《托幼机构卫生保健工作规范》-完整版PPT课件

1、 托幼机构卫生保健工作规范托幼机构卫生保健工作规范工作规范 工作规范又称岗位规范或任职资格，是指任职者要胜任该项工作必须具备的资格与条件。工作规范说明了一项工作对任职者在教育程度、工作经验、知识、技能、体能和个性特征方面的最低要求。它是对组织中各类岗位某一专项事物或某类员工劳动行为、素质要求等所作的统一规定。托幼机构卫生保健工作规范 为贯彻落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法（卫生部、教育部令第76号），加强托儿所、幼儿园卫生保健工作，切实提高托幼机构卫生保健工作质量，2012年5月9日，卫生部以卫妇社发201235号印发托儿所幼儿园卫生保健工作规范。托幼机构卫生保健管理的目的 目的： 为提高托儿

2、所、幼儿园卫生保健工作水平，预防控制传染病，降低常见病的发病率，避免意外伤害，保障儿童身心健康。 健康（WHO）： 是指“没有身体上的缺陷和疾病，有完整的生理、心理状态和适应社会的能力”。托幼机构托幼机构工作工作职责职责3健康检查及管健康检查及管理理4传染病及卫生传染病及卫生消毒消毒5一日生活制一日生活制 度度和体格锻炼和体格锻炼6食品安全及膳食品安全及膳食食7伤害预防控伤害预防控 制管理制管理8生长发育监测生长发育监测9工作人员培训工作人员培训 参加例会、接参加例会、接受指导受指导10完成工作记录完成工作记录及数据上报及数据上报1按要求配备软硬件按要求配备软硬件设施设备、人员设施设备、人员2

3、制订制度、计划，定期制订制度、计划，定期检查检查卫生保健工作职责卫生保健工作职责卫生保健工作内容与卫生保健工作内容与要求要求p 一日生活安排p 儿童膳食p 体格锻炼p 健康检查p 卫生与消毒p 传染病预防与控制p 常见病预防与管理p 伤害预防p 健康教育p 信息收集一、一日生活安排一、一日生活安排 制订合理的生活制度和作息时间制订合理的生活制度和作息时间 保证户外活动时间（每日不少于保证户外活动时间（每日不少于2 2小时）小时） 正餐间隔正餐间隔35354 4小时小时 进餐时间进餐时间20203030分钟分钟/ /餐，餐后安静活动或散步时间餐，餐后安静活动或散步时间10101515分钟分钟 午

4、睡时间以午睡时间以2 22525小时小时/ /日为宜日为宜根据各年龄段儿童的生理、心理特点，同时要结合季节变化安排合理生活的意义 保护儿童神经系统的正常发育 保护消化系统的功能 养成良好的生活习惯二、儿童膳食二、儿童膳食膳食管理膳食管理1 1取得餐饮服务许可证，建立各项食品安全管理制度。食取得餐饮服务许可证，建立各项食品安全管理制度。食品进货前必须采购查验及索票索证。库存食品应当分类、注品进货前必须采购查验及索票索证。库存食品应当分类、注有标识、注明保质期且定位储藏。有标识、注明保质期且定位储藏。2 2为儿童提供生活饮用水符合生活饮用水卫生标准，保证为儿童提供生活饮用水符合生活饮用水卫生标准，

5、保证儿童按需饮水儿童按需饮水 。每日上午下午各。每日上午下午各1-21-2次集中饮水，次集中饮水，1-31-3岁量岁量50-100m/50-100m/次，次，3-63-6岁量岁量100-150m/100-150m/次，根据季节变化酌情调整次，根据季节变化酌情调整饮水量。饮水量。3 3儿童膳食专人负责，建立膳食委员会，并定期召开会议，进儿童膳食专人负责，建立膳食委员会，并定期召开会议，进行民主制管理行民主制管理 。4 4餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。毒后保洁存放。5 5留样食品冷藏存放留样食品冷藏存放4848

6、小时；每样不少于小时；每样不少于100100克。克。儿童膳食儿童膳食膳食营养膳食营养制订带量食谱，制订带量食谱，1 12 2周更换周更换1 1次。次。每季度进行每季度进行1 1次膳食调查和营养评估。次膳食调查和营养评估。 1 1儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制应达到儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制应达到“DRI”“DRI”的的80%80%以上。以上。 2 2营养素热量占总热量的百分比营养素热量占总热量的百分比: :蛋白质蛋白质121215%15%，脂肪脂肪303035%35%，碳水化合物，碳水化合物505060%60%。 3 3每日早、中、晚餐热量分配为：每日早、中、晚餐热量分配为：30%30

7、%、40%40%、30%30%。有条件的托幼机构可为贫血，营养不良有条件的托幼机构可为贫血，营养不良, ,食物过敏等食物过敏等儿童提供特殊膳食，不提供正餐的托幼机构，每日儿童提供特殊膳食，不提供正餐的托幼机构，每日至少提供一次点心。至少提供一次点心。 儿童各类食物每日参考摄入量表某幼儿园食谱（单周）某幼儿园食谱（单周）日日 期期 餐餐 次次周周 一一周周 二二周周 三三周周 四四周周 五五早早 餐餐豆浆豆浆150150毫升毫升油饼油饼面粉面粉4545克克八宝粥八宝粥江米江米1515克克莲子莲子2 2克克百合百合2 2克克红豆红豆2 2克克葡萄干葡萄干2 2克克花生米花生米2 2克克红枣红枣10

8、10克克白糖白糖5 5克克卤鸡蛋卤鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050克克花卷：面粉花卷：面粉4545克克肉丸糊辣汤肉丸糊辣汤肉丸肉丸2020克克花白花白2525克克粉条粉条5 5克克豆腐皮豆腐皮5 5克克胡萝卜胡萝卜5 5克克海带海带2 2克克黄花黄花2 2克克西葫芦西葫芦5 5克克土豆土豆2020克克花卷花卷面粉面粉4545克克山药大枣粥山药大枣粥山药山药5 5克克大枣大枣5 5克克糯米糯米1515克克荷叶饼荷叶饼面粉面粉4545克克葱花虾皮炒鸡蛋葱花虾皮炒鸡蛋鸡蛋鸡蛋2525克克虾皮虾皮8 8克克大葱大葱1010克克牛奶牛奶200200毫毫升升馒头：面馒头：面粉粉5050克克芝麻酱芝麻酱1010克克早点

9、早点水果水果 水果水果水果水果 水果水果午餐午餐主食主食麻食面麻食面面粉面粉4545克克米饭米饭大米大米4545克克小米小米1515克克翡翠水饺翡翠水饺面粉面粉5050克克菠菜菠菜1515克克米饭米饭大米大米5555克克腊汁肉夹馍腊汁肉夹馍面粉面粉4545克克副食副食肉丁肉丁1515克克豆腐豆腐2020克克鸡蛋鸡蛋2020克克海带海带5 5克克土豆土豆1515克克西红柿西红柿2525克克黄豆黄豆3 3克克冬瓜冬瓜2020克克油菜油菜1010克克虾皮虾皮5 5克克黄花（干）黄花（干）2 2克克（骨头汤）（骨头汤）什锦虾仁什锦虾仁 青笋青笋6060克克 虾仁虾仁3030克克 胡萝卜胡萝卜5 5克克

10、 香菇香菇2 2克克 木耳木耳1 1克克 素三样素三样 西兰花西兰花3030克克 菜花菜花3030克克 红萝卜红萝卜5 5克克木耳木耳1 1克克肉片肉片2020克克西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤大肉大肉3535克克 韭菜韭菜5050克克 虾皮虾皮8 8克克 姜姜1 1克克 葱葱5 5克克 香菜香菜2 2克克 蒜苗蒜苗2 2克克红烧排骨焖莲藕红烧排骨焖莲藕排骨排骨4545克克莲菜莲菜2020克克烩三鲜烩三鲜丸子丸子2020克克 香菇香菇5 5克克 虾皮虾皮8 8克克 豆腐皮豆腐皮1515克克 胡萝卜胡萝卜5 5克克 海带海带3 3克克 白菜白菜6060克克青菜青菜1515克克紫菜虾皮汤紫菜虾皮汤大肉大

11、肉5050克克菠菜蛋花汤菠菜蛋花汤 菠菜菠菜2525克克 鸡蛋鸡蛋5 5克克 胡萝卜胡萝卜2 2克克 虾皮虾皮3 3克克三、体格锻炼三、体格锻炼 保证儿童室内外运动场地和运动器械的卫生安全。保证儿童室内外运动场地和运动器械的卫生安全。 每日有组织地开展各种形式的体格锻炼。每日有组织地开展各种形式的体格锻炼。 做好运动前、中、后的医学观察，尤其是体弱儿童。做好运动前、中、后的医学观察，尤其是体弱儿童。四、健康检查四、健康检查儿童儿童1 1、入园（所）健康检查、入园（所）健康检查儿童入园应查验三证：儿童入园应查验三证：“儿童入园健康检查表儿童入园健康检查表”、“0“06 6岁儿童保健手岁儿童保健手

12、册册”、“预防接种证预防接种证”。儿童转园需开具儿童转园需开具“儿童转园健康证明儿童转园健康证明” ” 。儿童离园儿童离园3 3个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查。个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查。儿童入园体检和转园健康证明有效期儿童入园体检和转园健康证明有效期3 3个月。个月。相关表格2 2、定期健康检查、定期健康检查检查内容：常规体格检查、视力、听力、血红蛋白（或血常规等）检查内容：常规体格检查、视力、听力、血红蛋白（或血常规等）时间：时间：1-31-3岁岁 儿童每年儿童每年2 2次；次； 3 3岁以上儿童每年岁以上儿童每年1 1次。次。3 3、晨午检、全日健康观察、晨午

13、检、全日健康观察 晨午检步骤：晨午检步骤： 做好每日晨检或午间入园（所）检查；做好每日晨检或午间入园（所）检查； （一摸、二看、三问、四检查、五登记）（一摸、二看、三问、四检查、五登记） 对儿童进行全日健康观察：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为对儿童进行全日健康观察：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录；等，并做好观察及处理记录； 掌握儿童缺勤情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染病，则应对接触掌握儿童缺勤情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要进行彻底消毒处理。者及时采取预防措施，接触物要进行彻底消毒处理。 四查：根

14、据传染病流行情况，对易感儿童进行重点检查，以便及早发现，及四查：根据传染病流行情况，对易感儿童进行重点检查，以便及早发现，及时指导就医时指导就医, ,同时要检查有无携带不安全物品等，发现问题立即处理。同时要检查有无携带不安全物品等，发现问题立即处理。 接触患病儿童后，要进行手卫生消毒！接触患病儿童后，要进行手卫生消毒！全日健康观察：检查内容：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等。全日健康观察：检查内容：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等。巡视：卫生保健人员深入班级巡视：卫生保健人员深入班级2 2次，发现问题及时处理。次，发现问题及时处理。患病儿童应当离园休息或治疗，如果接受家长委

15、托喂药，应当做好药品交接患病儿童应当离园休息或治疗，如果接受家长委托喂药，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认。和登记，并请家长签字确认。喂药正确的人!正确的药!1喂正确的人；2喂正确的药；3处方类药品，要求向家长索要处方;4口服液或糖浆，最好接受未开封整瓶包装; 不喂保健品必须严格登记五、卫生与消毒五、卫生与消毒 1 1环境卫生环境卫生建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1 1次，并作好记录次，并作好记录室内有防蚊鼠虫、防暑、防寒设备，并放在儿童接触不到的地方。室内有防蚊鼠虫、防暑、防寒设备，并放在儿童接触不到的地方。空气集中消毒（

16、离园后进行）；被褥每月曝晒空气集中消毒（离园后进行）；被褥每月曝晒1-21-2次、床上用品每月清洗次、床上用品每月清洗1-21-2次（交接记录）；次（交接记录）；玩具每周清洗玩具每周清洗1 1次；图书每次；图书每2 2周翻晒周翻晒1 1次；次；2 2个人卫生个人卫生日常生活用品专人专用，每人每日日常生活用品专人专用，每人每日1 1巾巾1 1杯专用，每人杯专用，每人1 1床位床位1 1被。被。 培养儿童良好卫生习惯，流动水洗手。培养儿童良好卫生习惯，流动水洗手。工作人员保持仪表整洁，注意个人卫生。工作人员保持仪表整洁，注意个人卫生。3 3预防性消毒预防性消毒 保持室内空气清新。每日至少开窗通风保

17、持室内空气清新。每日至少开窗通风2 2次，每次至少次，每次至少10101515分钟分钟 餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1 1次。次。门把手、水龙头、床围栏等物体表面每日消毒门把手、水龙头、床围栏等物体表面每日消毒1 1次。次。84消毒液的配制（例）：把含量为5%的“84”消毒液配制成含有效氯为 200mg/的消毒液1公斤，问需用5%的“84”消毒液多 少m？加水多少m单位换算：200mg/=设需用5%的“84”消毒液为m; 5%=002/100*1000=4

18、m加水为1000m-4m=996m;推出以下公式： 1 欲配制浓度*欲配制数量/原药含量=所需原药量； 2配制数量-所需原药量=加水量；附1： 次氯酸钠制（84）剂注意事项84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用；84消毒液是一种含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛消毒液的容器必须加盖盖好，否则达不到消毒的效果。不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒84消毒液应该放在小孩够不着的地方，避免误服本品对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用本品宜现用现配，一次性使用，勿用50以上热水稀释使用后，作好记录，并签字存档；附2： 紫外线消

19、毒注意事项 适用范围：空气和物体表面 数量：/平方米 时间：照射30分钟以上 要求：灯管与地面距离为2米以内 使用累计时间不超过1000小时（800小时为宜），每1-2周用酒精棉球探试一次； 开关与照明灯分开，并有警告标志，防误开； 每次消毒后作好记录（签字）； 注意：即使时间800小时或能发光，灯管两端变黑，也应该及时更换！六、传染病预防与控制六、传染病预防与控制 1 1督促家长按免疫程序完成预防接种。督促家长按免疫程序完成预防接种。2 2建立传染病管理制度。建立传染病管理制度。3 3对因病缺勤的儿童，了解可能的原因。对因病缺勤的儿童，了解可能的原因。4 4发生传染病期间发生传染病期间, ,

20、托幼机构加强晨午检和全日健康观托幼机构加强晨午检和全日健康观察。察。5 5发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即报告。并发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即报告。并及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。班级按要求进行医学观察措施。班级按要求进行医学观察6 6患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过可返回园（所）。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。后方可入园（所）。7 7传染病流行期间，加强对

21、家长的宣传工作包括健康教育），提高传染病流行期间，加强对家长的宣传工作包括健康教育），提高其防护能力和意识。其防护能力和意识。七、常见病预防与管理七、常见病预防与管理 开展儿童五官保健（眼、耳、口腔）。开展儿童五官保健（眼、耳、口腔）。 对营养性疾病儿童进行登记管理（贫血、营养不良、肥胖等）对营养性疾病儿童进行登记管理（贫血、营养不良、肥胖等） 对先心病、哮喘、癫痫、药物或食物过敏儿童登记管理，加强日常健对先心病、哮喘、癫痫、药物或食物过敏儿童登记管理，加强日常健康观察和保育护理。康观察和保育护理。 重视儿童心理行为保健重视儿童心理行为保健 。发现问题及时干预如自闭症等。发现问题及时干预如自闭

22、症等八、伤害预防八、伤害预防 建立定期全园安全排查制度建立定期全园安全排查制度 房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定当符合国家相关安全标准和规定建立自然灾害、食物中毒、火灾等突发事件建立自然灾害、食物中毒、火灾等突发事件的应急预案的应急预案加强工作人员，儿童及监护人安全教育和突加强工作人员，儿童及监护人安全教育和突发事件应急处理能力培训发事件应急处理能力培训健康教育健康教育 制订全年健康教育工作计划制订全年健康教育工作计划 内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全

23、以及良好行为习惯的培养等习惯的培养等 形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等指导、家长开放日等 每季度对保教人员开展每季度对保教人员开展1 1次健康讲座，每学期至少举办次健康讲座，每学期至少举办1 1次家长讲座，次家长讲座，并做好记录并做好记录信息收集信息收集 工作记录应当及时归档，至少保工作记录应当及时归档，至少保存存3 3年。年。 定期对儿童出勤、健康检查、膳定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养统计分析，掌握儿童健康及营

24、养状况。状况。 应用托幼机构管理软件对儿童体应用托幼机构管理软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。生保健工作进行管理。托幼机构卫生保健工作登记表3（保健院）组织（保健院）组织专业人员进行卫生专业人员进行卫生评价评价4出具出具“托幼机构卫托幼机构卫生评价报告生评价报告”：1提交提交“卫生评价申请书卫生评价申请书”2对象对象: 县级以上地方人县级以上地方人民政府卫生行政部门指民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构定的医疗卫生机构A“合格合格” : 向教向教育部门申请注育部门申请注册册B“不合格不合格”: 整整改后方可重新改后方可重新申请评价申请评价

25、36新设立的新设立的托幼机构托幼机构 医疗卫生医疗卫生机构机构 托幼机构 卫生评价申请书新设立托幼机构招生前卫生评价新设立托幼机构招生前卫生评价一环境卫生1园（所）内建筑物、户外场地、绿化用地及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区；安静、远离污染源噪声、大气，放射性、电磁波；设立门卫室；儿童用房以3层以下为宜；阳台的护栏距离地面垂直高度应高于12米（内侧不得设立横栏以防孩子攀爬），栏杆间距应不小于11cm025活动室使用面积：如与寑室合用，每班90平米以上；如与寑室分设，每间50平米以上；2室外活动场地地面应平整、防滑、无障碍，无尖锐突出物儿童户外活动场地日照充足，排水通畅户外生均面积不

26、小于4平米3活动器材安全性符合国家相关规定，园（所）严禁种植有毒、带刺的植。楼梯宽度不少于12米，台阶高度12-14厘米，深度26-30厘米，设儿童扶手；平开窗距地面垂直高度13米以上；室内设双扇平开门，其宽度不小于12米，不设门坎、弹簧门、推拉门；电源插座安装高度据地面垂直高度不低于17米墙角、台阶、水池、窗台、桌櫈、门角等应当避免锐角，以免儿童碰撞。4室内环境的甲醛、苯及苯系物等检测结果符合国家要求。5室内空气清新、光线明亮，安装防蚊蝇等有害昆虫的设施如砂窗等。6每个班有独立的厕所、盥洗室卫生间防滑、易清洁的材料男女分隔（厕）有流动水洗手装置（高度适宜），有畅通的下水道二个人卫生 保证儿童

27、每人每日1巾1杯专用，并有相应的消毒设施。 每班应当有专用的儿童水杯架、饮水设施及毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理。 儿童有安全、卫生、独自使用的床位和被褥。三食堂卫生 食堂按照餐饮服务许可审查规范建设，必须获得餐饮服务许可证。 有餐饮具集中清洗消毒间，消毒后有保洁存放设施，有食物留样专用冰箱，并有专人管理。 炊事员与儿童配备比例：三餐一点1:50,一餐二点或二餐一点1:80 四保健室或卫生室 设立卫生室的，有医疗机构执业许可证。 保健室面积不少于12平米，设有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设施。 应配备儿童体重秤，身高计，视力灯箱，测量软尺，紫外线消毒灯等设备；以及消毒压舌板，体温计，手电筒等晨检用品。五卫生保健人员配备 托幼机构法定代表人或者负责人是本机构 卫生保健工作的第一责任人。 卫生保健人员配备：150名以下儿童，应当配备专职或者兼职卫生保健人员，达到150名儿童的，至少设1名专职的卫生保健人员的比例，配备卫生保健人员 卫生保健人员上岗前应当接受妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训并考核合格。六工作人员健康检查 有托幼机构工作人员健康合格证。 炊事员上岗前须取得食品从业人员健康证 七卫生保健制度 一日生活安排、膳食管理、体格锻