颜面消化呼吸-ppt课件

1、 23 23、The Development The Development of Faciesof Facies主主 讲：苏讲：苏 红红 星星 胚盘卷折为圆柱状胚体。前、后神经孔逐渐闭合，胚盘卷折为圆柱状胚体。前、后神经孔逐渐闭合，神经管头端迅速膨大成脑泡。因脑泡的发生及腹侧神经管头端迅速膨大成脑泡。因脑泡的发生及腹侧 间充质的增生，使胚体头端弯向腹侧并构成一个位间充质的增生，使胚体头端弯向腹侧并构成一个位于口咽膜上方的圆形隆起，称额鼻隆起突。同于口咽膜上方的圆形隆起，称额鼻隆起突。同时，口咽膜尾侧的原始心脏发育使口咽膜下方也构时，口咽膜尾侧的原始心脏发育使口咽膜下方也构成一个较大的隆起，称

2、心隆起。成一个较大的隆起，称心隆起。 额额 鼻鼻 隆隆 起起 口口 咽咽 膜膜 心 隆 起 4周周鳃器包括鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜。人胚第鳃器包括鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜。人胚第4周和第周和第5周，伴随额鼻隆起和心隆起的出现，头部两侧的间充周，伴随额鼻隆起和心隆起的出现，头部两侧的间充质增生，逐渐构成左右对称背腹走向的质增生，逐渐构成左右对称背腹走向的6对柱状隆起，对柱状隆起，称鳃弓。相邻鳃弓之间的凹陷为称鳃沟。称鳃弓。相邻鳃弓之间的凹陷为称鳃沟。 鳃鳃 弓弓鳃鳃 沟沟一、鳃器的发生一、鳃器的发生人胚前人胚前4对鳃弓明显，第对鳃弓明显，第5对出现不久即消逝，第对出现不久即消逝，第6对对很小。不甚明

3、显。在鳃弓很小。不甚明显。在鳃弓发生的同时，原始消化管发生的同时，原始消化管头段原始咽侧壁内胚头段原始咽侧壁内胚层向外膨出，构成左右层向外膨出，构成左右5对对囊状构造，称咽囊，它们囊状构造，称咽囊，它们分别与分别与5对鳃沟相对应。二对鳃沟相对应。二者之间的隔膜称腮膜。者之间的隔膜称腮膜。 腮腮 膜膜 咽咽 囊囊 鳃器在鳃器在 鱼类和两栖类幼体中是进展呼吸的器鱼类和两栖类幼体中是进展呼吸的器官。人胚的鳃器存在时间较短，但它与颜面、官。人胚的鳃器存在时间较短，但它与颜面、颈部部和某些腺体的构成亲密相关。如鳃弓将颈部部和某些腺体的构成亲密相关。如鳃弓将参与颜面和颈构成，其间充质分化为肌肉、软参与颜面

4、和颈构成，其间充质分化为肌肉、软骨和骨；咽囊内胚层那么是多种器官发生的原骨和骨；咽囊内胚层那么是多种器官发生的原基。因此，人胚早期鳃器的出现，是个体发生基。因此，人胚早期鳃器的出现，是个体发生重演种系发生的景象，也是物种进化和人类来重演种系发生的景象，也是物种进化和人类来源的佐证之一。源的佐证之一。 在胚胎第在胚胎第4周额鼻隆起构成时，周额鼻隆起构成时， 第第l对鳃弓的腹侧部已分为上、下两支，分对鳃弓的腹侧部已分为上、下两支，分别称上颌隆起别称上颌隆起 和下颌隆起。和下颌隆起。二、颜面的构成胚胎24日1日 下下 颌颌 隆隆 起起 上上 颌颌 隆隆 起起 此时正面察看胚体头部，颜面即由额鼻隆起、

5、左、右上、下颌隆此时正面察看胚体头部，颜面即由额鼻隆起、左、右上、下颌隆起、这起、这5个隆起围绕的口凹构成。口凹即原始口腔原口。个隆起围绕的口凹构成。口凹即原始口腔原口。 它的它的底是口咽膜，此膜将口凹与原始咽分隔开。口咽膜于第底是口咽膜，此膜将口凹与原始咽分隔开。口咽膜于第4周中破裂，周中破裂，原口便与原始咽相通。原口便与原始咽相通。 口口 凹凹胚胎28日1日鼻鼻 板板 颜面的构成与鼻的发生亲密相关。第颜面的构成与鼻的发生亲密相关。第4周末，周末，额鼻隆起下缘两侧外胚层增生，部分外胚层额鼻隆起下缘两侧外胚层增生，部分外胚层组织组织 增生变厚，构成左右一对鼻板。继而鼻增生变厚，构成左右一对鼻板

6、。继而鼻板中央向深部凹陷为鼻窝，其下缘以一条细板中央向深部凹陷为鼻窝，其下缘以一条细沟与口凹相通。鼻窝周缘部的间充质增生而沟与口凹相通。鼻窝周缘部的间充质增生而隆起，鼻窝外侧称外侧鼻隆起。内侧的隆起隆起，鼻窝外侧称外侧鼻隆起。内侧的隆起称内侧鼻隆起。早期的两个隆起是相互延续称内侧鼻隆起。早期的两个隆起是相互延续的。的。外外 侧侧 鼻鼻 隆隆 起起 胚胎胚胎33日日1日日鼻鼻 板板 鼻鼻 窝窝 内内 侧侧 鼻鼻 隆隆 起起 额鼻隆起额鼻隆起 颜面的构成是从两侧向中央颜面的构成是从两侧向中央方向开展的。首先左右下颌隆起方向开展的。首先左右下颌隆起在胚腹侧中线愈合，发育形左右在胚腹侧中线愈合，发育形

7、左右下颌隆起成下颌和下唇。下颌隆起成下颌和下唇。 左右下颌隆起左右下颌隆起左右上颌隆起左右上颌隆起外外侧侧鼻鼻隆隆起起内内侧侧鼻鼻隆隆起起 鼻窝与口凹相连的细沟被封鼻窝与口凹相连的细沟被封锁，鼻窝与口凹分开。与此同时，锁，鼻窝与口凹分开。与此同时，两侧鼻窝彼此接近，左、右内侧两侧鼻窝彼此接近，左、右内侧鼻突在中线愈合，其下缘向下延鼻突在中线愈合，其下缘向下延伸，构成人中和上唇的正中部分。伸，构成人中和上唇的正中部分。 左右上颌隆起也向中线生长，左右上颌隆起也向中线生长，分别与同侧的外侧鼻隆起和内侧分别与同侧的外侧鼻隆起和内侧鼻隆起愈合，构成上颌和上唇的鼻隆起愈合，构成上颌和上唇的外侧大部分。外

8、侧大部分。 内侧鼻隆起向下迁移时，额鼻隆起的下部正中组织呈嵴状增生，内侧鼻隆起向下迁移时，额鼻隆起的下部正中组织呈嵴状增生，构成鼻梁和鼻尖，其上部那么发育为前额。外侧鼻隆起参与构成鼻构成鼻梁和鼻尖，其上部那么发育为前额。外侧鼻隆起参与构成鼻外侧壁和鼻翼外侧壁和鼻翼 。随着鼻梁、鼻尖等部分鼻外部构造的构成，原来向。随着鼻梁、鼻尖等部分鼻外部构造的构成，原来向前方开口的鼻窝逐渐转向下方，即为外鼻孔。鼻窝向深部扩展构成前方开口的鼻窝逐渐转向下方，即为外鼻孔。鼻窝向深部扩展构成原始鼻腔。起初，原始鼻腔与口腔之间隔以很薄的口鼻膜，该膜破原始鼻腔。起初，原始鼻腔与口腔之间隔以很薄的口鼻膜，该膜破裂后，原始

9、鼻腔便与原始口腔相通。裂后，原始鼻腔便与原始口腔相通。胚胎胚胎48日日1日日额鼻隆起额鼻隆起额鼻隆起额鼻隆起 原口起初很大，以后上、下颌愈合构成颊部，原口起初很大，以后上、下颌愈合构成颊部，由于颊部不断扩展，口裂外角不断合并，口裂逐渐由于颊部不断扩展，口裂外角不断合并，口裂逐渐减少。眼发生的原基最初是在额鼻隆起下缘外侧。减少。眼发生的原基最初是在额鼻隆起下缘外侧。 随着脑的发育及颜面构成，使得两眼逐渐向中线随着脑的发育及颜面构成，使得两眼逐渐向中线接近并转向前方。第接近并转向前方。第1 1对鳃沟构成外耳道，鳃沟周围的对鳃沟构成外耳道，鳃沟周围的间充质增生构成耳廓。耳廓位置最初很低，后来随着下间

10、充质增生构成耳廓。耳廓位置最初很低，后来随着下颌与颈的发育而被推向后方。至胚胎第颌与颈的发育而被推向后方。至胚胎第8 8周末，颜面初周末，颜面初具人貌。具人貌。 胚胎第14周 腭来源于，一个正中腭突和两个外腭来源于，一个正中腭突和两个外侧腭突侧腭突 。从第。从第5周开场发生，至第周开场发生，至第12周完周完成。成。三、腭的发生三、腭的发生正正中中腭腭突突外侧腭突外侧腭突外侧腭突外侧腭突 左、右内侧鼻隆起愈合后，向原始口腔内长出一个短小的突起，称正中腭突它演化为腭前部的一小部分。1、正中腭突左、右上颌隆起，向原始口腔内长出一对扁平突起，左、右上颌隆起，向原始口腔内长出一对扁平突起，称外侧腭突。起

11、初外侧腭突在舌的两侧向下方，以后称外侧腭突。起初外侧腭突在舌的两侧向下方，以后随着口腔的扩展及舌变扁平并位置下降，左、右外侧随着口腔的扩展及舌变扁平并位置下降，左、右外侧腭突逐渐在舌的上方呈程度方向生长并在中、线愈合，腭突逐渐在舌的上方呈程度方向生长并在中、线愈合，构成腭的大部。构成腭的大部。2 2、外侧腭突、外侧腭突 腭的构成将原始口腔与原始鼻腔分隔为永久腭的构成将原始口腔与原始鼻腔分隔为永久的口腔与鼻腔。在腭的后缘，鼻腔与咽相通，该的口腔与鼻腔。在腭的后缘，鼻腔与咽相通，该部位即为后鼻孔。伴随腭的构成，腭鼻隆起中部部位即为后鼻孔。伴随腭的构成，腭鼻隆起中部在原始鼻腔内垂直向下延伸，构成板状

12、的鼻中隔，在原始鼻腔内垂直向下延伸，构成板状的鼻中隔，并与腭在中线愈合，鼻腔即被一分为二。同时，并与腭在中线愈合，鼻腔即被一分为二。同时，鼻腔两外侧壁上各发生三个嵴状皱襞，分别构成鼻腔两外侧壁上各发生三个嵴状皱襞，分别构成三个鼻甲。三个鼻甲。鼻鼻 甲甲三三个个鼻鼻甲甲腭发生的动态变化七、颜面的常见畸形七、颜面的常见畸形1唇裂与面斜裂唇裂与面斜裂P267单侧唇裂单侧唇裂双侧唇裂双侧唇裂面斜裂面斜裂2.腭裂腭裂完全腭裂完全腭裂 以上两种均有的复合腭裂以上两种均有的复合腭裂正中腭裂正中腭裂 左右外侧腭突未愈合所致左右外侧腭突未愈合所致前腭裂前腭裂正中腭突与外侧腭突未愈合正中腭突与外侧腭突未愈合Dev

13、elopment of Digestive Development of Digestive System and Respiratory System and Respiratory SystemSystem2424、消化和呼吸系统的发生、消化和呼吸系统的发生三胚层胚盘向腹侧卷折，胚体由扁盘状变为圆柱状，内胚层在胚体三胚层胚盘向腹侧卷折，胚体由扁盘状变为圆柱状，内胚层在胚体内构成一条纵行的管道，称原始消化管内构成一条纵行的管道，称原始消化管(primitive gut)(primitive gut)。原始消。原始消化管的中部腹侧与卵黄囊相通，称中肠化管的中部腹侧与卵黄囊相通，称中肠(mid-

14、gut) (mid-gut) ；头侧份和尾侧；头侧份和尾侧份分别称为前肠份分别称为前肠(fore-gut)(fore-gut)和后肠和后肠(hind-gut) (hind-gut) 。前肠的头端和后。前肠的头端和后肠的尾端分别由口咽膜和泄殖腔膜封锁。两膜之间中胚层缺如，内肠的尾端分别由口咽膜和泄殖腔膜封锁。两膜之间中胚层缺如，内外胚层相贴。分别于第外胚层相贴。分别于第4 4周和第周和第8 8周破裂、消逝，致使原始消化管与周破裂、消逝，致使原始消化管与外界相通。外界相通。 3 3周末周末卵黄蒂卵黄蒂 随着胚体和原肠的增长，随着胚体和原肠的增长，卵黄囊相对变小，中肠与卵黄卵黄囊相对变小，中肠与卵黄

15、囊的衔接部逐渐变细，构成卵囊的衔接部逐渐变细，构成卵黄蒂黄蒂 。胚体继续发育。胚体继续发育。后肠后肠(hindgut) 横横结肠左结肠左1/3 肛管上段肛管上段。原始消化管的分化原始消化管的分化中肠中肠(midgut) 12指肠下段指肠下段 横结肠的横结肠的右右2/3部。部。前肠前肠(foregut) 咽咽、食管、胃和、食管、胃和12指肠上段指肠上段、肝、胆、肝、胆、 胰腺以及呼吸系统的原基。胰腺以及呼吸系统的原基。 前肠头端膨大称原始咽，呈前肠头端膨大称原始咽，呈左右宽、背腹扁、头端粗、尾端左右宽、背腹扁、头端粗、尾端细的扁漏斗状。在原始咽的侧壁细的扁漏斗状。在原始咽的侧壁有有5对囊状突起称

16、咽囊，分别与对囊状突起称咽囊，分别与其外侧的其外侧的5对鳃沟相对。咽囊将对鳃沟相对。咽囊将演化为成体的一些重要构造。演化为成体的一些重要构造。 一咽的发生及咽囊的演化一咽的发生及咽囊的演化 原始咽原始咽 咽咽 囊囊 的的 演演 变变5(后鳃体后鳃体)甲状腺滤泡旁细胞？甲状腺滤泡旁细胞？4腹侧份腹侧份退化退化背侧份背侧份上一对甲状旁腺上一对甲状旁腺3背侧份背侧份下一对甲状旁腺下一对甲状旁腺腹侧份腹侧份胸腺内胚层上皮分化为胸腺上皮细胞，胸腺胸腺内胚层上皮分化为胸腺上皮细胞，胸腺 细胞后迁移细胞后迁移来的。来的。2外外 侧侧 份份退化。退化。内侧份内侧份腭扁桃体隐窝，其内胚层上皮分化为扁桃体的表面上

17、皮；腭扁桃体隐窝，其内胚层上皮分化为扁桃体的表面上皮；上皮下的间充质分化为网状组织，淋巴细胞迁来大量增上皮下的间充质分化为网状组织，淋巴细胞迁来大量增殖。殖。1外侧伸长外侧伸长演化为咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鳃膜分化为鼓膜。演化为咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鳃膜分化为鼓膜。鼓膜外侧为第一鳃沟形成外耳道。鼓膜外侧为第一鳃沟形成外耳道。咽咽 囊囊 的的 演演 变变咽囊演化的动态变化二甲状腺的发生二甲状腺的发生 胚胎第胚胎第4 4周，在原始咽底壁正中线相当于第周，在原始咽底壁正中线相当于第1 1咽囊的平面上，上皮细胞咽囊的平面上，上皮细胞增生，构成一伸向尾侧的盲管，即甲状腺原基，称甲状舌管

18、。此盲管沿颈部增生，构成一伸向尾侧的盲管，即甲状腺原基，称甲状舌管。此盲管沿颈部正中向下延伸至未来气管前方，末端向两侧膨大，构成左右两个甲状腺侧叶正中向下延伸至未来气管前方，末端向两侧膨大，构成左右两个甲状腺侧叶和峡部。甲状舌管的上段退化消逝，其起使段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。和峡部。甲状舌管的上段退化消逝，其起使段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。胚胎第胚胎第1010周时，甲状腺原基中出现滤泡，第周时，甲状腺原基中出现滤泡，第1313周初甲状腺开场有分泌功能。周初甲状腺开场有分泌功能。舌是下颌隆起腹内侧面的间充质增生，并向口腔内隆起而成。胚胎第舌是下颌隆起腹内侧面的间充质增生，并向口腔内隆起而成

19、。胚胎第4 4周末，周末，两下颌隆起的内侧面构成两下颌隆起的内侧面构成3 3个隆起，前方左右一对较大的称侧舌隆起，后方个隆起，前方左右一对较大的称侧舌隆起，后方正中一个较小的突起，称奇结节。两侧侧舌隆起生长迅速，并在中线愈合构正中一个较小的突起，称奇结节。两侧侧舌隆起生长迅速，并在中线愈合构成舌体。奇结节生长缓慢，仅构成盲孔前方舌体的一小部分。第成舌体。奇结节生长缓慢，仅构成盲孔前方舌体的一小部分。第2 2、3 3、4 4对对鳃弓腹内侧部的间充质增生，构成一凸向咽腔的隆起，称结合突。结合突的鳃弓腹内侧部的间充质增生，构成一凸向咽腔的隆起，称结合突。结合突的前部发育为舌根，后部发育为会厌。舌根与

20、舌体的愈合线为一条前部发育为舌根，后部发育为会厌。舌根与舌体的愈合线为一条V V形界沟。形界沟。故舌的外表上皮来自咽壁内胚层，舌内的结缔组织来自原始咽周围的间充质，故舌的外表上皮来自咽壁内胚层，舌内的结缔组织来自原始咽周围的间充质，舌肌那么主要由头端体节的生肌节细胞迁移分化而成。舌肌那么主要由头端体节的生肌节细胞迁移分化而成。三舌的发生奇结节奇结节侧舌隆起侧舌隆起结合突结合突结合突结合突 食管由原始咽尾侧的一段原始消化管分化而食管由原始咽尾侧的一段原始消化管分化而来。胚胎第来。胚胎第4周时，食管很短，随着颈的构成和周时，食管很短，随着颈的构成和心、肺的下降，食管迅速增长。上皮周围的间心、肺的下

21、降，食管迅速增长。上皮周围的间充质分化为食管壁的结缔组织和肌节组织。充质分化为食管壁的结缔组织和肌节组织。四食管和胃的发生四食管和胃的发生管腔管腔闭锁闭锁管腔管腔重现重现上皮上皮增生增生 胚胎发育至第胚胎发育至第4 4周，在前肠尾端出现一梭形膨大，周，在前肠尾端出现一梭形膨大，此即胃的原基此即胃的原基 胃原基以腹、背系膜与体壁相连。并随着食管的胃原基以腹、背系膜与体壁相连。并随着食管的伸长向胚体尾侧挪动，其背侧壁生长迅速，构成胃大伸长向胚体尾侧挪动，其背侧壁生长迅速，构成胃大弯；胃大弯的头端膨出，构成胃底，腹侧缘生长缓慢，弯；胃大弯的头端膨出，构成胃底，腹侧缘生长缓慢，构成胃小弯。构成胃小弯。

22、 由于胃背系膜发育由于胃背系膜发育增长，并向左侧膨出构增长，并向左侧膨出构成网膜囊，致使胃大弯成网膜囊，致使胃大弯由背侧转向左侧，胃小由背侧转向左侧，胃小弯由腹侧转向右侧。使弯由腹侧转向右侧。使胃沿胚体纵轴向右旋转胃沿胚体纵轴向右旋转90。由于肝的增大，。由于肝的增大，胃的头端被推向左侧，胃的头端被推向左侧，胃的尾端那么因十二指胃的尾端那么因十二指肠贴于腹后壁而被固定。肠贴于腹后壁而被固定。结果，胃由原来的垂直结果，胃由原来的垂直方位变成了由左上斜向方位变成了由左上斜向右下的方位。右下的方位。五肠的发生五肠的发生肠起初为一条与胚体长肠起初为一条与胚体长轴平行的直管，其背系轴平行的直管，其背系膜

23、与腹后壁交融而固定。膜与腹后壁交融而固定。 肠的腹系膜很早退化消逝。肠的腹系膜很早退化消逝。胚体第胚体第4 4周时，由于中肠的周时，由于中肠的增长速度远比胚体快，致增长速度远比胚体快，致使肠管构成一个凸向腹侧使肠管构成一个凸向腹侧的的U U形弯曲，形弯曲，U U形肠袢称，形肠袢称，中肠袢中肠袢(midgut loop)(midgut loop)。中中肠肠袢袢 近卵黄蒂处有一突近卵黄蒂处有一突起，称盲肠突，为大肠起，称盲肠突，为大肠和小肠的分界限是盲肠和小肠的分界限是盲肠和阑尾的原基。和阑尾的原基。头支头支 卵黄蒂以上的肠袢卵黄蒂以上的肠袢卵卵黄黄蒂蒂肠肠系系膜膜上上动动脉脉 中肠袢顶部与卵黄中

24、肠袢顶部与卵黄蒂相连，肠系膜上动脉蒂相连，肠系膜上动脉走行于肠袢系膜的中轴走行于肠袢系膜的中轴部位。部位。 尾支尾支 卵黄蒂以下的肠袢卵黄蒂以下的肠袢生理性脐疝生理性脐疝第第6 6周时，中肠袢生周时，中肠袢生长迅速，腹腔容积长迅速，腹腔容积相对变小，由于肝、相对变小，由于肝、肾的发育，迫使中肾的发育，迫使中肠袢突入脐带内的肠袢突入脐带内的胚外体腔，即脐腔，胚外体腔，即脐腔，构成胚胎期生理性构成胚胎期生理性脐疝脐疝 。逆时针逆时针9090度度+180+180度度=270=270度度以肠系膜上动脉为以肠系膜上动脉为轴心，逆时针旋转轴心，逆时针旋转270度，退回腹腔。度，退回腹腔。肠袢在脐腔内继肠袢

25、在脐腔内继续生长，并以肠续生长，并以肠系膜上动脉为轴，系膜上动脉为轴，逆时针方向从逆时针方向从胚腹侧观旋转胚腹侧观旋转9090度，中肠袢那度，中肠袢那么由矢状前后么由矢状前后方向转向程度方向转向程度左右方向，左右方向，即头支从胚体头即头支从胚体头侧转向右侧，尾侧转向右侧，尾支从尾侧转向左支从尾侧转向左侧。侧。 逆时针逆时针90度度第第1010周时，腹腔增周时，腹腔增大，中肠袢从脐腔大，中肠袢从脐腔退回腹腔，脐腔随退回腹腔，脐腔随之闭锁。在中肠袢之闭锁。在中肠袢退回腹腔时，头支退回腹腔时，头支在前，尾支在后，在前，尾支在后，并且以肠系膜上动并且以肠系膜上动脉为轴逆时针方向脉为轴逆时针方向再旋转再

26、旋转180180度，头度，头支转至左侧，尾支支转至左侧，尾支转至右侧。转至右侧。 逆时针逆时针180度度逆时针逆时针90度度+180度度=270度度 在肠袢退回腹腔的过程中，头支生长快，演化成空在肠袢退回腹腔的过程中，头支生长快，演化成空肠和回肠大部。蟠曲于腹腔中部；盲肠突以前的尾支小，肠和回肠大部。蟠曲于腹腔中部；盲肠突以前的尾支小，构成回肠小部分；盲肠突以后的尾支横过构成回肠小部分；盲肠突以后的尾支横过1212指肠腹侧构指肠腹侧构成横结肠的右成横结肠的右2 23 3。盲肠突近端膨大构成盲肠。开场位。盲肠突近端膨大构成盲肠。开场位居腹腔右上方，紧邻肝右叶，以后下降至右髂窝，升结居腹腔右上方，

27、紧邻肝右叶，以后下降至右髂窝，升结肠随之构成。肠随之构成。 盲肠突远端狭窄部分构成阑尾。肠袢退盲肠突远端狭窄部分构成阑尾。肠袢退回腹腔时，后肠被推向左侧，构成横结肠的左回腹腔时，后肠被推向左侧，构成横结肠的左l l3 3、降、降结肠和乙状结肠。结肠和乙状结肠。 以肠系膜上以肠系膜上动脉为轴心，动脉为轴心，逆时针旋转逆时针旋转270度，退度，退回腹腔。回腹腔。 后肠末段的膨大，后肠末段的膨大，称泄殖腔，腹侧与尿囊称泄殖腔，腹侧与尿囊 相连，末端由泄殖腔膜相连，末端由泄殖腔膜封锁。胚胎第封锁。胚胎第6-7周，周，尿囊起始部与后肠之间尿囊起始部与后肠之间的间充质增生，构成一的间充质增生，构成一镰状隔

28、膜突入泄殖腔内，镰状隔膜突入泄殖腔内，称尿直肠隔称尿直肠隔 。六直肠的发生与泄殖腔的分隔六直肠的发生与泄殖腔的分隔泄殖腔泄殖腔 尿直肠隔尿直肠隔 此隔迅速增长，并与泄殖腔膜相连，泄殖腔即被分隔此隔迅速增长，并与泄殖腔膜相连，泄殖腔即被分隔为腹背两份。腹侧份称尿生殖窦，将发育成膀胱和尿为腹背两份。腹侧份称尿生殖窦，将发育成膀胱和尿道。背侧份为原始直肠管分化为直肠和肛管上段。道。背侧份为原始直肠管分化为直肠和肛管上段。泄殖腔膜被分为背腹两侧，腹侧份称尿生殖膜，背侧泄殖腔膜被分为背腹两侧，腹侧份称尿生殖膜，背侧份称肛膜份称肛膜 。肛膜外方为一浅凹，称肛凹原肛肛膜外方为一浅凹，称肛凹原肛)。肛膜破裂被

29、吸收。肛膜破裂被吸收后，消化管尾端与外界相通，肛凹加深并演化为肛管的后，消化管尾端与外界相通，肛凹加深并演化为肛管的下段。肛管上段的上皮来自内胚层，下段的上皮来自外下段。肛管上段的上皮来自内胚层，下段的上皮来自外胚层，两者之间的分界限称齿状线。胚层，两者之间的分界限称齿状线。齿齿状状线线直肠直肠肛膜肛膜肛凹肛凹4周周至至7周周泄泄殖殖腔腔的的分分隔隔七肝和胆的发生七肝和胆的发生 前肠末端腹侧壁上皮增生，向外长出一囊状突起，称前肠末端腹侧壁上皮增生，向外长出一囊状突起，称肝憩室，是肝和胆的原基。肝憩室迅速增大，长入原始横肝憩室，是肝和胆的原基。肝憩室迅速增大，长入原始横隔内，心脏与卵黄蒂之间的间

30、充质即原始横隔，隔内，心脏与卵黄蒂之间的间充质即原始横隔， 肝憩室肝憩室 原始横隔原始横隔 4 4周周初初 肝憩室末端膨大，并肝憩室末端膨大，并分为头、尾两支。头支分分为头、尾两支。头支分化为肝，尾支分化为胆囊。化为肝，尾支分化为胆囊。头头支支肝肝上皮细胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下叠加肝板）上皮细胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下叠加肝板）原始横隔内的卵黄静脉和脐静脉形成肝血窦。原始横隔内的卵黄静脉和脐静脉形成肝血窦。第第6周肝细胞间出现胆小管，第周肝细胞间出现胆小管，第9-10周出现肝小叶。周出现肝小叶。原始横隔的间充质分化为肝内结缔组织和肝被膜。原始横隔的间充质分化为肝内结缔组织和肝

31、被膜。 尾尾支支胆胆囊囊发育为胆囊与胆管。发育为胆囊与胆管。肝憩室根部则发育为胆总管。最初，胆总管开口子十二指肝憩室根部则发育为胆总管。最初，胆总管开口子十二指肠的腹侧壁。随着十二指肠的转位其右侧壁发育快于左侧肠的腹侧壁。随着十二指肠的转位其右侧壁发育快于左侧壁以及十二指肠的转位，致使胆总管的开口逐渐移至十二壁以及十二指肠的转位，致使胆总管的开口逐渐移至十二指肠的背内侧，并与胰腺导管合并共同开口于指肠的背内侧，并与胰腺导管合并共同开口于12指肠。指肠。3、分泌胆汁、分泌胆汁第三个月开始分泌胆汁、进行生第三个月开始分泌胆汁、进行生物转化和解毒等。物转化和解毒等。胚胚 胎胎 肝肝 的的 功功 能能

32、2、合成和分泌、合成和分泌合成和分泌多种血浆蛋白和大量合成和分泌多种血浆蛋白和大量甲胎蛋白。甲胎蛋白。1、造血功能、造血功能6周造血干细胞迁入肝脏，产生红周造血干细胞迁入肝脏，产生红细胞、粒细胞和巨核细胞，细胞、粒细胞和巨核细胞，6个月个月后减少，出生前停止。后减少，出生前停止。 前肠末端腹侧近肝憩室尾侧，内胚层上皮增生向外前肠末端腹侧近肝憩室尾侧，内胚层上皮增生向外突出构成腹胰芽，其对侧上皮也增生构成背胰芽。两者突出构成腹胰芽，其对侧上皮也增生构成背胰芽。两者的细胞不断增生并反复分支，分化构成腺泡和各级导管的细胞不断增生并反复分支，分化构成腺泡和各级导管在中轴线上各有一条贯穿腺体全长的总导管

33、分别称背胰在中轴线上各有一条贯穿腺体全长的总导管分别称背胰管和腹胰管。管和腹胰管。七胰腺的发生第第4 4周周末末腹腹胰胰芽芽腹腹胰胰芽芽背背胰胰芽芽背背胰胰芽芽由于胃和十二指由于胃和十二指肠的变化和肠壁肠的变化和肠壁的不均等生长的不均等生长 ，致使腹胰芽和腹致使腹胰芽和腹胰管开口转至背胰管开口转至背侧并与背胰芽交侧并与背胰芽交融。构成一个单融。构成一个单一的胰腺。腹胰一的胰腺。腹胰芽构成胰头的下芽构成胰头的下份，背胰芽构成份，背胰芽构成胰头的上份、胰胰头的上份、胰体和胰尾。体和胰尾。腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽 腹胰管与背胰管远侧段沟通，背胰管的近侧段退化腹胰管与背胰管远侧段沟通，背胰管的近侧段退

34、化或构成副胰管，开口于十二指肠副乳头。或构成副胰管，开口于十二指肠副乳头。在胰腺原基的分在胰腺原基的分化中，一些上皮化中，一些上皮细胞游离进入间细胞游离进入间充质，构成孤立充质，构成孤立的细胞团，由此的细胞团，由此分化为胰岛，并分化为胰岛，并于第五个月开场于第五个月开场分泌胰岛素等。分泌胰岛素等。 胰构成的动态变化胰构成的动态变化腹腹 裂裂 在消化管的发生过程中，管壁上皮细胞过度增生，在消化管的发生过程中，管壁上皮细胞过度增生，致使消化管某段管腔闭锁或狭窄；常见于食管和十二致使消化管某段管腔闭锁或狭窄；常见于食管和十二指肠。指肠。2消化管闭锁或狭窄消化管闭锁或狭窄 1甲甲 状状 舌舌 管管 囊

35、囊 肿肿 3.3.回肠憩室回肠憩室 美克尔憩室美克尔憩室卵黄蒂囊肿卵黄蒂囊肿美克尔憩室美克尔憩室 距回盲部距回盲部40-50cm40-50cm处回肠壁上的一个小的囊状处回肠壁上的一个小的囊状突起，有的在其顶端有纤维索连于脐。这种畸形是由突起，有的在其顶端有纤维索连于脐。这种畸形是由于卵黄蒂退化不全引起的。于卵黄蒂退化不全引起的。4. 4. 脐脐 粪粪 篓篓 卵黄蒂未退化，以致在肠与脐之间会残存一瘘管，卵黄蒂未退化，以致在肠与脐之间会残存一瘘管，粪便可经过瘘管溢出。粪便可经过瘘管溢出。 脐粪篓脐粪篓 由于脐腔末闭所致。脐部残留一腔与腹腔相通。由于脐腔末闭所致。脐部残留一腔与腹腔相通。当腹内压增高

36、时肠管可从脐部膨出当腹内压增高时肠管可从脐部膨出 。 5先先 天天 性性 脐脐 疝疝 多见于乙状结肠。由多见于乙状结肠。由于神经嵴细胞未能迁至该于神经嵴细胞未能迁至该处肠壁中，壁内副交感神处肠壁中，壁内副交感神经节细胞缺如经节细胞缺如 ，肠壁收缩，肠壁收缩无力，肠腔内容物不能很无力，肠腔内容物不能很好地排出。致使肠管扩展。好地排出。致使肠管扩展。 6、先天性无神经节性巨结肠、先天性无神经节性巨结肠 肛管与外界不通称不通肛，因肛膜未破或肛凹肛管与外界不通称不通肛，因肛膜未破或肛凹未构成所致。尿直肠隔向背侧的偏移可导致直肠闭未构成所致。尿直肠隔向背侧的偏移可导致直肠闭锁并常伴有各种直肠瘘，如直肠膀

37、胱瘘、直肠尿道锁并常伴有各种直肠瘘，如直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘及直肠会阴瘘。瘘、直肠阴道瘘及直肠会阴瘘。 7.不通肛和直肠闭锁不通肛和直肠闭锁不通肛不通肛 直肠闭锁直肠闭锁 中肠袢从脐腔退回腹腔时，尾逆时针方中肠袢从脐腔退回腹腔时，尾逆时针方向旋转向旋转180度。如该旋转过程出现异常，就度。如该旋转过程出现异常，就会构成各种各样的消化管异位。会构成各种各样的消化管异位。8肠肠 袢袢 转转 位位 异异 常常二、二、 一喉、气管和肺的发生一喉、气管和肺的发生 胚胎第胚胎第4 4周时，原始咽的尾端底壁正中出现一条纵行周时，原始咽的尾端底壁正中出现一条纵行浅沟，称喉气管沟，此沟逐渐加深，并从尾端开场愈合浅沟，称喉气管沟，此沟逐渐加深，并从尾端开场愈合并向头端推移，最后构成一个长形盲囊，称喉气管憩室，并向头端推移，最后构成一个长形盲囊，称喉气管憩室，是喉、气管、支气管和肺的原基。喉气管憩室位于食管是喉、气管、支气管和肺的原基。喉气管憩室位于食管的腹