体液细胞免疫

1、免疫缺陷病：免疫缺陷病：免疫器官、免疫组织或细胞发育缺陷，或免疫免疫器官、免疫组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病功能失常或缺陷引起的疾病免疫缺陷病、免疫增殖病与变态反应的实验室诊断免疫缺陷病、免疫增殖病与变态反应的实验室诊断免疫增殖病：免疫增殖病：免疫器官、免疫组织或免疫细胞异常增生所致免疫器官、免疫组织或免疫细胞异常增生所致的一组疾病。的一组疾病。变态反应：变态反应：是机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触是机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同的抗原刺激时，出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤相同的抗原刺激时，出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常反应性免疫应答。为主的

2、异常反应性免疫应答。免疫缺陷病与免疫增殖病常用的实验室检测免疫缺陷病与免疫增殖病常用的实验室检测n体液免疫检测体液免疫检测n细胞免疫检测细胞免疫检测n相关基因检测相关基因检测变态反应的常用实验室检测变态反应的常用实验室检测n过敏原皮肤试验过敏原皮肤试验n血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白E(IgE)检测检测n循环免疫复合物检测循环免疫复合物检测n嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞检测嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞检测体液、细胞免疫检查体液、细胞免疫检查人人 体体 免免 疫疫 功功 能能 评评 价价血清免疫球蛋白检测血清免疫球蛋白检测血清补体检测血清补体检测细胞免疫检测细胞免疫检测体液免疫检测体液免疫检测血清免疫

3、球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义 免疫球蛋白免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）是一组具是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，应用免疫电泳与超以及部分细胞的表面，应用免疫电泳与超速离心分析可将速离心分析可将IgIg分为分为5 5类：即类：即IgG、 IgA、 IgM、 IgD 和和IgE。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义1 1 免疫球蛋白免疫球蛋白G 免疫球蛋白免疫球蛋白G（immunoglobuli

4、n G, IgG）主要）主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌，为人由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌，为人体含量最多和最主要的体含量最多和最主要的Ig，占免疫球蛋白的，占免疫球蛋白的70-80%，对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，是唯一能够通过胎盘的是唯一能够通过胎盘的Ig。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义2 2 免疫球蛋白免疫球蛋白A 免疫球蛋白免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）占血）占血清总清总IgIg的的10-15%，分为血清型，分为血清型IgA与分泌型与分泌型IgA（SIgA）两种，后者在外分泌

5、系统中有更重）两种，后者在外分泌系统中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的道的淋巴样组织合成大量的SIgA，SIgA与这与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关相关。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义3 3 免疫球蛋白免疫球蛋白M 免疫球蛋白免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）约占血清总约占血清总Ig的的5-10%，IgM为五聚体，是相为五聚体，是相对分子质量最大的对分子质量最大的Ig。当机体受到抗原刺激。当机体受到抗原刺激后，后，I

6、gM是最早出现的抗体，在机体早期免是最早出现的抗体，在机体早期免疫防御中占有重要的位置。疫防御中占有重要的位置。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义 临床意义临床意义 免疫球蛋白免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高均升高 常见于各种常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。关节炎等。单一免疫球蛋白增高单一免疫球蛋白增高 主要见于免疫增殖性疾病，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白

7、血症。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义 临床意义临床意义 免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 见于各种先天性免疫缺陷见于各种先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期应用免疫抑制剂的病人。单一及长期应用免疫抑制剂的病人。单一IgAIgA降降低常见于反复呼吸道感染。低常见于反复呼吸道感染。新生儿和婴幼儿新生儿和婴幼儿 由于体液免疫功能尚未成由于体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白含量较成人低。熟，免疫球蛋白含量较成人低。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义4 4 免疫球蛋白免疫球蛋白E检测检测 免疫球蛋白

8、免疫球蛋白E（immunoglobulinE, IgE）为血）为血清中最少的一种清中最少的一种Ig，约占血清总，约占血清总Ig的的0.002%；它是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄它是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。生虫感染及皮肤过敏等有关。血清免疫球蛋白水平及其临床意义血清免疫球蛋白水平及其临床意义 临床意义临床意义 IgE增高增高 见于见于I I型变态反应性疾病，如过敏性型变态反应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性皮炎等；哮喘、过敏性皮炎等；IgE型型MM、寄生虫感、寄生虫感染、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节染、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎炎IgE降低降低

9、见于先天性或获得性丙种球蛋白缺见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂。乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂。血清免血清免M蛋白检测蛋白检测M蛋白：是一种单克隆蛋白：是一种单克隆B淋巴细胞异常增淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片断（如轻链、的免疫球蛋白分子或其分子片断（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。重链等），一般不具有抗体活性。补补 体体 测测 定定补体补体(complement): :是血清中具有酶活性的一是血清中具有酶活性的一种不耐热的球蛋白，由三组球蛋白分子组成。种不耐热的球蛋白，由三

10、组球蛋白分子组成。第一组：第一组：C1-C9第二组：第二组：B 、D 、 P 、 H因子因子第三组：补体调节蛋白，如第三组：补体调节蛋白，如C1抑制物抑制物补补 体体 测测 定定 总补体溶血活性（总补体溶血活性（CH50） 主要反映补体九主要反映补体九种成分的综合水平。以溶血素致敏的绵羊种成分的综合水平。以溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的红细胞激活待测血清中的C1，进而引起补，进而引起补体活化的连锁反应，在绵羊红细胞上形成体活化的连锁反应，在绵羊红细胞上形成多分子的聚合物，影响其膜表面的结构与多分子的聚合物，影响其膜表面的结构与功能，最终导致羊红细胞溶解。溶解程度功能，最终导致羊红细胞溶

11、解。溶解程度与补体量呈正相关，为与补体量呈正相关，为S型曲线关系。以型曲线关系。以50%溶血作为检测终点。溶血作为检测终点。补补 体体 测测 定定CH50临床意义：临床意义：升高：升高：见于急性炎症、急性组织损伤和某见于急性炎症、急性组织损伤和某些恶性肿瘤及妊娠。些恶性肿瘤及妊娠。减低：减低：见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、严重烧伤、冷球蛋白血症、重度艾滋病、严重烧伤、冷球蛋白血症、重度营养不良和遗传性补体成份缺乏症等。营养不良和遗传性补体成份缺乏症等。补补 体体 测测 定定补体

12、补体C3 是一种由肝脏合成的是一种由肝脏合成的2 2- -球蛋白，球蛋白，其在补体系统各成分中含量最多，是传其在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。统途径和旁路途径被激活的关键物质。补体补体C C3 3临床意义：临床意义：升高：升高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应等。见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应等。降低：降低：1 1 补体合成能力降低补体合成能力降低：慢性肝病、肝硬化、肝坏死。：慢性肝病、肝硬化、肝坏死。2 2 补体合成原料不足补体合成原料不足：营养不良。：营养不良。3 3 补体消耗或丢失太多补体消耗或丢失太多：系统性红斑狼疮活动期、急：系统性

13、红斑狼疮活动期、急 性链球菌感染后肾小球肾炎、大面积烧伤等。性链球菌感染后肾小球肾炎、大面积烧伤等。4 4 先天性补体缺乏先天性补体缺乏：遗传性：遗传性C3C3缺乏症。缺乏症。补补 体体 测测 定定补补 体体 测测 定定补体补体C4 是一种多功能是一种多功能1 1- -球蛋白，存在于球蛋白，存在于血浆中。在补体传统途径活化中，血浆中。在补体传统途径活化中， C4被被C1s水解为水解为C4a C4b，它们在补体活化、促进吞噬、，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。用。淋淋 巴巴 细细 胞胞 亚亚 群群 检检 测测 随着流式

14、细胞术和单克隆抗体技术的发展，随着流式细胞术和单克隆抗体技术的发展，使淋巴细胞亚群的绝对计数和相对计数得以实使淋巴细胞亚群的绝对计数和相对计数得以实现。现。淋淋 巴巴 细细 胞胞 亚亚 群群 检检 测测T T淋巴细胞临床意义淋巴细胞临床意义CD3+:甲抗、重症肌无力、器官移植后排斥反应等甲抗、重症肌无力、器官移植后排斥反应等：免疫缺陷病，如：免疫缺陷病，如AIDSAIDS、系统性红斑狼疮、免疫抑制剂等、系统性红斑狼疮、免疫抑制剂等CD4+:类风湿性关节炎活动期等类风湿性关节炎活动期等：某些病毒感染，如：某些病毒感染，如AIDSAIDS、巨细胞病毒感染、免疫抑制剂等、巨细胞病毒感染、免疫抑制剂等

15、CD8+:传单急性期、巨细胞病毒感染、慢性乙肝传单急性期、巨细胞病毒感染、慢性乙肝：类风湿性关节炎、：类风湿性关节炎、SjSjgrengren综合征、重症肌无力等综合征、重症肌无力等CD4+/ CD8+:类风湿性关节炎活动期、其他一些自身免疫性疾病类风湿性关节炎活动期、其他一些自身免疫性疾病： AIDSAIDS、恶性肿瘤进行期和复发期等、恶性肿瘤进行期和复发期等淋淋 巴巴 细细 胞胞 亚亚 群群 检检 测测B B细胞临床意义细胞临床意义 升高：见于升高：见于B B细胞系统恶性肿瘤细胞系统恶性肿瘤降低：见于体液免疫缺陷病，如无丙种降低：见于体液免疫缺陷病，如无丙种 球蛋白血症、使用化疗或免疫抑球蛋白血症、使用化疗或免疫抑 制剂后。制剂后。CD19+淋淋 巴巴 细细 胞胞 亚亚 群群 检检 测测NKNK细胞临床意义细胞临床意义 NKNK细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系统肿瘤、病毒感染的指标之一。在血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者，感染患者，NKN