结膜及角膜病人的护理

1、l 掌握急性细菌性结膜炎、翼状胬肉掌握急性细菌性结膜炎、翼状胬肉的护理措施及结膜囊冲洗法、滴眼药水的护理措施及结膜囊冲洗法、滴眼药水法的操作要点和注意事项。法的操作要点和注意事项。l 熟悉急性细菌性结膜炎、翼状胬肉熟悉急性细菌性结膜炎、翼状胬肉的病因、临床表现和治疗要点、临床表的病因、临床表现和治疗要点、临床表现。现。 l急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎 l淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎 l白喉杆菌性结膜炎白喉杆菌性结膜炎 肺炎双球菌肺炎双球菌 Kock-Weeks杆菌杆菌 流行性感冒杆菌流行性感冒杆菌 葡萄球菌葡萄球菌l自觉症状有自觉症状有异物感、灼热感、眼痒、异物感、灼热感、眼痒、 畏光、流

2、泪。畏光、流泪。l常在温暖季节流行常在温暖季节流行l结膜充血和大量粘液脓性分泌物结膜充血和大量粘液脓性分泌物l 潜伏期潜伏期2 23 3天，双眼或单眼发病。病情天，双眼或单眼发病。病情急剧发展，有急剧发展，有眼痛、畏光、流泪，眼睑眼痛、畏光、流泪，眼睑高度水肿高度水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿，严重者水肿的球结膜突出于睑裂外严重者水肿的球结膜突出于睑裂外 患者刘某某，男，患者刘某某，男，3232岁，岁，3 3天前因游泳后，天前因游泳后，出现双眼发红，发痒，流泪，少许眼眵，出现双眼发红，发痒，流泪，少许眼眵，伴喷嚏，咳嗽，微恶寒，发热重。伴喷嚏，咳嗽，微恶寒，发热重。自

3、点氯霉素眼药水，无明显效果。今日加重，自点氯霉素眼药水，无明显效果。今日加重，双眼卡涩、刺痛，难以睁眼。双眼卡涩、刺痛，难以睁眼。舌红，苔薄黄，脉浮。舌红，苔薄黄，脉浮。眼部检查：双眼睑球结膜充血（），眼部检查：双眼睑球结膜充血（），角膜荧光素染色着色（）。角膜荧光素染色着色（）。无药物过敏史。无药物过敏史。l（一）（一） 疼痛疼痛 眼痛，与结膜炎症累及角眼痛，与结膜炎症累及角膜有关。膜有关。l（二）（二） 潜在并发症潜在并发症 角膜炎症、溃疡和角膜炎症、溃疡和穿孔，与淋球菌感染有关。穿孔，与淋球菌感染有关。l（三）（三） 知识缺乏知识缺乏 有在传染期间用手拭有在传染期间用手拭眼，遮盖患眼等行

4、为，与缺乏预防及治眼，遮盖患眼等行为，与缺乏预防及治疗急性结膜疗急性结膜l炎的知识有关。炎的知识有关。l1、 结膜囊冲洗结膜囊冲洗l 急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎：可用生理盐水：可用生理盐水或或3硼酸溶液冲洗结膜囊。硼酸溶液冲洗结膜囊。l 淋菌性结膜炎：淋菌性结膜炎：可用生理盐水或可用生理盐水或l：10 000高锰酸钾溶液或高锰酸钾溶液或l 000单位单位ML青青霉素溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏霉素溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏向向患侧， l2局部治疗局部治疗 l 急性卡他性结膜炎；急性卡他性结膜炎；选用抗生素眼药水点选用抗生素眼药水点眼。最好根据细菌学检查结果选择用药。眼。最好根据细菌

5、学检查结果选择用药。l 淋菌性结膜炎：淋菌性结膜炎： 1利福平、利福平、o5氯霉氯霉素等滴眼液局部频点。病情缓解后，可逐渐延素等滴眼液局部频点。病情缓解后，可逐渐延长滴药间隔时间。长滴药间隔时间。l 抗生素眼膏每晚睡前涂眼。角膜受侵者抗生素眼膏每晚睡前涂眼。角膜受侵者按角膜炎处理。按角膜炎处理。 1 1、一般护理、一般护理2 2、特殊护理、特殊护理l3 3、心理护理、心理护理 l4 4、病情观察、病情观察 l5 5、康复与健康指导、康复与健康指导 l1 1、一般护理、一般护理l（1 1）按眼科疾病三级护理。）按眼科疾病三级护理。l（2 2）病人用过的物品需及时清洗、彻底）病人用过的物品需及时清

6、洗、彻底消毒，眼药水必须专用。消毒，眼药水必须专用。l2 2、特殊护理、特殊护理l （1 1）结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲）结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手推动上、下眼睑，冲洗结膜面，同时用手推动上、下眼睑，冲出穹窿部分泌物。出穹窿部分泌物。l （2 2）禁用热敷，不能覆盖。）禁用热敷，不能覆盖。l （3 3）淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行）淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行抢救，点药次数勤，时间准确。如单眼患抢救，点药次数勤，时间准确。如单眼患病，健眼用透明眼罩保护。被污染的物品病，健眼用透明眼罩保护。被污染的物品要彻底清洗消毒，敷料要烧毁。要彻底清洗消毒，敷料要烧毁。 （4）急性

7、期病人应隔离，防止传染。）急性期病人应隔离，防止传染。l 3 3、心理护理：向病人解释病情，清、心理护理：向病人解释病情，清除恐惧心理，接受治疗。除恐惧心理，接受治疗。l 4 4、病情观察：经系统治疗后，炎症、病情观察：经系统治疗后，炎症消失，达到缓解症状、取得良好的治疗消失，达到缓解症状、取得良好的治疗效果的目效果的目 l 5 5、康复与健康指导：做好预防为主的宣、康复与健康指导：做好预防为主的宣教及消毒隔离工作。教及消毒隔离工作。l 1 1）结膜炎传染性强，加强卫生宣教。）结膜炎传染性强，加强卫生宣教。l 2 2）不用手揉眼，病人不用公共毛巾、脸）不用手揉眼，病人不用公共毛巾、脸盆。盆。l

8、 3 3）污染的物品需及时清洗、彻底消毒，）污染的物品需及时清洗、彻底消毒，眼药水必须专用。眼药水必须专用。 l 定义：是睑裂区肥厚的球结膜及结定义：是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜浸入，形态似翼状而得名。浸入，形态似翼状而得名。l发病机制不明。可能与环境因素有关，发病机制不明。可能与环境因素有关，如紫外线照射、气候干燥、接触风尘等。如紫外线照射、气候干燥、接触风尘等。多见于近地球赤道和户外工作的人群，多见于近地球赤道和户外工作的人群，如渔民、地质工作者等。如渔民、地质工作者等。l 1 1、单眼或双眼发病。常发生于睑裂部鼻、单眼或双眼

9、发病。常发生于睑裂部鼻侧球结膜上。多无自觉症状，或仅有轻度不适。侧球结膜上。多无自觉症状，或仅有轻度不适。l 2 2、进行期，表现为充血、肥厚，头部前、进行期，表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰白色浸润。端角膜灰白色浸润。l 3 3、静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体、静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细。部血管纤细。ll 小而静止的胬肉不需治疗。如胬肉小而静止的胬肉不需治疗。如胬肉发展至瞳孔区影响视力或影响美观有手发展至瞳孔区影响视力或影响美观有手术要求者，可手术切除。术要求者，可手术切除。l 手术者按外眼手术护理手术者按外眼手术护理l 主要是术后疼痛主要是术后疼痛l目的：清除结膜囊内的异

10、物、酸碱化学目的：清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。囊。l2 2、用物准备：生理盐水、输液管连剪去、用物准备：生理盐水、输液管连剪去针头的头皮针胶管、消毒棉球、棉签、针头的头皮针胶管、消毒棉球、棉签、受水器受水器 l 3 3、操作步骤：、操作步骤： 1 1）核对病人，问二便，并向病人解释说明治疗的）核对病人，问二便，并向病人解释说明治疗的目的、方法、时间，告诉病人治疗过程中如何配目的、方法、时间，告诉病人治疗过程中如何配2 2）协助病人取坐位或仰卧位。协助病人取坐位或仰卧位。l 3 3）按输液方法挂好盐水瓶，排气，将调节器下调）

11、按输液方法挂好盐水瓶，排气，将调节器下调至距连接头皮针处约至距连接头皮针处约2 2cmcm。l 4 4）核对，嘱病人头略后仰，向病眼微倾，让病人核对，嘱病人头略后仰，向病眼微倾，让病人协助把受水器紧贴该侧的颊部。协助把受水器紧贴该侧的颊部。l 5 5）用右手打开调节器开关，嘱病人闭上眼睛，先）用右手打开调节器开关，嘱病人闭上眼睛，先冲洗眼睑及周围皮肤，再用左手拇指及食指轻轻翻转冲洗眼睑及周围皮肤，再用左手拇指及食指轻轻翻转上、下眼睑，暴露结膜囊冲洗，再翻转上、下眼睑，上、下眼睑，暴露结膜囊冲洗，再翻转上、下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各

12、方向转动眼球，使结膜囊的各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉球球，使结膜囊的各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉球擦干眼睑，取下受水器。擦干眼睑，取下受水器。l 6 6）核对，记录时间并签名。）核对，记录时间并签名。 l 1）如卧床冲洗，需于肩部或枕部先垫上一次性中单，以免水湿衣服及床单。l 2）如手术前准备，应先将睫毛剪除后再行结膜囊冲洗。l 3）冲洗动作要轻，冲力不宜过大，不能直接冲洗角膜；冲洗头距眼35cm为宜。l 4）如化学伤冲洗应充分暴露上下穹隆部，反复多次冲洗，冲液1000ml以上，冲洗时间不少于15分钟。冲净在结膜囊内的化学物质为止。如眼部有固体化学物质应先用镊子取出后再冲洗。l 5）冲洗传

13、染性眼病时，勿让冲洗液流向健眼，以防交叉感染。l 6）冲洗液温度要适宜，冬季可将盐水瓶置于盛有热水的器皿中加温至32左右。l 7）每次洗眼用过的受水器，应消毒后再用。l 8）有眼球穿痛伤及较深的角膜溃疡禁忌冲洗。l l1 1、目的：用于预防、治疗眼部疾病、散、目的：用于预防、治疗眼部疾病、散瞳、缩瞳及表面麻醉等。瞳、缩瞳及表面麻醉等。l2 2、用物准备：治疗盘内放眼药水、消毒、用物准备：治疗盘内放眼药水、消毒棉球、棉签、手消毒液、擦手毛巾棉球、棉签、手消毒液、擦手毛巾l1）核对l2）协助病人取仰卧或坐位，头略后仰，眼向上注视。l3）核对，用棉签充分暴露下穹窿部。l4）一手持眼药水滴管，距眼约2-3cm，药液滴于下结膜囊内12滴。l5）将上睑提起，用消毒棉球拭去外漏药液，使结膜囊内充盈药液。l6）嘱病人闭眼12分钟。l7）核对，记录用药时间并签名l1、严格执行核对制度，眼液名称、浓度及眼别，检查药水有无变色、沉淀等。l2、滴药时滴管应距眼睑23cm，滴管不可垂直，应呈45之倾斜向。 l3、动作轻巧，勿压