项，其中开展5例及以上1项、1-4例0项，未开展3项；B56呼吸内科已开展3项，其中开展5例及以上2项、1-4例1项，未开展5项；B57血液内科已开展5项，其中开展5例及以上0项、1-4例5项，未开展0项;B58普外科已开展11项，其中开展5例及以上8项、1-4例3项，未开展0项;B59胸外科已开展5项，其中开展5例及以上1项、1-4例4项，未开展0项；B510骨科已开展5项，其中开展5例及以上5项、1-4例0项，未开展0项；B511神经外科已开展5项，其中开展5例及以上4项、1-4例1项，未开展1项；B512泌尿外科已开展4项，其中开展5例及以

24、上2项、1-4例2项，未开展1项；B513烧伤科已开展项、其中开展5例及以上一项、1-4例项，未开展_项;B514整形外科已开展项、其中开展5例及以上一项、1-4例项，未开展_项;B515妇科已开展9项，其中开展5例及以上8项、1-4例1项，未开展0项；B516产科已开展10项，其中开展5例及以上10项、1-4例0项，未开展0项；B517儿科已开展10项，其中开展5例及以上5项、1-4例5项，未开展6项；B518小儿外科已开展项、其中开展5例及以上一项、1-4例项，未开展_项;B519急诊科已开展10项，其中开展5例及以上8项、1-4例2项，未开展4项；B520麻醉科已开展6项，其中开展5例及

25、以上6项、1-4例0项，未开展1项；B5-21耳鼻咽喉科已开展4项，其中开展5例及以上3项、1-4例1项，未开展4项；B522眼科已开展4项，其中开展5例及以上2项、1-4例2项，未开展4项；B5-23口腔科已开展6项，其中开展5例及以上5项、1-4例1项，未开展7项；B5-24皮肤科已开展2项，其中开展5例及以上2项、1-4例0项，未开展2项；B525康复科已开展1项，其中开展5例及以上1项、1-4例0项，未开展2项;说明：1、除另有规定外，相关数据以评审前一年的统计数据为准；2、年出院患者中外埠患者比例是指医院所在地以外，包括外省、市、及本市其他县（市、区）的出院患者数，但不包括医院所在城

26、区内有两个及以上区的出院患者数;3、医院床位实际开放数以医院评审前三年“实际开放床位数”的平均值为基数；4、除另有规定外，床位数均按实际开放数计算。附件二二级医院技术项目表1技术项目统计汇总表科室技术项目总数元成数量未元成数量心血管内科呼吸内科5消化内科5内分泌科3肾脏内科7神经内科0月中瘤内科（可选）4普外科0550神经外科651泌尿外科541妇科990产科10100儿科16106感染性疾病科1147疾病流行区域基本技术项目817眼科844耳鼻喉科844口腔科1367皮肤科422急诊医学科14104康复科312麻醉科761合计19213557注：共192项技术项目，完成5份病历的共82项，完

27、成1-4份病历的共53项，未开展的共69项。表2技术项目完成情况表科室厅P项目名称完成病历项目完成病历'心血管内科1心脏骤停的抢救2心源性休克的抢救:3急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）4常见心律失常的诊治5设立心脏监护（CCU包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度，独立的护理单元6高血压急诊抢救7高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）8慢性心功能不全的规范化诊治9急性心功能不全的抢救10冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治呼吸内科1支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD分级与规范化治疗2肺炎和copD、性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用3支气管肺癌的早期诊断、临床分期

28、与规范化治疗4大咯血的诊断与治疗5自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治6急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗7呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断8肺功能检查消化内科1能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病2消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜卜治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）3功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗4肝硬化并发症的诊断与治疗5常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作6黄疸的鉴别诊断7开展肝穿刺诊断与治疗内分泌科1甲状腺疾病：单纯性甲状腺月中、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和月中瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。

29、甲亢危象的识别和处理。2糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理3代谢综合征的诊断和治疗4能测定TSHFT3FT4Trab、TGabTPOab肾脏内科1血尿的诊断及鉴别诊断2蛋白尿的诊断及鉴别诊断3原发性肾小球的诊治4继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫瘢性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。5尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）6急性肾衰的诊治7慢性肾衰的诊治8血液透析，腹膜透析（可选）神经内科1危重病人的抢救（如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态）2脑血管病的鉴

30、别诊断及一般治疗3颅内图压普通病因检查和对症治疗4头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗5中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗6癫痫病诊断分型及治疗中抗癫痫药的合理应用7肌无力初步筛查（可选）月中瘤内科1食管癌的诊断、临床分期及内科治疗2胃癌的诊断、临床分期及内科治疗3结、直肠癌的诊断、临床分期及内科治疗4小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科治疗5非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科治疗6乳腺癌的诊断、临床分期及内科治疗7原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗8晚期月中瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗9深静脉穿刺置管常规10骨髓抑制患者处理常规普外科1常见外科急腹症的手术处理2肝部分切除、脾切除术

31、3重症急性胰腺炎引流术4门静脉高压症断流术5胆总管切开取石（探查）T管引流术、胆肠内引流术6甲状腺次全切除术7胃癌根治性大部切除术8乳腺癌根治术9胸腹联合损伤的救治10右/左半结肠切除术11无张力疝修补术1四肢骨折钢板或髓内钉内固定术人工全牌关节置换术2人工全牌关节置换术3腰椎间盘摘除术4脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术5周州神经损伤（缺损）的修复术神经外科1颅骨凹陷骨折复位术2颅骨成形术3常见脑月中瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）4颅内血月中清除术5椎板切除减压术6脑室内、外减压术泌尿科1膀胱部分切除术2膀胱损伤修补术3肾切除术4附睾切除术5输尿管、膀胱切开取石术妇科1子宫肌瘤剔除术2子宫全切术3附

32、件切除术4有异常的人流、取环术5子宫内膜异位症的诊治6闭经的诊治7宫腔镜检查术（可选）8妇科常见恶性月中瘤的诊断和规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）9计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗产科专业1围产保健规范化管理（1）胎儿的产前筛查（2）B超产前诊断（3）对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测2妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）3单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）4客观测量产后出血5高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）6产程监护和产程并发症处理7开

33、展各类助产技术，包括会阴侧切、胎吸助娩8产后出血率5%9围产儿死亡率15%10新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定儿科1新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与颅内出血（ICH）的诊治2新生儿溶血病的诊治3新生儿感染性疾病的诊断4小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治5小儿腹泻规范的液体疗法6小儿出血性疾病的诊治7血尿的诊断与鉴别诊断8急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治9急性呼吸衰竭的诊断与急救10各种光天性心脏病的诊断11儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗12川崎病的诊治13心肌炎的诊治14哮喘的诊治15小儿结核病的诊断16开展儿童保健工作感染性疾病科1霍乱的诊断2流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断3流行

34、性出血热及其合并症的诊治4重症及耐药伤寒的诊治5急性、慢性、重型肝炎的诊治。乙肝、丙肝的抗病毒治疗6肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗7病母性肝炎头验至检查开展项目：抗HAV-IgMHBV1J1清标志物、HBV-DNA1性及定量测定、抗HCV抗HDV抗HEV-IgM和抗HEV-IgG8中毒性痢疾的诊治9结核病的规范化治疗10手足口病诊治11流行性感冒的诊治疾病流行区域作为基本技术项日1疟疾治疗2钩端螺旋体的治疗3血吸虫病的治疗4布鲁氏菌病的诊治5传染性单核细胞增多症的诊治6立克次氏体病的诊治7登革热的诊治8丝虫病的诊治眼科1眼球穿孔伤缝合术2白内障囊外摘除术3球内异物（磁性）取出术4抗青光眼滤过

35、性手术5周边虹膜切除术6眼球摘除术7鼻腔泪囊吻合术8眼球内容物剜除术耳鼻喉科1乳突根治术2上颌窦根治术3鼻侧切开月中瘤切除术4气管切开术5听功能评估技术（含主、客观测听技术：纯音测听、声导抗）6食管异物取出术7扁桃体切除术8鼻中隔矫正术口腔科1口腔预防适宜技术：窝沟封闭，局部用氟，预防性树脂充填，龈上洁治，非创伤性充填（ART2甲状舌骨囊肿摘除术3颌骨囊月中、良性月中瘤摘除术4可摘义齿修复、义齿固定5牙正崎（活动矫治器）16简单根管治疗7腮腺肿瘤及腺体摘除术8舌切除术（部分）9颌面部骨折复位及固定术10颌下腺摘除术、舌下腺摘除术11口腔上颌窦漏修补术12腭部良性月中瘤切除术113唇裂修复术（一

36、般）皮肤科1银屑病、湿疹、皮炎、座疮、白瘢风、尊麻疹等常见皮肤病的诊治2与皮肤病有关的结缔组织病的诊治3性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治4常见皮肤组织病理学检查及诊断5微波、冷冻和Coz激光治疗急救医学科1完善的急诊体系，符合江苏省急诊建设规范2心肺脑复苏术（符合2005年指南）3掌握心电图检查以及心电监测4止确乳疗5正确掌握呼吸机应用（有创和无创通气）6除颤、电复律7掌握急腹症鉴别诊断8多发伤诊断及急诊处理9急性中毒诊断、鉴别诊断及处理10B超诊断在急诊中的应用11中暑、溺水、电击及自缢处理12急性心肌梗塞的监测和抢救13哮喘持续状态的抢救14各种大出血的初步急救康复医学科1运动系

37、统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复麻醉科1麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案2手术病人进行启创和无创血压连续监测3各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉4各专科麻醉5心肺脑复苏、除颤技术6术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查7机械通，二支持的条件与技能附件三医院自我评价与自查评分表表1:自评结果汇总表名称条款总数核心条款数自评条款数基本标准核心条款D级C级B级A级D级caB级A级第一章293弟早483第三章266第四章32213第五章531第八章1057合计58333表2:自查评分表第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定

38、位和要求序号自评结果简要说明1.1.1.11.1,2.11.1.3.11.1.4.1二、医院内部管理机制科学规范序号自评结果简要说明1.2.1.11.2.2.11.2.3.11.2.4.11.2.5.11.2.6.1三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务序号自评结果简要说明1.3.1.11.3.2,11.3.3.11.3.4.1四、应急管理序号自评结果简要说明1.4.1.11.4.2.11.4.3.11.4.3.21.4.4.11.4.4.21.4.5.1五、临床医学教育序号自评结果简要说明1.5.1.11.5.2.11.5.3.11.5.4.1六、承担公立医疗卫生中心功能任务

39、的能力和资源序号自评结果简要说明1.6.1.11.6.2.11.6.3.11.6.4.1需要特殊说明问题（请标明条款序号）评审医院:评审时间：年月日评审组长：（签字）评审员：（签字）第二章医院服务评审医院：评审时间：年月日一、预约诊疗服务序号自评结果简要说明2.1.1.12.1.2.12.1.3.12.1.4.1二、门诊流程管理序号自评结果简要说明2.2.1.12.2.2.12.2.3.12.2.3.22.2.4.1三、急诊绿色通道管理序号自评结果简要说明2.3.1.12.3.1.22.3.1.32.3.1.42.3.2.12.3.2.22.3.3.12.3.3.22.3.4.12.3.4.22.3.4.32.3.5.12.3.5.22.3.6.1四、住院、转诊、转科服务流程管理序号自评结果简要说明2.4.1.12.4.2.12.4.2.22.4.3.12.4.4.12.4.5.1五、基本医疗保障服务管理序号自评结果简要说明2.5.1.12.5.2.12.5.3.1六、患者的合法权益序号自评结果简要说明2.6.1.12.6.2.12.6.3.12.6.4.12.6.5.1七、投诉管理序号自评结果简要说明2.7.1.12.7.1.22.7.2.12.7.3.12.7.4.1八、就诊环境管理序号自评结