常用血管活性药物应用

1、维拉帕米维拉帕米心脏方面：已应用心脏方面：已应用阻滞剂或有血流阻滞剂或有血流动力学障碍者应用时易引起低血压、心动力学障碍者应用时易引起低血压、心动过缓、动过缓、 AVBAVB、心搏停顿；可能使慢性、心搏停顿；可能使慢性心衰加重；肝肾功能受损患者慎用；偶心衰加重；肝肾功能受损患者慎用；偶有肝毒性，提高地高辛血浓度；有肝毒性，提高地高辛血浓度；禁用于：严重心力衰竭、禁用于：严重心力衰竭、-AVBAVB、严重窦房结病变、室性心动过速、心源严重窦房结病变、室性心动过速、心源性休克以及其低血压状态性休克以及其低血压状态. .。培他洛克培他洛克 5mg5mg支支起效快，静脉注射起效快，静脉注射5 510m

2、g10mg5min.5min.若静脉用若静脉用受体阻受体阻滞剂导致不良反应，如滞剂导致不良反应，如A-VBA-VB、严重心动过缓或低血压时，严重心动过缓或低血压时，可通过滴注可通过滴注受体激动剂受体激动剂( (异丙肾上腺素异丙肾上腺素5g/min)5g/min)，迅速予以纠正迅速予以纠正 受体阻滞剂受体阻滞剂 1 AMI1 AMI治疗的建议：治疗的建议：梗死发作梗死发作1212小时内小时内，并且无，并且无受体阻滞剂治疗的禁忌证，无论受体阻滞剂治疗的禁忌证，无论是否同时做溶栓治疗或直接是否同时做溶栓治疗或直接PTCAPTCA。无无STST段段抬高的抬高的AMIAMI。 2 2 急诊搭桥手术急诊搭

3、桥手术(CABG)(CABG)后，减慢心率，减后，减慢心率，减轻心脏后负荷。轻心脏后负荷。 3 3 受体阻滞剂使用剂量：梗死后最初几受体阻滞剂使用剂量：梗死后最初几小时即可静脉注射小时即可静脉注射培他洛克培他洛克510mg510mg，可减少，可减少未溶栓病人梗死范围和相关并发症的发生率未溶栓病人梗死范围和相关并发症的发生率，也可降低溶栓病人的再梗死率。，也可降低溶栓病人的再梗死率。.3 3 受体阻滞剂的禁忌证受体阻滞剂的禁忌证心率心率6060次次/ /分；分；动脉收缩压动脉收缩压100mmHg0.240.24秒；秒；二度或三度二度或三度A-VBA-VB；中、重度心衰；中、重度心衰；末梢循环灌注

4、不良；末梢循环灌注不良；严重周围血管病；严重周围血管病；严重阻塞性肺病；严重阻塞性肺病；哮喘病史；哮喘病史；胰岛素依赖性糖尿病。胰岛素依赖性糖尿病。mlmlml ml 尖端扭转型室速治疗尖端扭转型室速治疗 1 1 硫酸镁硫酸镁：1 1 2g(15min)2g(15min)稀释后静脉注射硫稀释后静脉注射硫酸镁改变酸镁改变镁镁极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停。骤停。1g1g为为8mEq8mEq。血清浓度。血清浓度4mEq4mEqL L可致深腱可致深腱反射抑制，反射抑制，8 810mEq10mEqL L可致四肢软弱、呼吸抑可致四肢软弱、呼吸抑制和低血压。静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼制和低血压。静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。吸抑制效应。 3 3 临时起搏临时起搏4 4 利多卡因利多卡因5 5 若尖端扭转型室速在发作前，患者心率不若尖端扭转型室速在发作前，患者心率不快者快者用异丙肾上腺素用异丙肾上腺素提高心率，若