中医鼻窒 鼻槁 鼻鼽 鼻渊 鼻衄的诊断依据、证候分类、疗效评定

1、鼻窒的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。主要指慢性鼻炎。1 诊断依据1.1 以长期持续鼻塞，或间歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多为主要症状。或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。1.2 病程较长，疲劳、感寒后症状加重。易并发耳胀、耳闭。1.3 鼻腔检查粘膜充血，呈红色或暗红色，鼻粘膜肿胀以下鼻甲为主。1.4 应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。2 证候分类2.1 肺虚邪滞：鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重。或伴气短乏力、大便溏薄等症。鼻粘膜肿胀，色淡红。舌苔薄白，脉细弱。2.2 气滞血瘀：鼻塞多为持续性，鼻涕粘稠，不易擤出

2、，嗅觉迟钝。伴头昏、耳鸣、记忆力减退等症。鼻粘膜充血，呈暗红或深红色。鼻甲肿大，表面不平滑，如桑椹样，触之较硬，缺乏弹性，对一般滴鼻剂收缩反应较差。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。3 疗效评定3.1 治愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常。3.2 好转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。3.3 未愈：症状和体征无明显改善。鼻槁的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致，以鼻中干燥、粘膜萎缩为特征的慢性鼻病。主要指萎缩性鼻炎。1 诊断依据1.1 以鼻中干燥，鼻塞，无涕或少涕，或鼻腔有脓痂，有恶臭为主要症状。伴有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。1.2 起病缓慢，症状逐渐

3、加重，病程较长。常易并发慢喉痹、干燥综合征等。1.3 多见于女性。气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。1.4 鼻腔检查：鼻粘膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，鼻腔内可有黄绿色痂皮。2 证候分类2.1 燥热外犯：鼻干无涕，鼻腔痂皮积聚，时作鼻衄。伴口渴喜饮，小便短黄，大便干燥。鼻腔粘膜干燥充血。舌红，苔黄燥，脉数。2.2 肺阴亏虚：鼻中干燥，痂皮积聚，鼻塞失嗅，口干不欲多饮，或有午后潮热、盗汗、头晕、手足：心热。鼻甲萎缩，粘膜暗红。舌红，苔薄，脉细数。92.3 肺脾气虚：鼻燥少涕，头晕，神疲乏力，语声低弱，食少，便溏。鼻粘膜干燥萎缩，色淡红。舌淡，苔白润，脉细弱。3 疗效评定3.1

4、治愈：鼻中干燥无涕等症状消失，鼻粘膜及鼻甲恢复正常。3.2 好转：鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。3.3 未愈：症状和体征无明显改善。鼻鼽的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻鼽是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。相当于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。1 诊断依据1.1 以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。1.2 起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。1.3 常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。1.4 鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多

5、清稀分泌物。1.5 有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等，有助明确诊断。1.6 应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。2 证候分类2.1 肺虚感寒：常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脉浮。2.2 脾气虚弱：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。鼻粘膜色淡红。舌淡，苔白，脉细弱。2.3 肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水肿。舌淡，苔白，脉沉细。3 疗效评定3.1 治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。3.2 好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。3.3

6、未愈：症状与体征无明显改善。鼻渊的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。主要指急、慢性鼻窦炎。1 诊断依据1.1 以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。1.2 急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。1.3 鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。1.4 X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。1.5 应与鼻窒相鉴别。2 证候分类2.l 肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，

7、咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。2.2 胆经郁热：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。2.3 脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。2.4 肺脾气虚：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。3 疗效评定3.1 治愈：症状消失，X线鼻窦片无

8、异常。3.2 好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、粘膜肿胀等表现减轻。X线鼻窦摄片有明显改寿。3.3 未愈：症状和体征无改善。鼻衄的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。是耳鼻喉科常见急症。1 诊断依据1.1 以鼻腔出血为主要症状。一般发病较急，出血严重者可致休克。1.2 气候干燥、恼怒、饮酒、鼻部外伤等所致或诱发。1.3 鼻腔检查有出血病灶。1.4 尽可能作引起鼻衄疾病的有关实验室检查。1.5 应与出血性疾病、肿瘤引起鼻衄相鉴别。2 证候分类2.1 肺经热盛：鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽，或有发热。舌质偏红，脉数。2.2 胃火炽盛：鼻中出血量多，血色深红。身热，口渴，便秘。鼻腔粘膜充血。舌红，苔黄，脉洪数。2.3 肝火上炎：鼻衄起于恼怒之后，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满。舌红，苔黄，脉弦数。2.4 阴虚火旺：鼻衄量少，