全科医学主治医师专业知识消化系统疾病模拟试卷15

1、全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷15（总分：68.00,做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：17,分数：34.00）1.克隆病患者腹泻常为（分数：2.00）A.血便B.糊状便VC.脓血便D.稀水便E.黏液便解析：2 .适用于反流性食管炎治疗的是（分数：2.00）A.多潘立酮VB.西咪替丁C.普鲁苯辛D.镇静剂E.甘珀酸解析：3 .消化性溃疡多见于下列哪种情况（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症VB.妊娠期C.艾迪森病D.服用洋地黄期间E.慢性支气管炎解析：4 .近1个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的疾病是（分数

2、：2.00）A.肠梗阻B.肝硬化腹水C.肝癌D.淋巴瘤E.结核性腹膜炎V解析：5 .原发性肝癌最有效的治疗是（分数：2.00）A.免疫治疗B.放疗C.冷冻治疗D.手术治疗VE.化疗解析：6 .晚期肝癌患者，化疗后发热，呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（分数：2.00）A.疾病本身B.呕吐，进食少C.药物造成VD.疼痛造成E.情绪消沉解析：7 .女性，58岁，因剧烈呕吐，上腹痛1小时，急查血淀粉酶：1168U/L,首选的处理是（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.肾上腺皮质激素治疗C.禁食补液VD.抗生素治疗E.手术治疗解析：8 .对于早

3、期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肝脾轻度肿大，质地偏硬8 .症状轻微，缺乏特异性C.肝掌、蜘蛛痣D.少数有腹水VE.肝功能正常或轻微异常解析：9 .溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用（分数：2.00）A.硫糖铝B.兰索拉座C.西咪替丁VD.奥美拉座E.胃达喜解析：10 .下述哪项不是克罗恩病的临床表现（分数：2.00）A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.发热E.黄疸V解析：11 .女性，30岁，近3天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP120/80mmHg心肺未见异常，双眼球水平型震颤（+）。合适的治疗选择是（分数：2.00）A.甲磺酸倍他司汀（敏使朗）V

4、B.抗生素C.氯化钾D.大剂量维生素CE.阿托品解析：12 .胃灼热感，胸骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首先考虑（分数：2.00）A.空肠消化性溃疡B.十二指肠溃疡C.食管消化性溃疡VD.胃溃疡E.心绞痛解析：13 .胶态枸檬酸砌治疗消化性溃疡的主要机制是（分数：2.00）A.抗酸B.抑酸C.中和胆酸D.促进胃动力E.以上都不是V解析：14 .腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑（分数：2.00）A.肠结核VB.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.慢性阿米巴痢疾E.慢性阑尾炎解析：15 .腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当（分数：2.00）A.急性发热和腹痛可能为肠道感染B.里急后重即可

5、诊断为细菌性痢疾VC.重度脱水常见于霍乱D.扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤E.明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征解析：16 .哪项不是急性胃炎的必要诊断依据（分数：2.00）A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻B.有食欲不当或摄入刺激性药物史C.病程短暂D.排除其他上腹痛的疾病E.胃镜检查V解析：解析：急性胃炎时胃黏膜的炎性改变常在2448小时内消失，故胃镜检查非急性胃炎的必要诊断依据。一般根据病史及临床表现即可确诊。17 .胃溃疡不会出现的并发症是（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.恶性贫血VD.癌变E.梗阻解析：二、A3/A4型题（总题数：3,分数：12.00）男，16岁，间歇性

6、右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块1年，伴消瘦、贫血，大便潜血（-），结核菌素试验（-）。（分数：4.00）（1）,最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B,溃疡性结肠炎C.克罗恩病VD,结肠癌E.急性阑尾炎解析：（2）,确诊的首选检查是（分数：2,00）A,腹部B超B,腹部CTC,腹部X线平片检查D,肛门指诊检查E.X线钢餐检查V解析：女，56岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀感，空腹胃酸低，五肽胃泌素试验无明显增高。（分数：4.00）（1）,最可能的诊断是（分数：2,00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C,萎缩性胃炎VD,胃黏膜脱垂E,浅表性胃炎解析：（2）,确诊的首选检查是（

7、分数：2,00）A.X线钢餐检查B.胃镜活组织检查VC,嗜酸细胞计数D.血IgEE.选择性腹腔动脉造影解析：女，38岁。因咳嗽发热2天，经皮试阴性后肌注青霉素80万U,注射后1分钟患者突感胸闷、气短、出冷汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。（分数：4,00）（1）,抢救的首选用药是（分数：2,00）A,升压药物B,呼吸兴奋剂C,扩血管药物D.抗组织胺药物E,肾上腺素V解析：（2）,如患者出现喉头水肿时应采取的紧急措施是（分数：2,00）A,鼻管吸氧B,气管内插管C,气管切开VD,面罩给氧E.安放口咽通气道解析：三、B1型题（总题数：2,分数：10.00）A.盐腌食品B.淀粉类及鱼肉蛋类C.野生蘑菇

8、D.火腿、腊肠、罐头等E.水产品鱼蟹类（分数：6,00）（1）.变形杆菌多存在于哪类食品中（分数：2,00）A.B,C.D.E. V解析：（2）.金黄色葡萄球菌多存在于哪类食品中（分数：2,00）A.B. VC.D.E.解析：（3）,肉毒杆菌多存在于哪类食品中（分数：2,00）A.B.C.D. VE.解析：解析：变形杆菌多存在于水产品鱼蟹类中。肉毒杆菌多存在于火腿、腊肠、罐头等食品中。A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃、十二指肠溃疡D.胃癌E.胆道出血以下治疗措施适用于哪种疾病的出血（分数：4,00）（1）,抑制胃酸分泌的药物（分数：2,00）A.B,C.VD,E,解析：（2）,

9、三腔管压迫止血（分数：2,00）A.VB,C,D,E,解析：四、案例分析题（总题数：2,分数：12.00）女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T:38.5C,P:101次/分，BR95/40mmHgP:23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。（分数：6,00）（1）,急诊应做哪些重点检查（分数：2,00）A,血电解质检查VB,血常规7C,血尿淀粉酶VD,胸腹联合透视VE,心电图检查V解析：解析：该病例特点：起病急，突发上腹痛

10、14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。（2） .检查提示：WBC18X109/L,N0.9,尿胆原（土），尿胆红素（土），血淀粉酶（Somogyi法）500U/L,尿淀粉酶（Somogyi法）1600U/L,心电图ST-T轻度降低。本例主要诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎VD.胆石症VE.急性胆囊炎V解析：解析：主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。（3） .应采取哪些主要措施（分数：2.00）A.吗啡肌肉注射B.葡萄糖盐水静滴VC.禁食VD.胃肠减压VE.抗生素V解析：解析：胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。（分数：6.00）（1） .该患者治疗药物可以选择（分数：2.00）A.