院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理

1、匸交发表专家一LB国学朮发叢网院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理【摘要】目的探讨院前急救中如何对急性呼吸衰竭的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治。方法对转运的20例急性呼吸衰竭患者进行分析。结果在转运途中全组1例患者死亡，2例患者在转运前予以气管插管。结论掌握正确的急救方法及程序，是使患者得到及时、迅速、准确、有效就治的重要保证【关键词】院前急救急性呼吸衰竭转运护理急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺氧，伴或不伴有二氧化碳潴留，以急性换气功能障碍所致的低氧血症和呼吸窘迫为主要表现1,吸入空气时氧分压w60mmhg和（或）二

2、氧化碳分压50mmhg急性呼吸衰竭起病急骤，病情发展迅速，患者通过现场急救后，在可能的情况下尽快将患者转运到医院进一步治疗。转运途中正确的护理与监护是降低病死率和伤残率，提高生存质量的重要条件。1临床资料2008年9月2011年9月共转运急性呼吸衰竭患者20例，男12例，占60%女8例，占40%根据病因归纳为急性哮喘4名，慢性阻塞性肺气肿急发伴呼吸衰竭16名。转运人员均是有经验、抢救技术能力强的医护人员。2转运程序匸交发表专家一LB国学朮发叢网2.1转运联络当接到急救电话后，立即通知出诊人员，并简单询问病情，告知家属简要的急救方法，如清除口腔内的分泌物，有条件的给予吸氧。2.2转运前的准备医护

3、人员接到出诊信息后，要求5min到位并立即出车，出车前应检查急救药品、器械设备，针对病情做好充分的准备工作，确保途中能正常使用。携带物品包括：便携式多功能监护仪、简易呼吸囊、便携式简易呼吸机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。2.3稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，行心电监护，测定血压饱和度，同时详细询问病史，做全面体检，并采取各种治疗措施，使患者病情达到相对稳定再考虑转运。救护人员应向患者、家属或与患者有关的人员做好转运解释工作，说明病情、途中可能出现的情况及发生意外的危险，取得患者、家属及有关人员的同意、理解与合作，稳定患者及家属的情绪。2.4患者家属准备包括心理准备

4、与协助转运，根据对患者和家属的心理评估结果采取相应对策，减少无效应对，以利于减少转运风险及开展进一步诊疗，充分向患者和家属告知转运的必要性及转运风险。征得患者或家属同意后，使用正规的知情同意书，由患者和家属签字认可。3转运中的护理3.1维持呼吸道通畅保证呼吸道通畅呼吸道不畅是引起脑死亡匸交发表专家一LB国学朮发叢网的常见原因。在转运过程中始终要保持呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件，指导患者有效的呼吸技巧，如：膈式呼吸、缩唇呼吸，刺激或有意识地咳嗽，通过体位引流、背部叩击和振动等促进痰液排出，每12h变换1次体位，有助于改善通气和血流灌注，促进某些肺段的痰液引流。必要时予以吸痰。在吸痰前

5、后各给2min高流量吸氧，否则不仅会引起低氧血症，还可导致组织严重缺氧。吸痰时要严格无菌操作，吸痰手法采用旋转提拉，每次吸痰不能超过15秒。3.2建立有效静脉通路对于转运的呼吸衰竭患者建立有效静脉通道十分重要。为了便于转运途中补液及使用急救药物，应选择外周静脉套管针建立静脉通道，以便做到方便、快捷、牢固、准确。另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障，转运护士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。3.3严密观察病情，监测生命体征转运途中严密观察患者的意识状态，呼吸频率、节律及深浅度，昏迷患者要观察瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。途中予以心电、血压监护，观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。呼吸困难可选用茶碱类或B2受体兴奋剂