第三医院感染的预防与控制-隔离技术

1、1第 三 章 预防与控制医院感染 2 第四节 隔离技术Isolation technique34v抗非前期，平均每抢救一抗非前期，平均每抢救一位非典患者，至少有位非典患者，至少有三名三名医医务工作者倒下，务工作者倒下，v20032003年年1 1月，广东省中山医月，广东省中山医院第一例非典患者，院第一例非典患者，2020多名多名医护人员直接或间接被传染。医护人员直接或间接被传染。v非典时期感染的非典时期感染的53275327名名患患者中，医护人员占了近者中，医护人员占了近四分四分之一。之一。5 2003 2003年的春天是一个可年的春天是一个可歌可泣的春天。面对非歌可泣的春天。面对非典型肺炎病

2、毒的肆虐，典型肺炎病毒的肆虐，英雄的医务工作者用爱、英雄的医务工作者用爱、用忘我的奉献精神，用用忘我的奉献精神，用自己的血肉之躯筑起了自己的血肉之躯筑起了一道医疗防线，将安全一道医疗防线，将安全送给社会，把危险留给送给社会，把危险留给自己。自己。6燃烧生命的天使20032003年年2 2月，广东省中医院二沙月，广东省中医院二沙急诊科开始发现急诊科开始发现“非典非典”和疑和疑似似“非典非典”的患者，最高时的患者，最高时一天一天5 5例。例。面对增加了两倍的工作量，叶面对增加了两倍的工作量，叶欣护士长周密筹划，并安排了欣护士长周密筹划，并安排了加强班。加强班。7叶欣是该院最年轻的护士长。抗击叶欣是

3、该院最年轻的护士长。抗击“非典非典”的战斗打响后，默默承担起最危险的工作。的战斗打响后，默默承担起最危险的工作。8 “ “我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸了痰，你们就别进去了，尽量减少感染机了痰，你们就别进去了，尽量减少感染机会。会。”在迎战在迎战“非典非典”的日子里，叶欣这番的日子里，叶欣这番话令很多年轻护士落泪。话令很多年轻护士落泪。9“告诉他，我在班告诉他，我在班上。没事。上。没事。”“不要靠近我，不要靠近我，会传染会传染”“我很辛苦，但我顶我很辛苦，但我顶得住。谢谢关心，但得住。谢谢关心，但以后不要来看我，我以后不要来看我，我不想传染给大家。不想

4、传染给大家。”10在万物复苏的阳春三月，在万物复苏的阳春三月，4646岁的叶欣，广东省中医院二沙岁的叶欣，广东省中医院二沙分院急诊科护士长却永远地走了。分院急诊科护士长却永远地走了。多少人的努力和呼唤，都没能挽留住叶欣匆匆离去的脚步！多少人的努力和呼唤，都没能挽留住叶欣匆匆离去的脚步！就在她最后所抢救的、也是传染给她就在她最后所抢救的、也是传染给她“非典非典”的那位患者的那位患者健康出院后不到健康出院后不到1 1个星期，个星期，3 3月月2525日凌晨日凌晨1 1时时3030分，叶欣永分，叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人！远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人！11保 卫 生 命12控制感

5、染发生的主要手段是什么？控制感染发生的主要手段是什么？是阻断感染链的形成。是阻断感染链的形成。可采取哪些措施？可采取哪些措施？隔离技术隔离技术13教教 学学 目目 标：标：1.掌握隔离的概念掌握隔离的概念2.熟悉隔离的基本知识熟悉隔离的基本知识3.熟悉隔离种类及措施熟悉隔离种类及措施4.掌握隔离原则和隔离技术操作方法掌握隔离原则和隔离技术操作方法14概概 念念隔离：隔离：l概念：将概念：将传染源、高度易感人群传染源、高度易感人群安置在指定地安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触点，暂时避免和周围人群接触l目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者

6、、工作人员及媒介物中扩散。生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。隔离隔离传染病隔离传染病隔离保护性隔离保护性隔离15一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）（一）隔离区域和隔离单位的设置隔离区域和隔离单位的设置 1.隔离区域隔离区域：与普通病区分开，并远离与普通病区分开，并远离食堂食堂、水源水源和和其它其它公共场所公共场所，相邻病区楼房相隔大约，相邻病区楼房相隔大约30m30m，侧面防护，侧面防护距离为距离为10m10m，防止空气对流传播。，防止空气对流传播。16隔离病区隔离病区设工作人员与病人分别进出的门。设工作人员与病人分别进出的门。应配置必要的卫生、消毒设备应配置必要的卫生、消毒设备。1

7、7（一）（一）隔离区域和隔离单位的设置隔离区域和隔离单位的设置 2.隔离单位：隔离单位： 以以病人病人为隔离单位：为隔离单位： 以以病室病室为隔离单位：为隔离单位：一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理18一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（二）隔离区域的划分及隔离要求（二）隔离区域的划分及隔离要求 1.1.清洁区清洁区 凡病人不进入、未被病原微生物污染凡病人不进入、未被病原微生物污染的区域为清洁区。的区域为清洁区。 病人及病人接触过的物品不得进入清病人及病人接触过的物品不得进入清洁区，工作人员接触病人后需刷手、脱去隔洁区，工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入。离衣及鞋方可进入。隔

8、离要求隔离要求192.2.半污染区半污染区 有可能被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域为半污染区。为半污染区。隔离要求：隔离要求：一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘或架，检验完壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘或架，检验完毕的标本及容器等应严格按要求分别处理。毕的标本及容器等应严格按要求分别处理。203.3.污染区污染区 病人直接或间接接触的区域为污染区。如病病人直接或间接接触的区域为污染区。如病房、病人洗手间等。房、病人洗手间等。隔离要求

9、隔离要求：一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。21二、隔离原则二、隔离原则隔离标志明确，卫生设施齐全隔离标志明确，卫生设施齐全进出隔离室符合要求进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品分类处理隔离室内物品 每日消毒隔离室环境每日消毒隔离室环境 加强隔离患者心理护理加强隔离患者心理护理 掌握解除隔离的标准掌握解除隔离的标准

10、加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位22终末消毒处理终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。医疗器械等进行的消毒处理。 1.1.病人的终末处理病人的终末处理 病人出院或转科前应沐浴、换上清洁病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，尸体须用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球如病人死亡，尸体须用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、肛门或瘘管，更换伤口处敷料。用填塞口、鼻、耳、肛门或瘘管，更换

11、伤口处敷料。用一次性尸体单包裹尸体，送传染科太平间。一次性尸体单包裹尸体，送传染科太平间。232.2.病室的终末处理病室的终末处理 将病室的门窗关闭，打开床旁桌，将病室的门窗关闭，打开床旁桌，摊开棉被、竖起床垫，用摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒液熏蒸或用或用紫外线照紫外线照射射。熏蒸或紫外线照射后，打开门窗通风，用消毒。熏蒸或紫外线照射后，打开门窗通风，用消毒液擦拭家具。液擦拭家具。被服类消毒处理后再清洗被服类消毒处理后再清洗。床垫、棉。床垫、棉被和枕芯还可用日光被和枕芯还可用日光曝晒曝晒处理。处理。终末消毒处理终末消毒处理 24四、隔离技术操作法四、隔离技术操作法一、口罩、帽子、使用避

12、污纸一、口罩、帽子、使用避污纸二、手的清洁与消毒二、手的清洁与消毒三、穿、脱隔离衣三、穿、脱隔离衣【目的目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生感染和交叉感染的发生252627七步洗手法-1掌掌心心对对掌掌心心搓搓擦擦28七步洗手法-2掌手掌手心指心指对交对交手错手错背背搓搓擦擦29七步洗手法-3手指交错手指交错掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦30七步洗手法-4两手互握互搓指背两手互握互搓指背31七步洗手法-5拇指在掌中转动搓擦拇指在掌中转动搓擦32七步洗手法-6指心在掌心中摩擦33擦擦 洗洗 手手 腕腕七步洗手法-734用刷子醮洗手液，按

13、用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗，刷洗范顺序彻底刷洗，刷洗范 围应超围应超过被污染的范围。过被污染的范围。 刷刷30s，用流水冲净泡沫，保持腕部低于肘用流水冲净泡沫，保持腕部低于肘 部，以使污水从前臂流向指尖；换刷如法刷部，以使污水从前臂流向指尖；换刷如法刷 洗另一只手，反复两次（共刷洗另一只手，反复两次（共刷2min）。）。 用小手巾自上而下擦干双手，或用烘干机吹用小手巾自上而下擦干双手，或用烘干机吹 干。干。刷刷 手手35（三）避污纸的使用（三）避污纸的使用 避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污避污纸是备用的清

14、洁纸片，用于暂时接触污 染物。取避污纸时，应从页面抓取，不可接染物。取避污纸时，应从页面抓取，不可接 触下面的纸片，不可掀开撕取；避污纸用后触下面的纸片，不可掀开撕取；避污纸用后 随即丢入污物桶，集中焚烧处理。随即丢入污物桶，集中焚烧处理。36手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。手提衣领穿左手，折襟系腰半屈肘。 再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口。穿隔离衣口诀：穿隔离衣口诀：松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。 解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩 脱隔离衣口诀：脱隔离衣口诀：37 穿穿 隔隔 离离 衣衣工作服、帽子穿

15、戴整齐后，工作服、帽子穿戴整齐后，备好用物，卷袖过肘，取下备好用物，卷袖过肘，取下手表，洗手。手表，洗手。选择选择长短合适长短合适的隔离衣。的隔离衣。手手持衣领取下隔离衣持衣领取下隔离衣( (衣领和衣领和隔离衣内面为清洁面隔离衣内面为清洁面) )。38 将隔离衣将隔离衣污染面向外污染面向外，清洁清洁面向自己面向自己，衣领两端向外折，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。口。一手持衣领，另一手伸入袖一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿好另换手持衣领，依上法穿好另一袖。一袖。39两手持衣领，由前向后理顺两手持衣

16、领，由前向后理顺领边，扣上领扣，系领子时污领边，扣上领扣，系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。和帽子。扣好袖口或系上袖带。扣好袖口或系上袖带。40 自一侧衣缝顺带向下约自一侧衣缝顺带向下约5cm5cm处处将隔离衣后身向前拉，将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依法将另一边捏住。见到衣边则捏住，再依法将另一边捏住。 41穿好隔离衣后，双臂保持在穿好隔离衣后，双臂保持在腰腰部以上部以上，视线范围内。不得进，视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。入清洁区，避免接触清洁物品。 两手在背后将隔离衣的后开口两手在背后将隔离衣的后开口处边缘对齐，同时向一侧折叠，处

17、边缘对齐，同时向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手松开一手按住折叠处，另一手松开前面的腰带活结将腰带在背后前面的腰带活结将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系交叉，回到前面打一活结，系好。好。42脱脱 隔隔 离离 衣衣先解开腰带先解开腰带，解开解开袖口，向外翻折，使袖口，向外翻折，使袖口部分向外翘起，袖口部分向外翘起，在在 肘部将部分衣袖肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内塞入工作衣袖内, , 衣衣袖不可污染手及手臂。袖不可污染手及手臂。43刷手、消毒双手，擦干刷手、消毒双手，擦干, ,解开领口，脱下解开领口，脱下衣袖。衣袖。 双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；注意挂在双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；注意挂在半污染区的隔离衣清洁面向外。挂在污染区的隔离衣则半污染区的隔离衣清洁面向外。挂在污染区的隔离衣则污染面向外。污染面向外。44穿、脱隔离衣的注意事项穿、脱隔离衣的注意事项穿隔离衣穿隔离衣隔离衣长短合适，能完隔离衣长短合适，能完全遮盖住工作服。全遮盖住工作服。扣领口时衣袖未污染面扣领口时衣袖未污染面或颈部。或颈部。后侧边缘对齐，折叠处后侧边缘对齐，折叠处不松散。不松散。衣领始终未被污染。衣领始终未被污染。脱隔离衣脱隔离衣刷手时