中枢神经细胞瘤MRI表现与鉴别ppt课件

1、中枢神经细胞瘤MRI表现 ;中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -概述概述 生长于侧脑室和第三脑室生长于侧脑室和第三脑室 - - 小细胞神经元肿瘤小细胞神经元肿瘤 归属于神经元和混合性神经元归属于神经元和混合性神经元- - 神经胶质肿瘤神经胶质肿瘤 主要发生于透明隔近室间孔处主要发生于透明隔近室间孔处MonroMonro孔孔 中青年多见，平均中青年多见，平均3030岁岁 主要表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高病症：主要表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高病症： 头痛、恶心、呕吐、视力下降等头痛、恶心、呕吐、视力下降等;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 -CT -CT表现表现呈等密度或混杂密度呈等密

2、度或混杂密度半数以上瘤体内可见散在钙化灶半数以上瘤体内可见散在钙化灶瘤体内囊变较多见，呈低密度区瘤体内囊变较多见，呈低密度区境界清楚，不规那么分叶状境界清楚，不规那么分叶状常伴脑积水常伴脑积水轻到中度强化轻到中度强化;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 -MRI -MRI表现表现 肿瘤本质肿瘤本质T1T1等低信号、等低信号、T2T2等高信号等高信号 囊变区囊变区T1T1呈低信号、呈低信号、 T2 T2高信号高信号 瘤体内有时可见血管流空瘤体内有时可见血管流空 肿瘤内钙化和囊变肿瘤内钙化和囊变 - T1 - T1和和T2T2信号混杂信号混杂 肿瘤不向周围脑本质浸润肿瘤不向周围脑本质浸润 - - 良

3、性特点良性特点 肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化 肿瘤可阻塞孟氏孔肿瘤可阻塞孟氏孔- - 侧脑室扩展侧脑室扩展;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -典型病例赏析典型病例赏析病例病例1 1男，男，4040岁。头痛岁。头痛1010年、加重一月年、加重一月PEPE：双眼时有复视，左侧听力下降：双眼时有复视，左侧听力下降肿瘤由透明隔向双侧脑室生长肿瘤由透明隔向双侧脑室生长不均质轻度强化不均质轻度强化;女，女，2020岁岁1 1个月前无诱因反复出现头痛、头昏个月前无诱因反复出现头痛、头昏 l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -典型病例赏析典型病例赏析病例病例2

4、2肿瘤由透明隔向双侧脑室生长肿瘤由透明隔向双侧脑室生长;女，女，1313岁岁突发猛烈头痛伴恶心呕吐突发猛烈头痛伴恶心呕吐3 3日日l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -典型病例赏析典型病例赏析病例病例3 3;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -典型病例赏析典型病例赏析病例病例3 3;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -典型病例赏析典型病例赏析病例病例3 3;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 青少年多见青少年多见 中青年多见中青年多见 病灶常为实性、囊变少见病灶常为实性、囊变少见

5、 囊实性囊实性 室管膜下结节钙化室管膜下结节钙化 无无 显著强化显著强化 轻到中度强化轻到中度强化;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 侧脑室脑膜瘤侧脑室脑膜瘤 室管膜瘤室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 女，34岁。头痛、头沉9个月，断续痛到继续痛结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤结节性硬化合并室管膜下巨细胞

6、型星形细胞瘤;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤显著强化显著强化 ; 侧脑室脑膜瘤侧脑室脑膜瘤 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 位于侧脑室三角区位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近透明中隔孟氏孔附近 脑膜瘤显著强化脑膜瘤显著强化 轻到中度强化轻到中度强化 脑膜瘤囊变少见脑膜瘤囊变少见 囊变较常见囊变较常见l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 女，女，3636岁。右侧肢体无力岁。右侧肢体无力2 2月。月。侧脑室脑膜瘤侧脑

7、室脑膜瘤 位于侧脑室三角区位于侧脑室三角区 显著强化显著强化 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 室管膜瘤室管膜瘤 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 见于儿童见于儿童 中青年多见中青年多见 位于侧脑室三角区位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近透明中隔孟氏孔附近 与侧脑室壁广基底相连与侧脑室壁广基底相连 脑室壁窄基底相连脑室壁窄基底相连 肿瘤跨室壁生长肿瘤跨室壁生长 肿瘤不向周围脑本质浸润肿瘤不向周围脑本质浸润 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断男，男，5 5岁。主诉：头痛一月余，一月前不明缘由出现头痛岁。主诉：头痛一月余，一月前不明缘由出现头痛右枕部

8、室管膜瘤右枕部室管膜瘤肿瘤跨室壁生长肿瘤跨室壁生长 不均匀显著强化不均匀显著强化 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断右枕部室管膜瘤右枕部室管膜瘤;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 见于儿童见于儿童 中青年多见中青年多见 位于侧脑室三角区位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近透明中隔孟氏孔附近 常累及室管膜下脑白质常累及室管膜下脑白质 肿瘤不向周围脑本质浸润肿瘤不向周围脑本质浸润 病灶较均质病灶较均质 囊实性囊实性 绒毛状边缘绒毛状边缘 边缘明晰边缘明晰 显著强化显著强化 轻到中度强化轻到中

9、度强化;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断 男，男，1岁岁9个月。左上下肢活动不灵两个月个月。左上下肢活动不灵两个月右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤累及室管膜下脑白质累及室管膜下脑白质 显著强化显著强化 ;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -鉴别诊断鉴别诊断右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤;l 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 - -诊断诊断青年轻患者青年轻患者肿瘤发生于侧脑室透明隔、临近肿瘤发生于侧脑室透明隔、临近MonroMonro孔孔病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边肿瘤周边等信号条索状构造与侧脑室前壁肿瘤周边等信号条索状构造与侧脑室前壁 侧壁及胼胝体不同程度粘连侧壁及胼胝体不同程度粘连肿瘤实性部分及间隔呈等或稍长肿瘤实性部分及间隔呈等或稍长T1T1、长、长T2T2信号信号肿瘤