PPIs临床应用规范(试用)

1、预防性使用预防性使用指征类型给药途径品种剂量、频次疗程/停药时机1、应用抗血小板药物（双联/三联）口服（高出血风险）埃索美拉唑奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑常规剂量、频次48周2、接受机械通气患者或凝血功能异常鼻饲奥美拉唑（进口）40mg,将奥美拉唑肠溶片分散于水或微酸液体中（如：果汁），分散液必须在30分钟内注入胃管。停止机械通气或转出ICU，耐受肠内营养埃索美拉唑（进口）40mg，将片剂溶于不含碳酸盐的水中，通过胃管给药。3、用于麻醉预防误吸静滴奥美拉唑40mg，手术前夜给1次；40mg，手术前26h再给予1次泮托拉唑4、围手术期患者有高危因素预防应激性溃疡（SU）口服（手术前）奥美拉唑40mg

2、，1次/日兰索拉唑30mg，1次/日泮托拉唑40mg，1次/日雷贝拉唑20mg，1次/日埃索美拉唑40mg，1次/日静滴（不能经口服）奥美拉唑40mg，每12小时一次至少连续3天，当患者病情稳定，以下情况可改为口服给药；1、临床出血的风险降低，术后可耐受肠道营养、临床症状开始好转或转入普通病房；2、对于存在咼酸分泌情况（如头颅手术、严重烧伤）的患者，则建议至能经口进食满足所需要营养时停药。兰索拉唑30mg，每12小时一次泮托拉唑40mg，每12小时一次埃索美拉唑40mg，每12小时一次高危因素：1、具有以下一项高危情况应使用预防药物：（1）机械通气超过48小时；（2）凝血机制障碍国际标准化比值

3、（INR）1.5，血小板V50X109/L或部分凝血酶原时间正常值2倍;（3）原有消化道溃疡或出血病史；（4）严重颅脑、颈脊髓外伤；（5）严重烧伤（烧伤面积30%）；（6）严重创伤、多发伤；（7）各种困难、复杂的手术（4小时）；（8）急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭；（9）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）；（10）休克或持续性低血压；休克或持续性低血压；（11）脓毒血症；（12）心脑血管意外；（13）严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等；（13）心肌梗死；（14）肠梗阻；（15）1年内有消化性溃疡或上消化道出血史；（16）胃内压pH值（pH1.3）；（17）高龄（年龄三65岁）。2、若同时具有以下

4、任意两项危险因素时也应考虑使用预防药物：（1）ICU住院时间1周；（2）粪便隐血持续时间3d；（3）大剂量使用糖皮质激素（剂量氢化可的松250mg/d）；（4）合并使用非甾体类抗炎药。治疗性应用PPIs临床适应症类型给药途径品种剂量、频次疗程/停药时机1、胃溃疡口服奥美拉唑20mg,12次/日68周兰索拉唑30mg,1次/日泮托拉唑一般：40mg,1次/日；老年患者：每日剂量不应超过40mg；严重肝功能受损衰竭:减少至隔日40mg；雷贝拉唑20mg,1次/日埃索美拉唑20mg,1次/日；症状消除后，即需时口服，20mg/日；2、十二指肠溃疡口服奥美拉唑20mg,12次/日46周兰索拉唑1530

5、mg,1次/日泮托拉唑一般：40mg,1次/日；老年患者：每日剂量不应超过40mg；严重肝功能受损衰竭:减少至隔日40mg；雷贝拉唑20mg,1次/日埃索美拉唑20mg,1次/日；症状消除后，即需时口服，20mg/日；艾普拉唑10mg,1次/日3、胃食管反流病口服奥美拉唑40mg,1次/日至少8周兰索拉唑30mg,1次/日泮托拉唑40mg,1次/日雷贝拉唑20mg,1次/日埃索美拉唑40mg,1次/日静滴/静注（不能口服）奥美拉唑40mg,1次/日至能经口服泮托拉唑40mg,1次/日埃索美拉唑2040mg,1次/日4、幽门螺杆菌感染（Hp）口服三联（1）PPIs（标准剂量）+克拉0.5g+阿莫

6、西林1.0gBid（2）PPIs（标准剂量）+阿莫西林1.0g+咲喃唑酮0.1gBid1014天四联PPIs（标准剂量）+阿莫西林1.0g+咲喃唑酮0.1g/克拉0.5g+铋剂（标准剂量）Bid5、上消化道出血（非静脉曲张性）静滴/静注大量出血-IV.忠者静脉推注：埃索美拉唑80mg后，以8mg/h速度持续泵入。72小时一般埃索美拉唑40mg,每12小时一次至出血控制住，可更换低级别PPIs，或至能经口进食后改用口服6、急性胰腺炎静滴/静推常规品种PPIs常规剂量，每12小时一次；持续泵入；无明确规定；一般无腹痛，血常规、淀粉酶正常，即可停用。7、卓-艾综合症口服奥美拉唑60mg，1次/日，至症状消失调整剂量8周兰索拉唑60mg，1次/日，至症状消失调整剂量泮托拉唑40mg，1次/日，至症状消失调整剂量雷贝拉唑60mg，1次/日，至症状消失调整剂量8、酸相关性消化不良口服常规品种PPIs常规剂量至上腹痛、烧灼感、消化不良症状消失注：1、参考文献：中国胃食管反流病共识意见；应激性溃疡防治专家建议（2015版）；质子泵抑制剂临床应用的药学监护；ACCF/ACG/AHA2010