病种付费方式管理考核办法

1、病种付费方式管理考核办法病种付费方式改革是当前国内医疗行业的热点问题，我院自2004年开展128种单病种限价收费后，医院各项工作得到很大促进，取得了优异成绩，得到了社会各界肯定和业内赞赏。实施单病种付费节约了医疗资源，降低了医疗成本，减轻了患者的经济负担；增强了医护人员的责任意识，提高了诊疗技术水平和护理质量；遏制了不正之风，提高了医院行风建设水平；降低了就医门槛，医院业务量大幅度增长；提升了医院核心竞争力，取得了社会效益和经济效益双丰收。单病种付费在健全医院全方位质量管理和治理商业贿赂长效机制方面有非常重要的作用和意义，院领导多次在院周会上要求科室要做好单病种付费工作并强调单病种付费是对科室

2、考核的一项重要指标，2006年5月8日下发*院普字200614号“关于下发单病种限价目标管理方案（试行）的通知”，明确了对科室单病种付费工作的考核意见。为巩固单病种限价收费成果，加强对循证医学、临床路径的研究与探索，积极推进病种付费改革，确保医疗质量持续不断的提高，鼓励科室扩大病种付费范围，增加单病种付费工作量，特制定病种付（收）费方式管理考核办法。一、医疗、护理质量考核办法（一）病种质量控制评价：包括病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并发症发生率、一周内再住院率、平均住院日、平均医疗费用等。病种质量控制评价表病种名总例数治愈率好转率死亡率院内感染率并发症发生率一周内再住院率平均住院日平

3、均医疗费用二）临床路径和诊疗规范三）医疗文书书写规范四）医疗制度和技术操作规程（五）护理质量评价：包括基础护理合格率90%、特一级护理合格率90%、护理文书书写合格率95%、病人满意度95%等。（六）相关疾病的护理流程、护理规范、健康指导落实、护理技术操作规程等。二、绩效考核办法（一）开展病种付费试点的科室：医疗组及护理单元提奖比例在原绩效考核办法基础上增加1%，若每月开展超过10例的，提奖比例增加2%。（二）开展单病种（含单一治疗方法）付费的科室：1、住院部分：依据科室诊治的单病种付费病人例数占出院病人比例（该比例简称付费比）作为考核标准，具体如下：临床科室：付费比绩效增加明细备注提奖比例增

4、加（包括医疗护理）每一单病种付费人次提取付费比W5%按原方案执行但扣除主任、护士长月奖金系数。若全年付费比5%取消科室及主任、护士长年终评奖资格。5%付费比10%1.5%无10%V付费比15%2%20元医疗护理各10元15%V付费比20%2.5%30元医疗护理各15元付费比20%4%60元医疗护理各30元、阶段性治疗科室包括导管室、手术室、麻醉科、生殖中心、B超室、放疗室等：依据单病种付费手术或治疗项目例数占病房手术或治疗项目例数比例（简称付费比）作为考核标准，具体如下：付费比提奖比例增加备注付费比10%按原方案执行10%V付费比20%2%付费比20%3%2、门诊部分（适用于皮肤科、妇产门诊、

5、肛肠外科等）：依据科室每月开展单病种付费病人例数（简称付费例数）为考核标准，具体如下付费例数提奖比例增加备注付费例数10例按原方案执行，并扣除主任、护士长月奖金系数。若全年付费比10例取消科室及主任、护士长年终评奖资格。11例V付费例数50例1%50例V付费例数100例1.5%付费例数100例2%3、若科室住院部分、门诊部分均达到上述考核标准的，增加的提奖比例不重复计算采用高的比例。（二）、实行按项目付（收）费的科室，其奖金计算按原方案执行，但无年终评奖资格。三、科室确定按病种付费后,病房由医护人员在程序上予以确认；门诊由病种付费科室加盖病种付费专用章,收款处依据单独编号进行收费。同时,科室还

6、需在病种付费登计簿上手工登记病种付费人员信息、门诊病人要单独保存病人交款存根（科室联）、交费申请单。四、每月26日（年底次年1月1日后），财务经管处依据病种付费统计程序，打印科室病种付费统计汇总表。凡手工登记簿与微机数据及门诊病人交款存根、交费申请单与统计汇总表不一致的，科室病种付费人次按最少的例数统计。五、病种付费例数的确认要同时符合以下两条：病人的治疗严格按临床路径或诊疗常规执行；病种付费统计汇总表中病人费用未超过（小于或等于）病种付费核定的费用。六、医务处、护理部依据病种付费医疗质量考核标准、审计处依据病种付费费用金额对病例进行抽查。凡出现下列情况的，医务处、护理部、审计处等部门务必于每月30日前（年底次年1月5日前）将检查结果及处理意见，以书面形式报财务经管处，财务经管处依据此结果核算奖金：由于医技辅助检查科室诊断不明确或前后不一致造成费用超支的，该费用由辅助科室承担。凡病人符合单病种或病种付费条件，科室不实行单病种或病种付费的，或不符合单病种或病种付费条件，