2018第二季度细菌耐药情况分析

1、2018年第二季度细菌耐药情况分析按照抗菌药物临床使用管理办法（卫生部令第84号）、抗菌药物临床应用指导原则，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应对措施（细菌耐药率>30%,预警通报；细菌耐药率>40%，慎重经验用药；细菌耐药率>50%,参照敏试验结果用药；细菌耐药率>75%,暂停临床应用）。为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，现将我院今年第二季度的临床患者细菌培养和药敏结果进行分析，以指导临床合理选用抗菌药物，预防和减少细菌耐药的发生。第二季度我院检验科微生物室共收到来自临床各科室的细菌培养和药敏标本

2、共1074份，检生病原菌170株，阳性率15.83%。表一：不同标本种类阳性率标本送检次数阳性次数阳性率分泌物2167936.57%尿液1022625.49%引流物12325.00%痰3954010.13%穿刺液3266.67%脑脊液1200.00%血333195.71%阴道分泌物11100.00%合计107417015.83%表二：临床检由细菌分布（1）分离率居前八位病原菌及其构成比见下表及下图:位次细菌名称细菌株数（例）百分比（%）1大肠埃希菌5431.762金黄色葡锢球菌137.653肺炎克需伯菌116.474臭鼻克雷伯菌95.294白色念珠菌95.296铜绿假单胞菌84.717/、动杆

3、菌属74.128屎肠球菌52.94（2）痰标本检由前三位病原菌见下表:位次细菌名称细菌株数（例）痰中构成比（%）1肺炎克需伯菌923.082铜绿假单胞菌615.383臭鼻克雷伯菌512.823/、动杆菌属512.82（3）血培养分离前三位细菌及其构成比见下表:位次细菌名称细菌株数（例）血中构成比（%）1大肠埃希菌421.052人葡锢球菌315.793金黄色葡锢球菌210.533腐生葡锢球菌210.53（4）分泌物分离前四位细菌及其构成比见下表:位次细菌名称细菌株数（例）分泌物中构成比（）1大肠埃希菌2936.712金黄色葡锢球菌1113.923白色念珠菌56.334木糖葡锢球菌45.06（5）

4、部分科室分离前3-5位病原菌送检科室阳性率病原菌名称重症医学科24.14%(28/116)1不动杆菌属2臭鼻克雷伯菌3铜绿假单胞菌4大肠埃布国5肺炎克由伯国呼吸内科3.96%88/202)1肺炎克雷伯菌2变形杆菌3大肠埃希菌4表皮葡萄球菌5铜绿假单胞菌5少酸链球菌妇科29.17%(35/120)1大肠埃希菌2白色念珠菌3缓慢葡萄球菌泌尿外科20.69%(18/87)1大肠埃希菌2光滑念珠菌3奇异变形杆菌4表皮葡萄球菌5不动杆菌属5荧光假单胞菌神经胸外科21.67%(13/60)1肺炎克由伯国2臭畀克由伯国3大肠埃布国表三：抗菌药物耐药率报告1 .临床分离率较高的2种肠杆菌对常用抗菌药物耐药率(

5、%)见下表(剔除重复菌株)：抗菌药物大肠埃希菌耐约率(%)肺炎克雷伯菌耐药率(%)哌拉西林他坐巴坦*11.914.29氨平西林*83.33100氨苇西林舒巴坦59.5262.5头抱他呢*30.9562.5头抱叱历5050头抱吠辛*66.6757.14头抱哌酮舒巴坦*19.0544.44头抱睡林*83.3366.67头抱嚷屈*100头抱曲松*73.8166.67头抱西7.1443.75庆大毒素*57.1450阿米卡星*7.1433.33米诺环素11.944.44左氧氟沙星*64.2937.5划、丙沙星100复方新诺明78.5750注明：“一为我院抗菌药物处方集中收载。2 .鲍曼不动杆菌和铜绿假单

6、胞菌对抗菌药物耐药率(%)见下表(剔除重复菌株)：抗菌药物鲍曼/、动杆菌耐药率(%)铜绿假单胞菌耐药率(%)哌拉西林1000哌拉西林他坐巴坦*1000氨苇西林舒巴坦100替卡西林0氨苇西林舒巴坦50头抱他呢*10016.67头抱叱历1000头抱哌酮舒巴坦*1000头抱曲松*10066.67氨曲南066.67美罗培南10033.33妥布霉素*033.33庆大毒素*033.33阿米卡星*016.67米诺环素066.67左氧氟沙星*10050氧氟沙星083.33划、丙沙星10050复方新诺明066.67氯霉素066.67粘菌素033.33注明：f为我院抗菌药物处方集中收载。3 .金黄色葡萄球菌和屎肠

7、球菌对常用抗菌药物的耐药率(%)见下表(剔除重复菌株)：抗菌药物金黄色葡锢球菌耐药率(%)屎肠球菌耐药率(%)氨平西林*25本口坐西林*53.85100青霉素*92.310头抱叱历100头抱吠辛*100头抱曲松*100头抱西53.85100美罗培南75庆大毒素*30.770四划、素*46.15100米诺环素025红毒素69.2375阿奇霉素*50100万古霉素*00克林毒素*61.54100加替沙星2550左氧氟沙星*25洛美沙星16.67100划、丙沙星16.6750莫西沙星*15.38100诺氟沙星*15.38100吠喃妥因0复方新诺明16.67100利奈晚胺00利福平*15.38100氯

8、霉素15.380磷霉素100注明：一为我院抗菌药物处方集中收载。综合分析：根据药物耐药率的具体情况，建议临床在综合分析患者病情及送检所示菌株的结果的基础上，合理选择抗菌药物：1、左氧氟沙星(耐药率54.5%):耐药菌株有：大肠埃希菌(64.3%(27/42);不动杆菌属(66.7%(4/6);铜绿假单胞菌(50%);肺炎克雷伯菌(37.5%(3/8);屎肠球菌(25%(1/4)。2、头抱他陡(耐药率40.2%(35/87):耐药菌株有：肺炎克雷伯菌(62.5%(5/8);大肠埃希菌(31%(13/42);鲍曼不动杆菌(100%(1/1);不动杆菌属(100%(5/5);铜绿假单胞菌(16.7%

9、(1/6);屎肠球菌(25%(1/4)。3、头抱嚏林(耐药率81.6%(62/76):耐药菌株有：肺炎克雷伯菌(66.7%(6/9);不动杆菌属(100%(5/5);大肠埃希菌(83.3%(35/42)。4、头抱曝的(耐药率100%(1/1):耐药菌株有：肺炎克雷伯菌(100%(1/1)。5、头抱曲松(耐药率73%(73/100):耐药菌株有：大肠埃希菌(73.8%(31/42);不动杆菌属(100%(6/6);鲍曼不动杆菌属(100%(1/1);铜绿假单胞菌(66.7%(4/6);肺炎克雷伯菌(66.7%(6/9);屎肠球菌(100%(4/4)。6、头抱哌酮舒巴坦(耐药率25%(21/84)

10、:耐药菌株有：肺炎克雷伯菌(44.4%(4/9);鲍曼不动杆菌(100%(1/1);不动杆菌属(50%(3/6);大肠埃希菌(19%(8/42)。7、头抱味辛(耐药率73.2%(60/82):耐药菌株有：肺炎克雷伯菌(57.1%(4/7);不动杆菌属(100%(5/5);大肠埃希菌(66.7%(28/42);屎肠球菌(100%(3/3)。8、庆大霉素(耐药率47.2%(60/127):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(30.8%(4/13);鲍曼不动杆菌(0%(0/1);不动杆菌属(80%(4/5);铜绿假单胞菌(33.3%(2/6);大肠埃希菌(57.1%(24/42);肺炎克雷伯菌(50%(4/

11、8)o9、妥布霉素(耐药率38.5%(5/13):耐药菌株有：鲍曼不动杆菌(0%(0/1);铜绿假单胞菌(33.3%(2/6)。10、哌拉西林他嚏巴坦(耐药率21.2%(18/85):耐药菌株有：鲍曼不动杆菌(100%(1/1);不动杆菌属(60%(3/5);铜绿假单胞菌(0%(0/6);大肠埃希菌(11.9%(5/42);肺炎克雷伯菌(14.3%(1/7)。O11、苯嚏西林(耐药率62.5%(20/32):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(53.8%(7/13);屎肠球菌(100%(1/1)。12、青霉素(耐药率65.9%(27/41):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(92.3%(12/13);屎肠球

12、菌(0%(0/4)。13、氨节西林(耐药率79.8%(67/84):耐药菌株有：大肠埃希菌(83.3%(35/42);不动杆菌属(80%(4/5);屎肠球菌(25%(1/4);肺炎克雷伯菌(100%(7/7)。14、阿米卡星(耐药率25%(22/88):耐药菌株有：大肠埃希菌(7.1%(3/42);不动杆菌属(66.7%(4/6);肺炎克雷伯菌(37.5%(3/8);铜绿假单胞菌(16.7%(1/6)。15、四环素(耐药率54.3%(19/35):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(46.2%(6/13);屎肠球菌(100%(2/2)。16、阿奇霉素(耐药率67.7%(21/31):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(50%(6/12);屎肠球菌(100%(1/1)。17、万古霉素(耐药率2.4%(1/42):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(0%(0/13);屎肠球菌(0%(0/4)。18、克林霉素(耐药率66.7%(28/42):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(61.5%(8/13);屎肠球菌(100%(4/4)。19、莫西沙星(耐药率28.1%(9/32):耐药菌株有：金黄色葡萄球菌(15.4%(2/13);