医院皮肤科职责说明书1(教学案例)

1、 医院皮肤科职责说明书部 门 职 责 概 述 负责各种皮肤性病的诊断与治疗；加强科室的经营管理、品牌宣传；开展科研教学工作；持续改进医疗、护理质量；有效控制院内感染；不断促进医疗服务质量的提升；加强科室文化建设等。分项职责工 作 任 务 描 述职责一科室管理按医院要求做好科室的年度工作计划、总结、规章制度制定、任务分解与绩效考核以及日常的行政管理工作等。计划总结工作1. 制定年度工作计划和月度工作计划，并分解到周、到人。2. 召开科室各种会议(按医院会议制度执行)，传达贯彻医院指令，安排布置医疗、护理、行政管理等工作。3. 撰写半年和全年工作总结，按医院要求及时上交。4. 上报医院规定的各种表

2、格和材料。5. 完成医院交办的临时性工作。制定规章制度1. 修订和完善科室的各项规章制度，报相关部门批准后执行（具体按医院文件报批程序执行）。2. 修订和完成各岗位的岗位说明书，监督科室人员按岗位说明书要求履行职责。3. 调整科室必备的各种流程，按规定程序报批后执行。绩效管理1. 分解年度目标至每一名医务人员，并签订年度目标责任书。2. 实施绩效考核，每月汇总一次医务人员绩效考核结果，并与二级分配挂钩。科室经营1. 分析科室运营指标(按医院规定的指标体系)，分析科室经营管理中存在的问题，提出改进措施。2. 推广科室业务项目（每半年一次），不断扩大病人来源。职责二医疗工作按要求做好门诊和住院病人

3、的诊疗工作，不断提高医疗质量并持续改进，确保医疗安全。门诊工作1. 安排专家门诊与普通门诊，副高以上专家门诊占门诊总时数不低于50%。2. 抽查门诊处方与门诊病历书写情况，抽查数量不低于本科室门诊量的5%。3. 执行急诊绿色通道制度。病区工作1. 安排病人就诊，按医疗程序开展诊疗工作。2. 组织完成病历和其它医疗文书的书写工作，并确保质量。3. 开展三级医师查房，保证诊疗效果与效率。4. 执行转科、转院制度，为病人提供连贯性的医疗服务。职责三护理工作落实各项护理制度，为病人提供基础护理服务和专科护理服务。根据病人病情落实分级护理制度，不断提高护理质量，确保护理安全。仪容管理1. 检查护理人员仪

4、容仪表，务必做到行为规范、仪表整洁、语言温和、动作轻柔。病区管理1. 优化病区环境，确保病人住院环境整洁、安静、温馨、舒适。2. 检查病人着装情况和个人卫生，确保每一位病人都达到医院规定的要求。健康宣教1. 开展健康宣教工作，普及医学知识，指导病人康复。分级护理1. 检查分级护理执行情况，及时处理临床护理中存在的问题。质量检查1. 检查护理质量，按护理部要求填写各种护理质量检查表格，并在规定时间内向护理部上报检查结果。2. 制定预防不良事件的防范措施，不良事件发生后要及时上报，上报率达100%。职责四医疗服务落实各项医疗服务制度，为病人提供连续性的、安全的优质医疗服务。预约服务1. 实施预约诊

5、疗和分时段服务，对门诊和出院复诊病人实行中长期预约。2. 实施转诊服务。知情权管理1. 告知病人及其法定代理人病人的病情、诊疗（手术）方案、风险与益处、费用和临床试验等真实情况，要求患者在充分知情的情况下对治疗方案做出选择。2. 告知病人及其法定代理人病人特殊检查、特殊治疗、特殊用药的情况，征得病人或法定代理人同意的情况下，书面签订“知情同意书”。病人回访1. 回访25%的门诊病人，了解病情和疾病的康复情况。2. 回访所有出院病人，了解病情和疾病的康复情况。3. 调查病人满意度，并进行分析，每月上报一次满意度分析报告。投诉纠纷处理1. 接受病人及其家属的投诉，耐心听取意见与建议，并依医院规定按

6、程序处理。2. 处理医疗纠纷，按规定程序上报医患关系部。职责五科研教学落实各项科研教学任务，增强科室学术实力和发展后劲，提升学科建设水平。科研工作1. 承担各级各类科研项目，获得科研经费。2. 转化科研成果为临床应用项目。3. 申请科研成果鉴定，总结科研工作经验与成绩。教学工作1. 承担硕士点的各项工作。2. 承担本科生和硕士生的理论教学任务。3. 承担进修生和实习生的临床学习任务。学术工作1. 发表学术论文。2. 参加皮肤性病学有关著作的编著。3. 承担国家级和省级继续医学教育项目。4. 承办国家级和省级皮肤性病学术交流会。职责六医院感染管理按照医院感染管理办法的要求，落实医院感染管理规章制

7、度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。医院感染管理1. 接受每年不少于4小时（科室全体人员）的医院感染管理知识培训。2. 执行抗菌药物分级管理制度，严格掌握抗菌药物预防使用和治疗性使用原则。3. 执行病原微生物送检与培养制度，配合医院开展多重耐药菌（MDRO）的检测。4. 执行无菌技术操作、消毒隔离技术和手卫生规范。职责七文化建设落实医院各项文化建设工作的任务，营造和谐的工作氛围和医疗服务氛围。文化建设1. 开展医院核心价值观教育，每季不少于一次。2. 组织科室集体活动，每两月不少于一次。3. 组织医患沟通活动，每季不少于一次。4. 组织代表性故事或感人故事提炼，每年不少于一次。5.

8、组织科室优秀医生和优秀护士评选，每年一次。 科 室 工 作 标 准1. 本科室管理者和全体医务人员在执业活动中必须严格执行医疗卫生管理的法律法规、各项规章制度，按规范要求恪尽职守，履行岗位职责。杜绝非卫生技术人员从事诊疗活动；全科所有执业医师、执业护士均已注册；不出现执业医师、执业护士超范围执业现象等。2. 根据医院要求并结合科室业务特点，修订和完善各项医疗制度、管理制度和服务制度，每年至少进行一次规章制度修订和流程梳理。3. 科室每个岗位必须有规范的岗位说明书。岗位说明书应规定各工作岗位的特殊要求，包括教育水平、技能、知识及任何其它要求，作为满足病人需求而制定的人员配备计划的一部分。4. 结

9、合本科室特点制定突发事件应急预案（原则上含医疗和非医疗事件，且必须得到医院层面的指导）。5. 门诊医师按时上下班，确保每天至少两名副主任医师出专家门诊（特殊原因停诊必须经门诊部批准）。门诊处方及各种检查申请单书写符合规范要求。6. 严格执行预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病病人，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。7. 科室所有医务人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护工作。8. 认真执行会诊制度，急诊会诊必须在10分钟内到达会诊科室，平诊会诊应在48小时内完成。9. 病区执行三级医师会诊制度。由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规

10、范的诊疗及康复服务。10. 普通病人在24小时内应有主治医师评估结果及诊疗方案并予以实施；48小时内应有副主任医师评估结果及诊疗方案并予以实施；72小时内不能确诊的病人，科室应组织疑难病例讨论或邀请会诊，确定诊疗方案并予以实施。11. 危重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立即通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案并立即执行。必要时应当成立危重病人抢救小组，由副主任医师及以上职称者担任组长，主治医生应随时记录病人病情变化，及时调整治疗方案。12. 按规范要求实施临床路径和单病种管理。13. 严格查房制度的落实。病人入院2小时内应有住院医师查房，24小时内应有主治医师查房，48小

11、时内应有副主任医师查房。住院医师应随时查看病人，主治医师上下午各查看一次，危重病人随时查看。副主任医师以上职称医师每周至少查房一次。住院总医师执行夜查房。14. 严格执行病历书写基本规范，按规定时限完成病历书写和各种医疗文书，努力提高病历质量。15. 特殊检查、治疗及用药病人或家属应有知情权，并按规定签订知情同意书。16. 加强病房管理，做到病房安全、整洁、安静、安全和舒适，确保病区诊疗秩序良好。17. 严格执行各项护理制度、各类疾病的护理常规和技术操作规程，加强护理质量考核，确保护理安全。18. 加强医护人员的“三基三严”培训及考核，做到措施落实到位，考核纪律严明。19. 加强护理缺陷管理，

12、制定并实施不良事件管理和报告制度。20. 加强对急救药品及器材的管理，抢救设备、设施完好率必须达到100%。21. 贯彻落实医院感染管理办法和相关的技术规范，加强重点环节的医院感染控制，有效预防和控制院内感染。22. 开展健康教育，向病人和家属提供相关疾病的防治知识教育和指导，支持其参与诊疗活动。23. 按医院要求开展优质医疗服务活动，建立投诉渠道，安排专人负责处理医疗投诉及纠纷，并有记录、处理意见和整改意见。科室无法处理的投诉或纠纷要及时上报医患关系部。24. 在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，至少应同时使用姓名、性别、床号三种方法确认病人的身份。严格执行“腕带”作为识别标示的制度，作为实

13、施操作、用药、输血等诊疗活动时识别病人的有效手段。25. 合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。26. 严格执行医疗废物及污水分类管理，标识清楚。27. 按照医院发展战略规划，充分结合病人需求和人才情况，制定本科室的发展战略规划。28. 根据医院年度工作安排，制定本科室的年度工作计划，并将任务细化到月，责任明确到人。29. 统筹安排科室的经营管理工作，不断扩展病源，提高科室的竞争力。30. 积极开展科室文化建设，坚持用正确的价值观和执业观教育全体专业人员，开展适合时代特点的文化活动，增进员工间的情感交流，增强科室的凝聚力。31. 有责任和义务完成医院布置的各项公益性或指令性任务，并接受监督与考核

14、。科室应关注的关键绩效指标1. 经营管理指标：门诊人次、出院人次、人均门诊人次、人均出院人次、医疗收入、医疗支出、人均医疗收入、人均医疗支出、各种收入与支出的结构比例、百元医疗收入的支出消耗、百元固定资产创造的医疗收入、每床实际工作日、药品收入占业务收入的比例、每人次门诊医疗费用、每人次出院病人医疗费用、每床每日医疗费用、员工出勤率、员工违纪率、员工流失率、医院指令性任务和公益性任务完成情况等。2. 医疗质量指标：平均住院日、床位使用率、处方合格率、门诊病历书写合格率、住院病人三日确认率、出入院诊断符合率、传染病报告率、甲级病历率、危重病人抢救成功率、医院感染漏报率、医院感染率、手术患者并发症

15、发生率等。3. 患者安全指标：住院患者压疮发生率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率、医院内跌倒/坠床发生率及伤害程度、医院意外伤害发生率（自杀、走失等）、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数、医疗器械不良事件报告数、药物不良反应报告数等。4. 科研教学指标：获得科研立项的数量与级别、获得科研项目经费额、带教研究生和进修生数量、带教实习生数量、论文发表数量与被引用次数、承担继续医学教育项目数量与级别、独立举办全国和全省性学术会议次数、本科室专家担任全国或全省性学术会议主讲次数等。5. 文化建设指标： 医院重大活动和文体活动的参与次数、媒体报道次数（区分批评与

16、表扬）、医院院报和网页及外部新闻媒体发表稿件数量、本科室受表彰人次、本科室重大影响事件及代表性人物、完成精神文明建设与医德医风建设规定指标情况等。科室履责依据的主要法律法规1. 中华人民共和国执业医师法2. 中华人民共和国传染病防治法3. 医疗事故处理条例4. 突发公共卫生事件应急条例5. 麻醉药品和精神药品管理条例6. 病原微生物实验室生物安全管理条例7. 中华人民共和国护士管理办法8. 处方管理办法9. 医师外出会诊管理办法10. 医院感染管理办法11. 医疗机构临床实验室管理办法12. 医院投诉管理办法13. 抗菌药物临床应用指导原则14. 医院感染管理规范15. 医院消毒技术规范16.

17、 其它任何有关医疗法律法规的文件均应掌握或关注科室履责依据的主要规章制度1. 首诊负责制度2. 三级医师查房制度3. 交接班制度4. 分级护理制度5. 会诊制度6. 手术分级制度7. 术前讨论制度8. 处方制度9. 查对制度10. 病历书写制度11. 疑难病历讨论制度12. 危重病人抢救制度13. 死亡病例讨论制度14. 转科转院制度15. 临床用血审核制度16. 门诊诊疗工作制度17. 医师“合理检查、合理治疗、合理用药”实施制度18. 其它相关制度科室履责依据的主要工作流程1. 门诊医师首诊工作流程2. 住院病人就诊流程3. 接诊病人工作流程4.病人坠床处理流程5. 病人跌倒处理流程6. 药物不良反应报告流程7. 不良事件报告流程 8. 医疗质量管理流程9. 医疗质量检查流程10. 不合格医疗服务控制流程11. 病历质量检查流程12. 病历记录控制流程13. 处方书写管理流程14. 会诊流程15. 医疗查房工作流程16. 三级医师查房工作流程17. 医疗纠纷处理流程18. 发表科研论文费用报销流程19. 护理缺陷处理流程20. 护理人员业务培训流程21. 护理质量控制工作流程22. 术前准备工作流程23. 术后处理工作流程24. 护理交接班工作流程25. 护理巡视工作流程